Адреноблокаторы: действие, особенности применения

В группу адреноблокаторов входят препараты, способные блокировать нервные импульсы, ответственные за реакции адреналина и норадреналина. Эти препараты используются для лечения патологий сердца и сосудов.

Большинство пациентов с соответствующими патологиями интересуются, что это такое — адреноблокаторы, при их применении, какие побочные эффекты они могут вызвать. Об этом будет сказано ниже.

Классификация

Стенки кровеносных сосудов имеют 4 типа рецепторов: α-1, α-2, β-1, β-2. Соответственно, в клинической практике используются альфа- и бета-адреноблокаторы. Они работают, блокируя рецепторы определенного типа. Блокаторы A-β отключают все рецепторы адреналина и норадреналина.

В каждой группе есть два типа таблеток: селективные таблетки блокируют только один тип рецепторов, а неселективные таблетки блокируют все рецепторы.

Существует определенная классификация препаратов из этой группы.

• α-1-адреноблокаторы;
• α-2;
• α-1 и α-2.

• кардиоселективный;
• неизбирательный.

Особенности действия

Когда адреналин или норадреналин попадают в кровоток, адренорецепторы реагируют на эти вещества. В ответ на это в организме развиваются следующие процессы:

• сужение сосудов;
• нарастают сокращения сердечной мышцы;
• повышается артериальное давление;
• повышается уровень глюкозы в крови;
• просвет бронхов увеличивается.

В случае патологий сердца и сосудов вышеперечисленные последствия опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому, чтобы купировать эти явления, необходимо принимать препараты, блокирующие выброс гормонов надпочечников в кровь.

Адреноблокаторы имеют противоположный механизм действия. Способ действия альфа- и бета-блокаторов зависит от того, какой тип рецептора блокируется. Адреноблокаторы определенного типа назначаются при различных патологиях, и их замена категорически недопустима.

Действие альфа-адреноблокаторов

Они расширяют периферические и внутренние сосуды. Это позволяет усилить кровоток, улучшить тканевую микроциркуляцию. Артериальное давление падает, и этого можно добиться, не увеличивая частоту сердечных сокращений.

Эти меры значительно снижают нагрузку на сердце за счет уменьшения объема венозной крови, поступающей в предсердия.

Другие действия а-адреноблокаторов:

• снижение уровня триглицеридов и вредного холестерина;
• повышение «полезного» холестерина;
• активация чувствительности клеток к инсулину;
• Улучшение всасывания глюкозы;
• уменьшение выраженности воспалительных симптомов мочевыделительной и половой систем.

Блокаторы альфа-2 сужают кровеносные сосуды и повышают кровяное давление. В кардиологии они практически не используются.

Действие бета-адреноблокаторов

Отличие селективных β-1-адреноблокаторов в том, что они положительно влияют на работу сердца. Их использование позволяет добиться следующих эффектов:

• снижение активности драйверов сердечного ритма и устранение аритмий;
• снижение частоты пульса;
• регулирование возбудимости сердечной мышцы на фоне повышенного эмоционального напряжения;
• снижение потребности в кислороде сердечной мышцы;
• снижение артериального давления;
• купирование приступов стенокардии;
• Снижение нагрузки на сердце при недостаточности кровообращения;
• снижение уровня глюкозы в крови.

Неселективные β-адреноблокаторы обладают следующими эффектами:

• предотвращает слипание элементов крови;
• усиление сокращения гладких мышц;
• расслабление сфинктера мочевого пузыря;
• повысить тонус бронхов;
• снижение внутриглазного давления;
• снизить вероятность острого сердечного приступа.

Действие альфа-бета-блокаторов

Эти препараты также снижают кровяное давление в глазах. Способствуют нормализации уровня триглицеридов, ЛПНП. Обладают выраженным гипотензивным действием, не нарушая почечный кровоток.

Прием этих препаратов улучшает механизм адаптации сердца к физическим и нервным нагрузкам. Благодаря этому удается нормализовать ритм его сокращения, облегчить состояние пациента с пороками сердца.

Когда показан прием препаратов

В таких случаях назначают альфа1-адреноблокаторы:

• гипертония;
• увеличение сердечной мышцы;
• увеличение предстательной железы у мужчин.

Показания к применению альфа-1- и 2-адреноблокаторов:

• нарушения трофики мягких тканей различного генеза;
• выраженный атеросклероз;
• Диабетические нарушения периферической системы кровообращения;
• эндартериит;
• акроцианоз;
• мигрени;
• постинсультное состояние;
• снижение интеллектуальной работоспособности;
• вестибулярные расстройства;
• нейрогенность мочевого пузыря;
• простатит.

Альфа2-адреноблокаторы назначают при эректильной дисфункции у мужчин.

Высокоселективные β-адреноблокаторы используются при лечении таких заболеваний, как:

• CHD;
• гипертония;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• аритмия;
• мигрень;
• дефекты митрального клапана;
• инфаркт;
• при ИБС (при гипертонической форме сосудисто-нервной дистонии);
• двигательное возбуждение при приеме нейролептиков;
• повышение активности щитовидной железы (комбинированная терапия).

Неселективные бета-адреноблокаторы используются при:

• гипертония;
• увеличение левого желудочка;
• стенокардия физических упражнений;
• дисфункция митрального клапана;
• учащение пульса;
• глаукома;
• Синдром Минора, редкое генетическое нервное заболевание, при котором дрожат мышцы рук;
• для профилактики кровотечений при родах и хирургических вмешательствах на женских половых органах.

Наконец, при таких заболеваниях показаны α-β-адреноблокаторы:

• при гипертонической болезни (в том числе для предотвращения развития гипертонического криза);
• открытоугольная глаукома;
• стабильная стенокардия;
• аритмия;
• пороки сердца;
• сердечная недостаточность.

Применение при патологиях сердечно-сосудистой системы

Бета-адреноблокаторы находятся на переднем крае лечения этих заболеваний.

Наиболее селективными являются Бисопролол и Небиволол. Блокировка адренорецепторов способствует снижению степени сократимости сердечной мышцы, замедляя скорость проведения нервных импульсов.

Использование современных бета-адреноблокаторов дает такие положительные эффекты:

• снижение частоты пульса;
• улучшение метаболизма сердечной мышцы;
• нормализация работы сосудистой системы;
• улучшение функции левого желудочка, увеличение фракции выброса;
• нормализация сердечного ритма;
• снижение артериального давления;
• снижение риска агрегации тромбоцитов.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов зависит от лекарств.

Блокаторы А1 могут спровоцировать:

• отек;
• резкое падение артериального давления из-за выраженного гипотензивного эффекта;
• аритмия;
• насморк;
• снижение либидо;
• ночное недержание мочи;
• боль во время эрекции.

• высокое кровяное давление;
• тревожность, раздражительность, гиперактивность;
• мышечный тремор;
• расстройства мочевыделительной системы.

Неселективные препараты из этой группы могут вызывать:

• нарушения аппетита;
• нарушение сна;
• повышенное потоотделение;
• ощущение холода в конечностях;
• ощущение жара в теле;
• кислотность желудочного сока.

Селективные бета-адреноблокаторы могут вызывать:

• Общая слабость;
• замедленные нервные и психические реакции;
• острая сонливость и депрессия;
• снижение остроты зрения и нарушение вкусовых ощущений;
• онемение стоп;
• снижение частоты пульса;
• диспептические явления;
• аритмические явления.

Неселективные β-адреноблокаторы могут вызывать следующие побочные эффекты:

• нарушения зрения разного рода: «туман» в глазах, ощущение инородного тела в глазах, усиление слезоотдачи, диплопия («двоение в глазах» в поле зрения);
• ринит;
• кашель;
• задыхаясь;
• выраженный перепад давления;
• обморок;
• Мужская эректильная дисфункция;
• воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
• гиперкалиемия;
• повышенный уровень триглицеридов и уратов.

Прием лекарств, блокирующих альфа-бета-рецепторы, может вызвать у вас следующие побочные эффекты:

• тромбоцитопения и лейкопения;
• резкое нарушение проведения импульсов, идущих от сердца;
• нарушение функции периферического кровообращения;
• гематурия;
• гипергликемия;
• гиперхолестеринемия и гипербилирубинемия.

Перечень препаратов

Селективные (α-1) адреноблокаторы включают:

• Эупрессил;
• Сетегис;
• Тамсулон;
• Доксазозин;
• Альфузозин.

Неселективные (α1-2 блокаторы):

• Сермион;
• Редергин (Клавор, Эргоксил, Оптамин);
• Пироксан;
• Дибасин.

Самый известный представитель α-2-адреноблокаторов — йохимбин.

Список препаратов из группы β-1 адреноблокаторов:

• Атенолол (Tenolol);
• Локрен;
• Бисопролол;
• Breviblock;
• Целипрол;
• Кордан.

К неселективным бета-адреноблокаторам относятся:

• Сандонорм;
• Беталок;
• Анаприлина (Обзоран, Полотень, Пропрал);
• Тимолол (Арутимол);
• Слуутразикор.

Лекарства нового поколения

Адреноблокаторы нового поколения имеют много преимуществ перед «старыми» препаратами. Преимущество в том, что их принимают один раз в день. Лекарства последнего поколения вызывают значительно меньше побочных эффектов.

К таким препаратам относятся целипролол, буциндолол, карведилол. Эти препараты обладают дополнительными сосудорасширяющими свойствами.

Особенности приема

Перед началом лечения пациенту следует сообщить врачу о наличии каких-либо заболеваний, которые могут привести к отмене адреноблокаторов.

Лекарства из вышеуказанной группы принимают во время или после еды. Это снижает возможное негативное воздействие лекарств на организм. Продолжительность приема, режим дозирования и другие нюансы определяет врач.

Во время приема следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений. Если этот показатель значительно падает, дозировку следует изменить. Не прекращайте прием препарата самостоятельно, начните применять другие меры.

Противопоказания к приему

Эти меры категорически запрещено применять при таких патологиях и состояниях, как:

С особой осторожностью следует принимать адреноблокаторы людям с сахарным диабетом. В процессе терапии необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

В случае астмы врач должен выбрать другие лекарства. Некоторые адреноблокаторы могут быть очень опасны для пациента из-за противопоказаний к их применению.

Адреноблокаторы — это препараты выбора для лечения многих заболеваний. Чтобы они оказали желаемый эффект, их следует принимать точно по графику, указанному врачом. Несоблюдение этого правила может привести к резкому ухудшению самочувствия.