Анафилактический шок. Симптомы, причины, неотложная помощь и лечение

Добрый день, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим один из самых опасных для жизни видов аллергических реакций – анафилактический шок, а также его симптомы, причины, виды, алгоритм оказания неотложной помощи, лечение и профилактику анафилактического шока.

Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок (анафилаксия) — острая, быстро развивающаяся и приводящая к летальному исходу аллергическая реакция на аллерген.

Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, чаще всего при повторном введении в организм аллергена. Развитие анафилаксии происходит настолько быстро (от нескольких секунд до 5 часов после контакта с аллергеном), что при неправильном алгоритме спасения смерть может наступить в течение 1 часа!

Как мы уже отмечали, анафилактический шок по существу представляет собой тяжелую (гипергическую) реакцию организма на попадание в организм чужеродного вещества. При контакте аллергена с антителами, выполняющими в организме защитную функцию, вырабатываются особые вещества — брадикинин, гистамин и серотонин, — которые способствуют нарушению работы кровеносной, мышечной, дыхательной, пищеварительной и других систем организма. Из-за нарушения нормального кровотока органы во всем теле не получают необходимого питания – кислорода, глюкозы, питательных веществ, возникает голодание, в том числе и головного мозга. Это приводит к падению артериального давления, головокружению и потере сознания.

Конечно, описанные выше симптомы не являются нормальной реакцией организма на аллерген. То, что наблюдается при анафилаксии, свидетельствует о срыве иммунной системы, поэтому после острого лечения анафилактического шока терапия также направлена ​​на нормализацию иммунной системы.

По статистике анафилаксия приводит к летальному исходу в 10-20% случаев, когда она вызвана введением лекарственного средства (лекарственная аллергия). При этом количество случаев анафилактического шока с каждым годом увеличивается. В основном это связано с общим состоянием здоровья большого количества людей, низким качеством современных продуктов питания и неосторожным применением лекарственных препаратов без консультации с врачом. Статистики также отметили, что заболеваемость анафилаксией более выражена у женщин и молодых людей.

Термин «анафилактический шок» впервые появился в научном мире в начале 20 века, когда его придумали два человека — Александр Безредка и Шарль Рише.

Анафилактический шок. МКБ

МКБ-10: Т78.2, Т78.0, Т80.5, Т88.6;

МКБ-9: 995.0.

Причины анафилактического шока

Причины анафилактического шока

Укусы насекомых

Анафилактический шок может быть вызван множеством различных аллергенов, и мы перечислили наиболее распространенные ниже:

Укусы животных

С каждым годом количество укусов насекомых у человека увеличивается. Увеличивается не только заболеваемость анафилаксией, но и соответственно число смертей. Наиболее распространенными укусами насекомых являются осы, пчелы и шершни. Кроме того, одновременное укус нескольких насекомых в большинстве случаев провоцирует развитие анафилактического шока. Более того, замечено, что когда нас ужалила оса и все прошло, т.е. ничего не происходит, кроме местного отека, после следующего укуса появляются более тяжелые симптомы, даже если следующий раз будет через год-два. Рекомендую вам, дорогие читатели, прочитать статью — что делать, когда вас ужалила оса, пчела или шмель.

Продукты питания

Развитие анафилактического шока могут провоцировать укусы различных животных, таких как змеи, пауки, различные многоножки, экзотические лягушки и др. Фактически реакцию может вызвать любой представитель животного мира, выделяющий яд укусить свою жертву. Очень полезно прочитать статью о том, что делать при укусе змеи.

Из-за того, что организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов из-за различных ГМО-продуктов, а многие люди заменяют обычную пищу удобными продуктами и другими вредными продуктами питания, у многих людей возникают различные нарушения в организме. Кроме того, все чаще встречается аллергия на различные продукты, и около 30% аллергиков страдают от анафилаксии.

• К продуктам с высокой степенью аллергии относятся:
• Орехи и производные — арахис и арахисовое масло, миндаль, фундук, грецкие орехи и т.д.;
• Морепродукты – моллюски, крабы, немного рыбы;
• Молочные продукты, яйца;
• ягоды и фрукты – цитрусовые, клубника, виноград, бананы, ананасы, гранаты, малина, абрикосы, манго;

Медицинские препараты

другие продукты: помидоры, шоколад, зеленый горошек, мед.

В связи с бурным развитием средств массовой информации, многие люди, не посоветовавшись с врачом, часто необоснованно употребляют некоторые лекарственные препараты, способные не только лечить, но и значительно ухудшать здоровье человека. Следует понимать, что некоторые препараты назначаются только в комплексе с другими препаратами, но все тонкости обычно назначает врач на основании осмотра и точного диагноза пациента.

Лекарства, которые представляют риск развития анафилаксии, следует рассматривать:

Антибиотики, особенно пенициллинового ряда (ампициллин, бициллин, пенициллин) и тетрациклины, сульфаниламиды, левомицетин, стрептомицин и др. Статистика анафилаксии 1 на 5000.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Аспирин, Кетопрофен, Парацетамол и др. Статистика анафилаксии – 1 на 1500.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления — каптоприл, эналоприл и т. д. Статистика анафилаксии составляет 1 случай на 3000.

Анестетики, применяемые при различных оперативных вмешательствах – Кетамин, Пропофол, Тиопентал, Галотан, Севовлуран и др. Статистика анафилаксии – 1 на 10 000.

Контрастные вещества

Другие препараты: вакцины, сыворотки.

Другие причины

Контрастные вещества вводят внутривенно в организм человека с целью проведения ряда рентгенологических обследований здоровья – компьютерной томографии (КТ), ангиографии и рентгеноскопии. Контрастные вещества буквально освещают различные органы для более детальной диагностики. Статистика развития анафилаксии составляет 1 на 10 000.

Симптомы анафилактического шока

Другими причинами анафилаксии являются бытовая химия (прямой контакт и вдыхание паров), шерсть животных, вдыхание паров (духи, дезодоранты, лаки, краски, домашняя пыль), косметика (краски для волос, тушь для ресниц, губная помада, пудра), витамин В1 ( тиамин), искусственные материалы (латекс) и др.

Первые симптомы анафилактического шока:

• Симптомы анафилактического шока могут развиться в течение нескольких секунд после контакта с аллергеном.
• Общая слабость;
• головокружение, спутанность сознания;
• чувство жара в теле;
• схватки;
• падение артериального давления;
• сердцебиение;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
• сильный страх, паника;
• Головная боль;
• боль в груди;
• гиперемия, а также бледность кожи;

Среди других симптомов анафилактического шока различают:

• чрезмерное потоотделение.
• кожные изменения – гиперемия, крапивница, сильный зуд, отек Квинке;
• нарушения со стороны дыхательной системы – одышка, удушье, отек слизистой дыхательных путей и спазмы в верхних дыхательных путях, ощущение кома в горле;
• отек лица – глаз, губ, языка;
• опаздывающие ученики;
• заложило уши
• нарушение вкусовых ощущений;
• тошнота, рвота;
• повышенная тактильная чувствительность;
• синие пальцы рук и ног;

Виды анафилактического шока

воспаление сердечной мышцы, инфаркт.

По течению:

• Анафилактический шок классифицируют следующим образом:
• Легкое течение;
• Умеренное течение;

По клиническим проявлениям:

Большой пробег.

Типичный вариант. Общая симптоматика.

Гемодинамический вариант. Анафилаксия сопровождается нарушениями преимущественно в системе кровообращения — болями в сердце, падением артериального давления, аритмиями, нарушениями кровотока. Гемодинамический вариант анафилаксии имеет 4 степени тяжести.

Асфальтовый вариант. Анафилаксия сопровождается нарушениями со стороны дыхательной системы — нарушением дыхания, отеком дыхательных путей (глотки, бронхов, легких), одышкой.

Церебральный вариант. Анафилаксия сопровождается нарушениями преимущественно со стороны центральной нервной системы (ЦНС) — беспокойством, отеком мозга, головокружением, судорогами, потерей сознания, остановкой сердца и дыхания.

По характеру течения

• Брюшной вариант. Бесподохие расстройства доминируют — боль в животе, тошнота, рвота, спонтанное мочеиспускание и дефекация, набухание желудочно -кишечных органов.
• Острой злобы
• Доброкачественный
• С задержкой
• Повторяющийся

Диагностика анафилактического шока

Аборт.

Диагностика анафилактического шока обычно основан на клинической картине. Полный диагноз возможен только после первой помощи, потому что каждую секунду имеет значение. Если возникла аллергическая реакция, очевидно, что желательно информировать врача после того, какую аллергию произошла реакция и сколько времени прошло после контакта с аллергеном.

• После первоначального специального лечения подробная диагностика пациента включает в себя следующие тесты:
• История аллергии;
• тесты кожи и нанесения (патч -тест);
• анализ крови на наличие общего иммуноглобулина (IgE);

Анализ крови; анализ крови на наличие общего иммуноглобулина (IgE); Провокационный тест.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Целью тестов является определение причинного фактора аллергической реакции.

Алгоритм процесса анафилактического шока включает в себя следующие элементы первой помощи (до -госпитальный):

1. Необходимо немедленно прекратить контакт с аллергеном.

2. Если возможно, организуйте пациента так, чтобы голова находилась ниже уровня ноги, положив что -то под ногами. Поверните голову в сторону, чтобы в случае рвоты человека не задыхалось от рвоты. Если у человека есть протезы, его следует удалить.

3. Удалите плотную одежду человека, предоставите бесплатный доступ к воздуху.

4. Если сенсибилизирующее вещество было введено в конечность, положите полосу давления (в течение 25 минут) над местом инъекции, что предотвратит быстро распространяться антиген организма.

5. Если артериальное давление не падает, дайте жертве антигистамин: супрастин, Тавегил. Если возможно, дайте им внутримышечно, чтобы ускорить их работу.

6. Обеспечить 0,1% раствор адреналина в френуле (Sublusher) или внутримышечно. Доза для взрослых составляет 0,3-0,5 мл, а для детей 0,05-0,1 мл/год. В случае внутривенного адреналина его следует разбавлять физиологической солью в соотношении 1:10, получая 0,01% раствора адреналина.

7. В месте инъекции введите раствор 0,3-0,5 мл для взрослых, 0,1 мл для детей, разбавленную 4,5 мл физиологической соли.

8. Если вы знаете, где попал аллерген (укус насекомых, место инъекции и т. д.), Положите на него что -нибудь холодное. Лед или бутылка охлажденной воды — отличный вариант. Это замедлит поглощение сенсибилизирующего вещества организмом.

9. Позвоните врачу немедленно. Это очень хорошо, когда в начале, во время внезапной аварии, кто -то позвонит врачу.

Важно: при оказании первой помощи в случае анафилактического шока не забудьте отслеживать кровяное давление.

Первая врачебная помощь при анафилактическом шоке

10. В случае остановки сердца следует запустить сердечно -легочную реанимацию и косвенное массаж сердца.

Если состояние пациента не улучшается и не ухудшается, следует выполнять следующие шаги.

1. Регулировать и внутривенного раствора адреналина в дозе 0,3-0,5 мл для взрослых, 0,05-0,1 мл для детей. Частота инъекции составляет 5-10 минут. Доза может быть увеличена, если артериальное давление все еще уменьшается, а клинические симптомы усиливаются. Одиночная доза 0,1% раствора адреналина не должна превышать 2 мл.

2. Если артериальное давление не вернется к норме, вы должны запустить внутривенную капельку с 0,2% норадреналином (дофамин, мезатон), 1,0-2,0 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы. Вместо глюкозы можно использовать солевой раствор.

• 3. Гликокортикостероиды вводится внутривенно:
• «Дексаметазон: взрослые 8-20 мг, дети 0,3-0,6 мг/кг;

«Преднизолон: 60-180 мг у взрослых, 5 мг/кг у детей.

Гормоны подаются в течение 4-6 дней.

• 4. После нормализации артериального давления вводится антигистамин:
• «Супрастин» (2%раствор): взрослые — 2,0 мл, дети — 0,1-0,15 мл в год;

Симптоматическое лечение

«Тавегил» (0,1%раствора): взрослые — 2,0 мл, дети — 0,1-0,15 мл в год;

В бронхоспазме. Внутривенно вводить 2,4% раствора эуфилина в солевом растворе, в дозе для взрослых — 10,0 мл, дети — 1 мл в год. Вы также можете вводить респираторные алептики и сердечные гликозиды (дигоксин, Strophantine).

Если рвота попадает в дыхательные пути, всасывание начинается и используется кислородная терапия.

В анафилаксии от антибиотиков пенициллина, 1670 г. Пенициллаза разбавлена ​​2 мл физиологической соли.

Лечение анафилактического шока

После немедленной медицинской помощи в связи с анафилактическим шоком пациент должен быть помещен в больницу, в то время как время пребывания в больнице составляет минимум 10 дней. Во время стационарного наблюдения и симптоматического лечения поздние аллергические реакции все еще могут возникать у пациента после анафилактического шока. В настоящее время очень важно получать компетентную медицинскую помощь.

После анафилактического шока пациент продолжает симптоматическое лечение, которое включает в себя:

Принимая антигистаминные препараты, которые используются в случае аллергической реакции — Лораратадин, Кларитин, Супрастин.

Принимая сокращающиеся лекарства, которые используются в случае аллергических реакций в дыхательной системе — «ксилометазолин», «оксиметазолина». Противопоказания — уход за больными, дети в возрасте до 12 лет, гипертония.

Использование ингибиторов лейкотриена, которые облегчают отек дыхательных путей, устраняют бронхиальные судороги — «Монтелукаст», «единственный».

Профилактика анафилактического шока

Гипони -сегаллизация. Этот метод включает в себя систематическое и постепенное введение небольших доз больших количеств аллергенов, которые направлены на то, чтобы помочь организму создавать иммунитет на них, и, таким образом, минимизировать повторяющиеся атаки острой аллергии, включая развитие анафилактического шока.

Профилактика анафилактического шока включает в себя следующие правила и советы:

— провести историю болезни в отношении аллергии на данное вещество;

— Если вы аллергия, всегда имейте паспорт аллергии и набор специальных лекарств: антигистаминные препараты (супрастин, тавегил), полоса давления, раствор адреналина с физиологическим раствором, сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин).

— Не используйте лекарства без консультации с врачом, особенно инъекций;

— не используйте народные методы лечения без консультации с врачом;

— Попробуйте носить одежду, изготовленную в основном из натуральных тканей;

— При работе с продуктами для чистки дома носите перчатки;

— химические вещества (краски, лаки, дезодоранты и т. д.) Используются только в хорошо -ввентилированных комнатах;

— исключить иммунотерапию в случае неконтролируемой бронхиальной астмы;

— Избегайте контакта с жгучими насекомыми — осами, пчелами, шершнями, шмелями и другими животными — змеями, пауками, экзотическими лягушками и другой экзотической фауной;