Алкогольная болезнь печени: что это, симптомы, лечение, прогноз

Описание болезни

Алкогольная болезнь печени относится к ряду состояний и связанных с ними симптомов, которые развиваются при повреждении печени в результате злоупотребления алкоголем.

Алкогольная болезнь печени обычно не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока печень не будет серьезно повреждена. После серьезного повреждения алкогольная болезнь печени может вызвать:

• тошнота;
• потеря веса;
• потеря аппетита;
• желтуха (пожелтение глаз и кожи, см. фото ниже).

Печень

За исключением головного мозга, печень является самым сложным органом в организме. Он выполняет более 500 функций, большинство из которых необходимы для жизни.

К функциям печени относятся:

• фильтрация токсинов из крови;
• производство важных химических веществ, таких как белки и гормоны;
• выработка факторов свертывания крови, препятствующих обильному кровотечению;
• регулирование уровня холестерина в крови;
• помогает бороться с инфекциями и болезнями;
• хранение энергии для использования, когда тело нуждается в немедленном повышении энергии.

Алкоголь и печень

Печень очень выносливый и выносливый орган. Он способен выдержать тяжелые повреждения, которые разрушили бы другие органы. Он также имеет способность к самовосстановлению. Несмотря на этот иммунитет, длительное злоупотребление алкоголем может повредить этот орган.

Каждый раз, когда человек употребляет алкоголь, этот орган фильтрует ядовитый алкоголь из крови.

Каждый раз, когда печень фильтрует алкоголь, некоторые клетки печени умирают. Печень может регенерировать новые клетки, но если человек много лет много пьет, печень теряет способность регенерировать новые клетки, что приводит к серьезным повреждениям.

Стадии алкогольной болезни печени

Существует три основных стадии ALD, хотя стадии часто значительно перекрываются. Эти шаги объясняются ниже.

Алкогольная жировая дистрофия печени

Алкогольная жировая дистрофия печени является первой стадией алкогольной болезни печени.

Чрезмерное употребление алкоголя даже в течение нескольких дней может привести к накоплению жирных кислот в печени.

Жировая дистрофия печени редко вызывает какие-либо симптомы, но это важный предупреждающий признак того, что вы пьете в количествах, которые вредны для здоровья.

Жировая болезнь печени обратима. Если вы перестанете пить на две недели, ваша печень должна прийти в норму.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит является второй по тяжести стадией алкогольной болезни печени.

Длительное злоупотребление алкоголем в течение многих лет может вызвать воспаление ткани печени, известное как алкогольный гепатит. Реже алкогольный гепатит может возникнуть при употреблении большого количества алкоголя за короткое время (запой).

Алкогольный гепатит обычно обратим, хотя может потребоваться отказ от употребления алкоголя на несколько месяцев или лет.

Цирроз

Цирроз печени является последней стадией алкогольной болезни печени. Цирроз печени возникает, когда длительное воспаление печени приводит к рубцеванию органа и впоследствии к потере его функции. Потеря функции печени может привести к смерти.

Повреждения, вызванные циррозом печени, необратимы. В легких и умеренных случаях немедленное прекращение употребления алкоголя должно предотвратить дальнейшее повреждение и постепенно восстановить функцию печени. В более тяжелых случаях может потребоваться трансплантация органов.

Насколько распространено заболевание?

Алкогольная болезнь печени широко распространена в России.

• 90-100% алкоголиков страдают алкогольной жировой болезнью печени (дистрофией);
• у каждого четвертого пьющего с ожирением печени развивается алкогольный гепатит;
• У 1 из 5 пьющих с жировой болезнью печени разовьется цирроз.

Алкоголик – это тот, кто регулярно превышает рекомендуемый недельный лимит потребления алкоголя. Безопасный предел потребления алкоголя составляет 100 граммов этилового спирта в неделю.

Женщины более склонны к развитию алкогольной болезни печени, но мужчины чаще умирают от нее, возможно, потому, что мужчины склонны больше пить.

Нарастание дистрофии печени и гепатита может развиться в любом возрасте. Цирроз печени обычно развивается у людей старше 40 лет. Тем не менее, случаи цирроза были зарегистрированы у людей всех возрастов, включая подростков.

Симптомы и признаки

Алкогольное заболевание печени обычно не дает симптомов, пока не произойдет одна из следующих патологий:

Алкогольная жировая дистрофия печени

Алкогольная жирная дистрофия печени обычно не вызывает заметных симптомов, если только накопление жирных кислот в органе не является серьезным.

Если это серьезно, симптомы дистрофии алкогольной жировой печени включают:

• слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• боль в животе;
• Общее недомогание.

Алкогольный гепатит

Симптомы алкогольного гепатита включают:

• боль в животе;
• появление на коже «паука» красных кровеносных сосудов;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• высокая лихорадка, обычно около 38 ° C (101 ° F);
• усталость;
• пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Цирроз

Симптомы цирроза печени обычно встречаются на двух этапах:

1. Симптомы ранней стадии возникают, когда печень начинает терять часть своих функций.
2. Симптомы ухода возникают, когда орган теряет больше или все его функции (общая потеря функции печени называется печеночной недостаточностью).

Ранние симптомы включают:

• усталость и слабость;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• общее недомогание;
• Сильный зуд кожи;
• Боль в области печени (вокруг живота);
• пятнистые, красные пятна;
• Проблемы засыпают.

Симптомы снижения включают:

• желтуха;
• выпадение волос;
• отек (накопление жидкости в ногах, кубиках и ногах);
• асцит (накопление жидкости в животе);
• темная моча;
• черный, трюк -стул или очень бледные табуретки;
• частые кровотечения носа и кровоточащие десны;
• склонность к ушибам, с небольшими ударами;
• рвотой с кровью;
• мышечные спазмы;
• боль в правом плече;
• потеря сексуального влечения;
• Головокружение и усталость;
• одышка;
• быстрое сердцебиение (тахикардия)
• лихорадка и озноб (потому что вы более подвержены инфекциям);
• потеря памяти и путаница;
• изменения в личности (из -за токсинов в крови, влияющих на мозг);
• качаться ходьбой;
• Гиперчувствительность к алкоголю (потому что печень не может его обработать);
• Потеря веса в теле и вокруг рук.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Алкогольная болезнь печени часто не дает симптомов, пока не достигнет тяжелой стадии. Если вы злоупотребляете алкоголем, у вас может быть повреждение этого органа, даже если упомянутые выше симптомы не возникают.

Если в прошлом вы регулярно злоупотребляли алкоголем, стоит сообщить об врачелах общей практики и попросить печень.

Хороший способ оценить историю и модели использования алкоголя — это использовать короткий тест, известный как тест Cage, который состоит из четырех вопросов:

1. Вы когда -нибудь думали, что должны ограничить потребление алкоголя?
2. Люди раздражают вас, критикуя ваше питье?
3. Вы иногда чувствуете себя виноватым в том, что выпили?
4. Вы иногда пьете алкоголь утром, чтобы победить похмелье и успокоить свои нервы?

Если вы ответите «да» на один или несколько из вышеперечисленных вопросов, у вас могут возникнуть проблемы со злоупотреблением алкоголем, и рекомендуется посетить врачу общей практики.

Причины и факторы риска

Алкогольная болезнь печени возникает в результате злоупотребления алкоголем. Злоупотребление алкоголем может вызвать алкогольные заболевания печени двумя способами:

1. Питье большого количества алкоголя за короткое время (таким образом, употребление алкоголя) может вызвать алкогольное заболевание печени, и реже алкогольного гепатита.
2. Питье выше рекомендуемых пределов алкоголя в течение многих лет может вызвать гепатит и цирроз, более серьезные виды алкогольной болезни печени.

Чем больше вы пьете выше рекомендуемых пределов, тем больше риск развития заболевания.

Наибольший риск возникает в:

• мужчины, которые пьют более 150 граммов этилового алкоголя в неделю в течение 10 лет или дольше;
• Женщины, которые пьют более 100 граммов этанола в неделю в течение 10 лет и более.

Дополнительные факторы риска

Почти у всех людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается жировая дистрофия печени, примерно у каждого четвертого — гепатит, а у каждого пятого — цирроз.

Однако люди, у которых не развивается гепатит или цирроз, по-прежнему подвержены риску развития других заболеваний, связанных с алкоголем, таких как рак печени, инсульт и болезни сердца. Это говорит о том, что существуют дополнительные факторы риска, которые делают некоторых людей более восприимчивыми к воздействию алкоголя на печень.

К возможным дополнительным факторам риска относятся:

• ожирение;
• женщины (женщины более подвержены вредному воздействию алкоголя, чем мужчины);
• диета с высоким содержанием жиров;
• существующее заболевание печени, такое как гепатит С (хроническая вирусная инфекция печени).

Диагностика

Алкогольное заболевание печени часто впервые подозревают, когда тесты на другие состояния показывают, что печень повреждена.

Например, анализы крови могут обнаружить ферменты в крови, которые обычно появляются только при повреждении печени.

Анализы крови также могут определить, есть ли у вас низкий уровень определенных веществ, таких как сывороточный альбумин, вырабатываемый печенью. Низкий уровень этого белка предполагает, что орган не функционирует должным образом.

Анализы крови, которые используются для оценки функции этого органа, называются тестами функции печени.

Если анализы или симптомы указывают на повреждение печени, врач спросит об употреблении алкоголя.

Важно быть абсолютно честным в отношении того, сколько и как часто вы употребляете алкоголь.

Если вы скажете, что пьете меньше алкоголя, или отрицаете употребление алкоголя, вас могут направить на дальнейшее ненужное обследование. Это может отсрочить необходимое лечение.

Если симптомы или тест функции печени предполагают, что у вас может быть алкогольный гепатит или цирроз, иногда необходимы дополнительные тесты для оценки состояния вашей печени.

• визуализирующие исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• биопсия, при которой в тело вводится тонкая игла (обычно между ребрами), берется небольшой образец клеток печени и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.

Лечение

Лечение алкогольной болезни печени включает прекращение употребления алкоголя.

Если у вас алкогольная жировая болезнь печени, вы можете возобновить умеренное употребление алкоголя после двухнедельного воздержания.

При алкогольном гепатите рекомендуется пожизненное воздержание от алкоголя.

При циррозе печени требуется пожизненное воздержание, чтобы предотвратить смерть от печеночной недостаточности.

Подсчитано, что 70% людей с алкогольной болезнью печени имеют проблемы с алкогольной зависимостью. Эти люди нуждаются в дополнительной поддержке, чтобы помочь им бросить пить.

Если вы пытаетесь бросить пить, но опасаетесь, что у вас может случиться рецидив или уже были рецидивы в прошлом, можно использовать лекарство, помогающее бросить пить алкоголь, под названием дисульфирам (продается под торговой маркой Антабус).

Дисульфирам вызывает чрезвычайно неприятные физические реакции на алкоголь.

• тошнота;
• боль в груди;
• рвота;
• головокружение.

Эти реакции должны удержать вас от употребления алкоголя.

Диетотерапия

Диетотерапия – еще одна важная часть лечения алкогольной болезни печени.

Это связано с тем, что большинство людей с алкогольной болезнью печени также страдают от недоедания из-за соединения

• люди, которые много пьют, как правило, очень плохо едят;
• многие люди с алкогольной болезнью печени теряют аппетит;
• потеря нормальной функции печени может помешать выработке желчи, жидкости, вырабатываемой организмом, которая переваривает многие важные питательные вещества.

Исследования также показали, что недоедание делает орган более восприимчивым к вредному воздействию алкоголя.

Людям с алкогольной болезнью печени обычно рекомендуется высококалорийная диета с высоким содержанием белков и углеводов. Вас также могут попросить принимать минеральные и витаминные добавки.

Ваш врач может порекомендовать подходящую диету или, в некоторых случаях, направить вас к диетологу.

В наиболее тяжелых случаях недоедания питательные вещества могут поступать внутрь через зонд для кормления, вставленный непосредственно в желудок.

Медикаментозное лечение

Использование лекарств для лечения алкогольной болезни печени является спорным. Многие эксперты говорят, что доказательств их эффективности недостаточно.

При тяжелом алкогольном гепатите можно использовать кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления в печени.

Ряд препаратов, используемых для лечения цирроза печени:

• анаболические стероиды (более сильный тип стероидного препарата)
• пропилтиоурацил (препарат, изначально разработанный для лечения повышенной активности щитовидной железы)
• колхицин (первоначально разработанный для лечения подагры)

Важно: Недостаточно достоверных доказательств того, что эти препараты эффективны при лечении алкогольной болезни печени.

Пересадка печени

В наиболее тяжелых случаях цирроза печени она теряет способность функционировать и становится недостаточной. Как только возникает печеночная недостаточность, обычно можно поддерживать жизнь в течение нескольких лет с помощью лекарств. Однако трансплантация печени в настоящее время является единственным методом лечения печеночной недостаточности.

Большинство центров трансплантации ожидают, что вы бросите пить алкоголь на всю оставшуюся жизнь. Как правило, следует воздерживаться от употребления алкоголя не менее трех месяцев, прежде чем он будет признан подходящим для трансплантации.

Осложнения

— Портальная гипертензия и варикозное расширение вен.

Портальная гипертензия является частым осложнением цирроза печени и, реже, алкогольного гепатита.

Портальная гипертензия возникает, когда кровяное давление в печени повышается до потенциально серьезных уровней.

Когда печень становится очень рубцовой, кровь течет через нее сильнее. Это приводит к повышению артериального давления.

Крови приходится искать новый путь обратно к сердцу, что достигается открытием новых кровеносных сосудов, обычно вдоль слизистой оболочки желудка, что приводит к варикозному расширению вен.

Если ваше кровяное давление поднимается до определенного уровня, оно может стать слишком высоким для варикозного расширения вен, вызывая кровотечение из вен.

Это может вызвать умеренное, но продолжительное кровотечение, которое может привести к анемии (состоянию, при котором в организме не хватает эритроцитов, переносящих кислород).

Симптомы анемии включают:

• усталость;
• затрудненное дыхание (одышка);
• бледная кожа;
• аритмия.

Кровотечение также может быть сильным и массивным, что делает его

• рвота кровью;
• производят очень темный или смолистый стул.

— Печеночная энцефалопатия.

Одной из важнейших функций печени является удаление токсинов из крови. Если печень не может этого сделать из-за гепатита или цирроза, уровень токсинов в крови повышается. Высокий уровень токсинов в крови, вызванный поражением печени, известен как печеночная энцефалопатия.

Симптомы печеночной энцефалопатии включают:

• волнение;
• путаница;
• путаница;
• жесткость мышц;
• потрясения;
• трудности с речью;
• в очень тяжелых случаях кома.

Печеночная энцефалопатия обычно требует госпитализации. Функционирование организма поддерживается, пока принимаются препараты для выведения токсинов из крови.

Профилактика

Самый эффективный способ предотвратить алкогольную болезнь печени — прекратить употребление алкоголя или, по крайней мере, придерживаться рекомендуемых недельных ограничений.

Даже если вы пьете в течение многих лет, сокращение или прекращение употребления алкоголя будет иметь важные краткосрочные и долгосрочные преимущества для вашей печени и общего состояния здоровья.

Прогноз

Прогноз алкогольной болезни печени во многом зависит от того, готовы ли вы бросить пить, предпочтительно на всю оставшуюся жизнь.

На ранних стадиях алкогольной болезни печени (жировая дистрофия печени и гепатит) у людей, которые бросают пить, прогноз очень хороший, поскольку их печень имеет шанс восстановиться.

Даже при циррозе прогноз может значительно улучшиться, если вы бросите пить, хотя бы потому, что можно подумать о пересадке печени, если вы не употребляли алкоголь в течение трех или более месяцев.

Трое из четырех человек с циррозом печени после пересадки органа проживут не менее 5 лет после трансплантации, а многие проживут значительно дольше.