4 стадии геморроя и их лечение

4 stadii gemorroya i ih lechenie Статьи

В этой статье вы узнаете о стадиях геморроя, клинических симптомах каждой, диагностике, лечении с помощью лекарств, минимально инвазивной и радикальной хирургии и профилактике.

Почему геморрой имеет стадии

Геморроидальная болезнь прогрессирует в несколько стадий, поскольку прогрессирует непрерывно. Образование геморроя сопровождается оттоком крови по сосудам, расположенным в складках кожи и слизистой оболочке анальной области.

Венозные полости становятся гиперемированными, в результате чего образуются подкожные выпячивания (наружные геморроидальные узелки) или образования внутри прямой кишки под слизистой оболочкой (внутренние узелки). Затем появляются трещины заднего прохода, кровотечение и сдавливание узелков.

Геморрой увеличиваются, соскальзывают к анальному каналу и повреждаются в результате дефекации или обычных неосторожных движений. Появляются воспаление, припухлость и боль.

Поскольку клинические симптомы внутреннего и внешнего геморроя очень похожи (за исключением расположения узелков), только проктолог может определить стадии геморроидального заболевания путем осмотра анального пальца или с помощью ректоскопа по следующим симптомам:

  • первая стадия характеризуется незначительным сморщиванием геморроидальных узлов при их травме, неприятными ощущениями в анальной области;
  • Вторая стадия — геморрой диагностируется после выпадения геморроидальных узлов, которые кровоточат при нагрузке во время дефекации, но самостоятельно выпадают на свое место после дополнительных нагрузок;
  • Третий этап характеризуется необходимостью вручную протолкнуть выпавшее пещеристое тело обратно внутрь;
  • На четвертой стадии геморроидальные узелки выпадают вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, не регрессируют.

Необходимость разделения болезни на стадии связана с подбором подходящего лечения в тот или иной период прогрессирования геморроя.

Стадии геморроидальной болезни

Все стадии внешнего геморроя имеют общие симптомы:

  • выпячивание узла в области анального отверстия;
  • напряжение геморроидальных узлов при дефекации;
  • сгустки крови;
  • неприятные ощущения, зуд, жжение в области анального отверстия;
  • боль в анальной области при движении, кашле.

Внутреннего геморроя не видно, расположены интраректально. Основные общие симптомы:

  • Кровотечение при опорожнении кишечника;
  • боль при дефекации;
  • Ощущение неполного опорожнения прямой кишки;
  • Анальный дискомфорт.

Часто встречаются смешанные формы геморроя.

Первая стадия

Дебют болезни обычно латентный, поэтому начальный геморрой часто становится хроническим. Человек начинает испытывать постоянный дискомфорт в анальной области, замечает капли крови на туалетной бумаге. Этот период длится от одного месяца до нескольких лет. Следует подчеркнуть, что именно на начальном этапе проблему можно решить за счет рационального питания, нормализации стула, активного образа жизни и отказа от вредных привычек.

Внутренний геморрой 1 стадии, переходящий во 2 стадию.

Клинические проявления геморроя варьируются от человека к человеку. Жжение и зуд заднего прохода вызваны трещинами заднего прохода, остроконечными кондиломами, которые могут быть связаны с образованием геморроя или могут быть симптомом другой патологии: половых инфекций или опухолей. Первые маленькие узлы вокруг ануса будут постепенно увеличиваться, и образуются новые. Патологический процесс сопровождается воспалением, болью и вторичным инфицированием.

Подкожные узлы набухают и могут разорваться при травме при дефекации или длительной ходьбе. Кишечные уплотнения первоначально выглядят как синеватая воспаленная слизистая оболочка, которая в конечном итоге превращается в геморроидальный узел.

Колопроктолог подбирает лучшее лечение для каждой стадии геморроидального узла. Первый этап лечения геморроя — консервативное лечение в сочетании с народными рецептами в домашних условиях. В сложных случаях иногда можно использовать склеротерапию или инфракрасную фотокоагуляцию.

Основа медикаментозной терапии — венотоники (флеботоники). Самый эффективный препарат — Детралекс, в основе которого биофлавоноиды, укрепляющие и защищающие стенку анальной вены. Препарат улучшает микроциркуляцию, снимает застойные явления в анальном отверстии и полостях прямой кишки, т.е. способствует рассасыванию уже сформированных или новообразованных узлов. Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600 оказывают такое же комплексное действие на перианальные сосуды.

Если геморрой острый и болезненный, для уменьшения воспаления и боли используются НПВП (НПВП): Вольтарен, Нурофен, Бруфен, Диклофенак. В тяжелых случаях применяют гормоны короткими курсами: Преднизолон, Гидрокортизон.

Для предотвращения тромбоза используются прямые и непрямые антикоагулянты и разжижители крови: Аспирин, Ксарелто, Варфарин, Синкумар, Маркумар.

Для нормализации стула: Фитомуцил, таблетки от сонного, Сенаде, Бисакодил.

Начальные стадии геморроя можно успешно лечить суппозиториями и мазями, которые быстро уменьшают боль, помогают ослабить узлы и регенерируют ткани. Наиболее популярны свечи Релиф, Гепатромбин G, Анузол, Ультпрокт, Натальцид, свечи с облепиховым маслом, прополисом. Среди мазей лучшими считаются гепарин, гидрокортизон и облепиховое масло. Назначение свечей и мазей решает сразу много проблем:

  • купирование воспалительного процесса;
  • предотвращение кровотечений;
  • расслабление стенок прямой кишки;
  • нормализация микроциркуляции в области анального канала;
  • заживление поврежденной слизистой оболочки прямой кишки или поверхности наружного узелка.

Медикаментозное лечение предполагает использование противозудных растворов с новокаином и ментолом для снятия дискомфорта в области заднего прохода. Если зуд является следствием стресса, назначают седативные средства, такие как Новопассит, Персен или Седуксен.

Начальные стадии геморроя редко лечат малоинвазивными методами. Показанием являются крупные отдельные внутренние узлы без тенденции к распространению, кровоизлияния, комбинированная форма патологии. Радикальное удаление:

  • введение склерозанта в сам узел с последующей коагуляцией белковых компонентов внутренних стенок, закрытием сосудов кровоснабжения, при развитии асептического воспалительного процесса (применение: Тромбовар, Сотрадекол, Полидоканол);
  • инфракрасная фотокоагуляция — использование инфракрасного луча для локального воздействия на ножки геморроидальных вен заднего прохода, коагуляции (тромба), нарушения кровоснабжения геморроидального узла, который постепенно отмирает и отваливается.

Вначале можно использовать домашние средства:

  • настои из березы, ромашки, крапивы;
  • ванны с добавлением отвара березовых листьев, марганца;
  • домашние свечи с облепиховым маслом, медом, картофелем, льдом;
  • клизмы с отварами лечебных трав;
  • свекольный сок, морковь, рябина.

Такие процедуры помогают снять воспаление. Каждый рецепт необходимо согласовывать с врачом.

Вторая стадия

Следствием нелеченного геморроя является пограничное состояние между осложненными и неосложненными формами заболевания. Игнорирование скромной симптоматики первого периода приводит к прогрессированию патологического процесса, превращая его в хронический. На этой стадии геморроидальной болезни невозможно справиться с проблемой только с помощью диеты и здорового образа жизни. На карту поставлен целый арсенал лекарств и малоинвазивных технологий.

От внутреннего геморроя 2 стадии до 3 стадии.

Геморрой 2 стадии имеет три отличительных особенности:

  • Постоянные запоры;
  • периодическое выпадение геморроя, которое может рецидивировать само по себе;
  • Кровотечение во время дефекации и любого другого перенапряжения.

Особенно беспокоит ощущение постоянного наполнения кишечника, что приводит к психогенным запорам. Все эти признаки вместе с начальными симптомами раннего периода характеризуют вторую фазу заболевания, что значительно снижает качество жизни больного человека.

Геморрой 2 стадии следует лечить с помощью комбинации лекарств, народной терапии и малоинвазивных методов.

Суть назначения препаратов для приема внутрь — замедлить прогрессирование заболевания. Для этого им назначают те же венотоники, которые являются основой лечения в начальной стадии патологии: Детралекс, Венарус, Троксевазин, Троксерутин, Венорутон, Антистакс, Хемороидин.

Гемостатики — препараты, останавливающие геморрагические узлы, осложненные кровотечением, используются для профилактики тромбоза: Дицинон, Литовит Б, Проктонис.

Обезболивающие сочетаются с противовоспалительными препаратами: Кетанов, Найз, Парацетамол.

Слабительные назначают с особой осторожностью (выпадение узлов с риском импеданса), обладают мягким действием, относятся к группе пребиотиков: Дюфалак, Нормаза, Мукофолк.

Среди наружных средств (свечи, мази) наиболее эффективными являются ангиопротекторы с ранозаживляющими свойствами: Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан, Постеризан Форте.

Травяные средства все еще могут быть полезны, но с минимальным эффектом. Важен способ использования. На втором этапе при геморрое используются:

  • тампоны, пропитанные прополисом, облепиховым маслом, календулой;
  • ванны с добавлением коры дуба, ромашки, специальных аптечных антигеморроидальных составов;
  • домашние свечи со льдом, медом, алоэ вера остановят кровотечение, уменьшат воспаление, предотвратят вторичное инфицирование.

С осторожностью использовать микрозеркала для горячего водоснабжения с облепиховым или розовым маслом, с растворами жирорастворимых витаминов из аптечной ампулы: D, E, A.

В зависимости от степени тяжести геморроя упор делается на использование малоинвазивных нововведений на второй стадии. В дополнение к инфракрасной коагуляции и склеротерапии первой степени используется процедура латексной перевязки. Суть этой техники заключается в том, чтобы сжать основу простого пучка латексным кольцом и удалить его из системы подачи, в результате чего он высохнет и погибнет.

Третья стадия

Если своевременно не провести диагностику и лечение, стадии геморроя прогрессируют одна за другой. Наступает период осложнений, при котором анальный геморрой становится визуально заметным из-за постоянного выпадения узелков.

Хронический внутренний геморрой 3 стадии, переходящий в 4 стадию.

При небольшом усилии или натяжении узел буквально «выпадает» из ануса. Однако на этом этапе узлы все еще можно вставить вручную. Их несложно пощупать. Вытесненные геморроидальные узлы расположены в виде цифр на циферблате: 3, 7, 11 ч. Есть риск соударения, инфицирования. Боль, невозможность комфортно передвигаться и постоянное кровотечение осложняют жизнь человека. Он вынужден обращаться за помощью к врачам.

Третья стадия геморроя не требует фармакологического лечения. Единственное лечение — операция. Иногда используются малоинвазивные процедуры, а в послеоперационном периоде применяется комплекс препаратов.

Консервативное лечение малоэффективно, его используют как вспомогательное средство при подготовке к операции, для облегчения тяжести процесса или как отвлекающее средство на очень короткое время.

Назначаются следующие препараты: Проктоседил, Гепатромбина G, Преднизолон, Троксевазин, Мафенид — в зависимости от имеющихся симптомов. Венотонические препараты после тщательного обследования пациента, чтобы не спровоцировать спазм сосудов: Аскорутин, Детралекс, Флебодиа 600. Форма препарата подбирается врачом.

В послеоперационном периоде рекомендуются следующие меры:

  • Флеботоники: Троксевазин, Троксерутин, Детралекс;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП): Найз, Нурофен, Диклофенак;
  • кровоостанавливающие средства для предотвращения кровотечений: Дицинон, Викасол;
  • лечебные стимуляторы: Салофолк, Прополис ДН;
  • иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Генферон;

Этот список может быть расширен в зависимости от клинических симптомов.

Все стадии геморроя, кроме начальной, лечат малоинвазивными методами. На третьем этапе используются приемы, рекомендованные на первых двух этапах, с добавлением:

  • Лазерное прожигание геморроидальных шишек с последующей заменой их соединительной тканью;
  • Дезартеризация — перевязка артерий, которые снабжают кровью варикозные вены, которые затем умирают.

Главный недостаток — высокая вероятность рецидива, поскольку малоинвазивные методики не устраняют причину патологии, а лишь устраняют ее последствия.

Это крайняя мера, но основное лечение геморроя третьей степени. Существует два основных типа геморроидэктомии: геморроидэктомия и геморроидопексия.

Классика Миллигана-Моргана. Во время операции удаляются все геморроидальные узлы и слизистые, рана не ушивается и заживает самостоятельно. Этот метод эффективен практически без рецидивов, но имеет и недостатки:

  • продолжительность операции и реабилитации;
  • большая кровопотеря;
  • риск осложнений.

Иногда геморроидэктомия выполняется без иссечения слизистой оболочки, что менее болезненно и травматично.

Операция Лонго при третьей стадии геморроя более эффективна: удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки над зубчатой ​​линией, затем вытягиваются геморроидальные узлы для закрытия раны, прикрепляются к стенке кишечника, нарушая питание и заменяя кавернозные тела на соединительная ткань.

Недостаток такого решения — дороговизна операции.

Четвертая стадия

Характерной особенностью геморроя 4 стадии является развитие серьезных осложнений: тромбоз с некрозом окружающего отверстия ануса, длительное неконтролируемое кровотечение, абсцессы.

Последняя стадия геморроя угрожает здоровью и даже жизни пациента из-за осложнений, требующих немедленного лечения.

Патологические изменения при четвертой стадии геморроя характеризуются скоплением геморроидальных масс, окружающих задний проход, болезненными, кровоточащими, тромботическими и склонными к давлению. Для этой стадии болезни характерны большие полости, которые никак нельзя сдвинуть. Они болезненны и кровоточат без видимой причины, даже в состоянии покоя.

Стадия 4 лечится только радикальной геморроидэктомией или геморроидопексией, а лекарства используются при подготовке к операции и реабилитации. Например, препараты железа типа Тотема, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Мальтофер (капли), Феррум-Лек (сироп) используются для облегчения анемии.

Кроме того, в комплекс мероприятий на всех этапах лечения геморроя входят:

  • выявление и устранение причин патологии (полное клинико-лабораторное обследование);
  • нормализация работы пищеварительной системы, профилактика запоров, используются ферменты: Нутриклинз, Агиолакс, улучшающие перистальтику и облегчающие отхождение кала по толстому кишечнику.

Благодаря такой схеме лечения эффективность на разных стадиях развития геморроя достигает более 95%.

Важность своевременного обращения к врачу

Залог эффективного лечения геморроя на любой стадии — своевременная диагностика, то есть срочное обращение к врачу при самых первых симптомах заболевания. Очень важно определить степень тяжести заболевания. Неразумно позволять геморрою прогрессировать до такой степени, что радикальное хирургическое вмешательство остается единственным вариантом лечения, тем более, что это может привести к нежелательным осложнениям как на первой, так и на четвертой стадиях:

  • тромбофлебит;
  • сдавление сфинктера на некротическую полость;
  • неконтролируемая кровопотеря с развитием анемии;
  • вторичное инфицирование с развитием абсцессов, свищей;
  • анальные трещины;
  • проктит, парапроктит;
  • дерматит, анальная экзема.

Поэтому не стоит диагностировать и лечить самостоятельно даже на начальных стадиях заболевания. Здоровье и жизнь важнее самодиагностики.

Профилактика

Развитие начальной стадии геморроидальной болезни можно предотвратить и облегчить лечение, соблюдая простые правила:

  • Сбалансируйте свой рацион;
  • Соблюдайте гигиену вокруг заднего прохода;
  • Контроль запора или диареи;
  • Не следует злоупотреблять алкоголем;
  • Руководствуйтесь здравым смыслом, когда дело касается энергичных физических нагрузок;
  • Делайте в течение дня специальные упражнения для коррекции малоподвижного образа жизни;
  • Любое лечение, даже с применением народных средств, необходимо согласовывать с врачом.

Помните о ежегодных осмотрах!

Информационный портал