В этой статье вы узнаете, что означает показатель ADCP в анализе крови путем расшифровки. Показания к обследованию, нормы, причины повышения, дополнительные анализы.
Специфический маркер ревматоидного артрита
ADCP – это антитело к циклическому цитруллинированному пептиду, определение которого в крови является инновационным лабораторным методом. ADCP является специфическим маркером ревматоидного артрита и может появляться в крови еще до начала заболевания (за год-два раньше), т.е. может использоваться в качестве скринингового теста на патологический процесс. Реже тест используют при диагностике других аутоиммунных заболеваний.
Показания к проведению анализа
Есть несколько причин рекомендовать анализ крови на ADC:
- Для верификации длительных болей в суставах, особенно при подозрении на аутоиммунный процесс;
- артрит без изменений на рентгенограмме или с кистами в околосуставной области, выявляемыми на рентгенограмме;
- Тестообразование суставных тканей, особенно в суставах голеней;
- наследственная предрасположенность;
- оценка причины образования антител в крови на ранних стадиях аутоиммунного процесса;
- ощущение утренней скованности мелких суставов – патогенетический симптом ревматоидного артрита, требующий лабораторного подтверждения;
- серонегативная форма ревматоидного артрита;
- снижение двигательной активности сразу во многих суставах;
- контролировать разрушение суставов на основе титра антител;
- Гиперемия тканей разного характера;
- локальная гипертермия.
Иногда ADCP обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.
Подготовка к анализу и сдача крови
К сдаче анализа крови на ADCP не нужно готовиться – достаточно нескольких дней до сдачи анализа:
- Бросить курить, так как сигареты повышают титр антител;
- Избегайте алкоголя, который может снизить уровень антител (не менее трех дней без алкоголя, чтобы продукты распада этанола могли выйти из организма);
- избегать физической активности перед тестом, которая может стимулировать выброс адреналина, кортизона и катехоламинов, подавляющих иммунную систему;
- избегать жирной, соленой, жареной или сахаросодержащей пищи;
- избегать перегревания, резких перепадов температуры из-за негативного влияния на иммунные клетки (не перегреваться и не чрезмерно охлаждаться в течение трех дней до исследования);
- Согласуйте с врачом препараты, снижающие индекс (противовоспалительные препараты, гормоны, диуретики, иммунодепрессанты, оральные контрацептивы).
Тест делается в состоянии покоя, иначе гормоны надпочечников сделают результаты недостоверными. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 4 часа до исследования. Утром пейте только воду, никакого чая или кофе.
Алгоритм анализа прост:
- Кровь берется из вены в процедурном кабинете в назначенное время;
- образец помещают в пробирку, маркируют и отправляют в лабораторию;
- кровь центрифугируют;
- Через двое суток результат готов и сообщается врачу или лечащему врачу.
Для определения титра антител используют три метода:
- Иммунофлуоресценция (ИФА) – заключающаяся в обработке АДК специальным веществом и исследовании образца под микроскопом;
- Хемилюминесцентный – выделение антител химическим соединением;
- Иммуноферментный анализ — с использованием теста фермент-антитело второго поколения, позволяет проводить качественный (наличие или отсутствие антител) или количественный анализ.
Результаты анализов готовы в течение трех дней (экспресс-тест – через несколько часов после забора крови).
Следует помнить, что тест ADC не может быть единственным тестом для постановки точного диагноза, тест не является на 100% специфичным для ревматоидного артрита. Неточность каждой методики снижается по мере прогрессирования патологии, но у 15% больных АЗХП не выявляется в активной фазе суставной патологии, что объясняется наличием сопутствующих воспалительных процессов. Ложноположительные результаты обнаруживаются при красной волчанке, дисфункции печени, раке и туберкулезе.
Тем не менее, тест ADC имеет свои неоспоримые преимущества, благодаря которого он является одним из наиболее надежных испытаний для обнаружения ревматоидного артрита и «золотистого стандарта»:
| Критерии тестирования с учетом оценки | Плюсы и минусы |
|---|---|
| Тестовая способность обнаруживать патологию | Отрицательные результаты не менее 70% (+) |
| Обнаружение антител на ранних стадиях | 50% за первые 6 месяцев, 35% после года болезни (+) |
| Специфичность | Для ревматоидного артрита — 98% (+) |
| Вероятность отрицательного теста приводит к ревматоидному артриту | 15% (-) |
| Вероятность положительного теста в отсутствие ревматоидного артрита | 40% (-) |
| Способность оценивать прогрессирование заболевания | Числовое значение АЦП не имеет клинической ценности (-) |
| Тест скорости | Быстрый анализ — в течение нескольких часов (+) |
| Расход | В три раза дороже, чем ревматоидный фактор (-) |
| Доступность | Государственные больницы, за исключением крупных специализированных клиник, не предлагают этот тест (-) |
Предельно допустимые значения
Значение АЦП зависит от метода диагностики. Стандартный метод (ELISA) — не будет показывать более 3-5 единиц/литр у мужчин или женщин:
- менее 3 — отрицательный результат;
- менее 5 — слегка положительный;
- Более 5 — причина дальнейшего обследования (подозрение на ревматоидный артрит).
16-17 ADC/L считается правильным в исследовании хемилюминесценции.
В иммунных тестах:
- До 30 единиц является пределом нормы;
- до 90 — плохо положительная реакция;
- Выше 90 — положительный результат.
Результаты важны для пациентов всех полов и возраста. Индикатор рассматривается по динамичности, к которой кровь принимается раз в месяц или чаще (по желанию врача).
Причины повышения АЦЦП
Основной причиной роста ADCP является ревматоидный артрит. В некоторых случаях рост ADCP является косвенно признаком артрита с другими патологиями. Если анализ крови не подтверждает артрит, причина следует искать при других заболеваниях: хашимото тиреоидит, болезнь Крона, системный эритематос, болезнь Шегрена.
Дополнительные методики исследования
Вспомогательные тесты используются для достижения наиболее точного диагноза, когда результаты АЦП являются неоднозначными. Они включают в себя сбор жалоб, физическое обследование, диагностический вектор, определение антител к крови, ультразвук суставов, пищеварительный тракт, TK, МРТ, особенно поверхности хряща. При необходимости участвуют другие специалисты, такие как ревматологи, гематологи, онкологи, хирурги, ортопедисты и гастроэнтерологи.
