Анализы на половые инфекции: что, зачем и как сдавать?

Инфекции, передающиеся половым путем, не всегда дают четкую клиническую картину. Однако они вызывают хроническое воспаление, которое невозможно вылечить, бесплодие или выкидыш на ранних сроках беременности. Тест необходим сексуально активным мужчинам и женщинам. Сделать это можно самостоятельно, не дожидаясь направления врача.

Методы диагностики половых инфекций

Современные лаборатории предлагают несколько высокоточных и точных способов диагностики ИППП. Они позволяют не только идентифицировать возбудителя и его тип, но и определить количество колониеобразующих единиц. Этот индикатор необходим для диагностики носителя или активной инфекции, поскольку в зависимости от типа микроорганизма может потребоваться лечение или наблюдение.

Какие тесты проводятся при инфекциях, передающихся половым путем, зависит от цели теста и характеристик каждого возбудителя. Диагноз можно поставить следующими методами:

• Мазки из влагалища и уретры для женщин или только уретры для мужчин;
• Бактериальная культура для обнаружения микроорганизмов;
• Микологический анализ при грибковых инфекциях;
• вирусологические исследования;
• иммуноферментный анализ;
• Полимеразной цепной реакции.

Мазок из половых путей, или бактериоскопия, — самый простой метод диагностики, но он не выявляет всех патогенов и не информативен в случае скрытых инфекций. В мазке можно идентифицировать только крупные микроорганизмы, такие как бактерии, одноклеточные клетки, грибы и их гифы, но вирусы и некоторые внутриклеточные патогены не видны.

Посадка на питательные вещества используется при диагностике бактериальных и грибковых инфекций. Лаборанты используют селективные смеси, на которых может расти определенный тип микроорганизмов. Состав среды различен для грибов и микробов. Этот метод диагностики ИППП используется для определения чувствительности возбудителей болезней к антибиотикам. Культуры клеток, эмбрионы куриных яиц или другие организмы используются для получения вирусных колоний.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — это диагностический метод, который позволяет обнаруживать антигены и антитела с помощью специального фермента, который используется для записи сигнала. Тесты на ИППП могут быть качественными или количественными, первый из которых определяет наличие микроорганизма, а второй — концентрацию. Исследуемый материал — плазма крови.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) основана на обнаружении и многократной репликации ДНК микроорганизмов. Присутствия одного фрагмента нуклеиновой кислоты достаточно для получения результата. Был разработан вариант ПЦР в реальном времени для определения количества инфекционных агентов в единице исследуемого материала. Метод диагностики эффективен при тестировании любых жидкостей организма:

• моча;
• кровь;
• Жидкость из цервикального канала;
• семя;
• слюна.

Разработан и использован экспресс-тест на инфекции, передающиеся половым путем. Это позволяет получить результат в течение 15 минут. Анализ основан на методе иммунохроматографии. После погружения тест-полоски в биологическую жидкость она пропитывается. При нанесении на субстрат антитела реагируют с веществами в жидкости. При положительном результате появляется яркая цветная полоса.

В домашних условиях можно пройти тест на ВИЧ, кандидоз, сифилис. Однако точность таких тестов может не соответствовать точности лаборатории. В клиниках также используются экспресс-тесты на сифилис, но эти тесты отличаются от тестов, предназначенных для домашнего использования.

Показания для обследования ИППП

Тест не следует сдавать подросткам и людям, никогда не имевшим полового акта. Тест рекомендуется только в том случае, если у вас был половой контакт хотя бы 1 раз. Достаточно одного случая незащищенного секса, чтобы заразиться венерическим заболеванием. Указаны следующие ситуации:

1. Незащищенный секс — хламидиоз, трихомониаз у 50-70% мужчин и 60-80% женщин протекает бессимптомно и хронически, часто встречаются случаи носительства. Вы можете не заметить никаких признаков воспаления у вашего партнера во время полового акта, но в ваших нормальных генитальных выделениях, в сперме, будут присутствовать микробы. Вам также следует пройти тестирование, если вы подверглись изнасилованию или если вы часто меняете партнеров.
2. Планирование беременности — во избежание обострения инфекции или ее осложнений во время беременности необходимо проводить анализы еще на этапе планирования беременности. Если результат положительный, то подбираются антибактериальные препараты, выбор которых намного больше, чем у беременных.
3. Неспособность зачать ребенка — Тест на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, показан женщинам с ранними выкидышами, произошедшими более 2 раз. Основная причина самопроизвольного аборта — венерические заболевания, поражающие эмбрион.
4. Бесплодие. Женщины, которые не могут забеременеть, часто страдают хроническим эндометритом. Изменения затрагивают слизистую оболочку матки, инфекция приводит к снижению ее восприимчивости, эмбрион не может имплантироваться.
5. Беременные — пациенткам, не прошедшим обследование до зачатия, рекомендуется сдать анализы на основные инфекции. Обязательно сделайте тест на ВИЧ, сифилис, гонорею, гепатит В, С, возьмите мазок из влагалища. Эти заболевания потенциально опасны для плода и, если их не лечить, могут вызвать серьезные осложнения.
6. Предоперационная подготовка — основные тесты на ИППП, передающиеся через кровь, являются частью плана подготовки к каждой процедуре, а тесты на гонорею и сифилис также являются обязательными.

Тест на ИППП рекомендуется, если вы страдаете хроническим вагинозом, колитом или аднекситом с частыми рецидивами, которые плохо поддаются лечению. Возможной причиной может быть основная инфекция. При появлении симптомов острого воспаления обязательно берется мазок из половых органов, другие анализы — по показаниям. После лечения будут проведены контрольные обследования, чтобы убедиться, что лечение работает.

Что входит в основной перечень анализов

Список тестов на ИППП зависит от цели исследования и характеристик лаборатории. Основные инфекции, передаваемые половым путем, на наличие которых необходимо проверить:

• гонорея;
• хламидиоз;
• ВПЧ;
• ВИЧ;
• сифилис;
• трихомониаз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз.

При необходимости список раскрывается. Некоторые лаборатории предлагают комплексный анализ. Его используют, когда невозможно угадать, какой патоген вызывает хроническое воспаление, бесплодие или другую проблему. Расширенный тест может включать следующие микроорганизмы:

• гепатит Б;
• гепатит С;
• гарднерелла;
• Candida globata и ablicans;
• Герпес 1 и 2 типа;
• гонококк;
• mycoplasma hominis и genitalium;
• трихомонады;
• цитомегаловирус;
• Вирусы ВПЧ с высоким онкогенным риском, типы 16 и 18.

Исследование дополняется мазком микрофлоры влагалища, который определяет состав полезной флоры, содержание лейкоцитов, что является признаком воспаления.

Лаборатории и некоторые клиники предлагают комплексные тесты на половые инфекции, которые включают специальный список тестов. Это может быть только соскоб из мочеполовых путей, на основании которого определяются самые частые заболевания — микоплазмоз, хламидиоз, трихомония и гонорея. Анализы крови проводятся для определения различных классов антител против вируса гепатита, ВИЧ, герпеса и хламидиоза. Однако для людей, которые часто меняют половых партнеров и игнорируют защитный барьер, подходит универсальный общий анализ для всех инфекций.

Подготовка к исследованию

На результат теста влияют образ жизни, диета и правила гигиены. Применение антибиотиков незадолго до теста приводит к ложноотрицательным результатам. Поэтому в течение месяца не рекомендуется использовать антибактериальные препараты. Если человек лечился от других инфекционных заболеваний, подождите 3-4 недели и приходите на прием.

Женщинам нельзя использовать вагинальные свечи, кремы с антибиотиками, антисептики, они уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Результат будет отрицательным, но через непродолжительное время снова появятся признаки воспаления. Антисептическими средствами являются также спермицидные контрацептивы Бенатекс, Фарматекс с хлоридом бензалкония или их аналоги на основе ноноксинола. Их не следует использовать в течение недели до того, как будет взят вагинальный тампон или скребок.

Накануне нельзя использовать опрыскивание. Этот вид гигиенической процедуры вымывает микрофлору влагалища, поэтому в ломе будет меньше патогенных микроорганизмов, анализ будет сомнительным и его придется повторять. В зависимости от качества исследуемого материала вы можете совершить половой акт, но воздержитесь от полового акта в течение 2-3 дней.

Подготовка — это не строгое диетическое ограничение. Однако не рекомендуется употреблять жирную пищу и употреблять алкоголь накануне еды. Они увеличивают выработку желчи, увеличивается всасывание жиров, поэтому в крови развивается хилоз, что ухудшает возможности тестирования. По этой же причине кровь берется натощак.

Утром перед осмотром нельзя использовать моющие средства для личной гигиены. Вы не должны мочиться за 3 часа до теста.

Методика забора материала

Метод тестирования зависит от того, как проводится тест на ИППП. Сыворотка необходима для обнаружения антител методом ELISA. Используется венозная кровь. Кровь берется стерильным одноразовым шприцем, который лаборант должен открыть непосредственно перед использованием. Требуется образец крови 5-10 мл. Манипуляции выполняет лаборант в стерильных условиях.

После введения препарата сильно надавите на место инъекции, чтобы избежать образования гематомы. Тем, кто не переносит сдачу крови, следует некоторое время посидеть.

У женщин

Для выявления инфекций, передающихся половым путем, у женщин берется не только кровь, но также мазки из влагалища и уретры. Оптимальное время для посещения лаборатории — после менструации. Перед менструацией происходит снижение иммунитета, из-за чего часто активизируются хронические инфекции. Во время кровотечения сдать анализ невозможно и в мазке или соскобе будет большое количество крови. Поэтому следует явиться на прием сразу после остановки кровотечения.

Для проведения бактериоскопического исследования следует собрать образец слизи из заднего предсердия влагалища стерильной щеткой. В этой области чаще всего наблюдается скопление возбудителей болезней. Выделения помещают на предметное стекло и сушат. Второй мазок также берется из входа в уретру. Из-за близости к входу во влагалище он часто заражается болезнетворными микроорганизмами.

При бактериологическом исследовании образец материала берется стерильной марлевой салфеткой и помещается в специальную среду, свободную от других бактерий, для транспортировки в лабораторию. Там часть образца будет взята для выращивания на бульоне. Результат этого теста был готов за несколько дней.

Влагалищные выделения используются для ПЦР. Этот тест определяет не сами микробы, а их ДНК. При сборе материала важно соблюдать правила стерильности, иначе результаты покажут те микроорганизмы, которых нет в половых путях.

У мужчин

Тест на инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин берут из уретры. Головка полового члена обнажается, чтобы лучше видеть вход в уретру. Стерильной одноразовой зубной щеткой закручивающими движениями проникают на небольшую глубину и осторожно вытаскивают. Таким образом можно получить материал для мазков, бактериологических тестов и ПЦР-диагностики. Сам процесс сопровождается неприятными ощущениями, которые могут сохраняться даже сутки.

Тесты на инфекции, передаваемые половым путем, у мужчин отличаются от тестов у женщин. Помимо стандартных триггеров трихомонии, хламидиоза, гонореи и сифилиса также определяются различные виды кандиды. Грибковые поражения уретры не характерны для мужского организма, они не могут выжить в клетках уретры. Однако кандидоз часто возникает на фоне снижения иммунитета, что наблюдается у ВИЧ-инфицированных, диабета, лечения гормонами, цитостатиками и курсов химиотерапии. В соскобах из уретры методом ПЦР выявляются следующие виды грибков:

• albicans;
• глабрата;
• крусеи;
• парапсилоз;
• тропический.

Иногда носителями возбудителей кандидоза являются мужчины. У них нет симптомов патологии, но они способны передать инфекцию своим половым партнерам. Следовательно, у женщин будет хронический кандидоз, который неизлечим.

Исследование мазков у мужчин и женщин

Результаты исследования

Скорость теста и полученные результаты зависят от лабораторного оборудования и типа теста. В случае тестов ПЦР результаты можно получить в течение 1 дня. Экспресс-тесты готовятся быстро. Однако, если результат положительный, требуется полный анализ крови, чтобы подтвердить или опровергнуть его.

Результат мазка из влагалища готов в течение 1 рабочего дня. Получив ответ, вы можете обратиться к врачу на консультацию. Но в некоторых небольших клиниках нет собственной лаборатории, они отправляют материалы в крупные исследовательские центры. Поэтому ответ задерживается на несколько дней.

Строгих сроков разведения нет, все зависит от скорости роста того или иного микроорганизма. Чаще всего на получение колонии бактерий уходит 3-5 дней, затем у подозреваемых берут образец для определения чувствительности к антибиотикам, что также занимает до 5 дней.

В вирусологических исследованиях на получение колонии микроорганизмов может уйти больше недели. Поэтому эти тесты используются редко, а ПЦР-диагностику эффективнее и быстрее.

Тестирование сывороточных антител на ИППП выполняется быстро. В большинстве клиник с собственными лабораториями для получения результата требуется 1 рабочий день.

Тестирование на инфекции, передаваемые половым путем, следует проводить регулярно людям, не имеющим постоянного партнера или сомневающимся в его верности, области незащищенного полового акта, во время которого могло произойти заражение. Однако помните, что у микробов есть инкубационный период, в течение которого они начинают свой репродуктивный цикл. Этот период варьируется от микробов к микробам: для вируса иммунодефицита и гепатита он должен длиться не менее 6 месяцев, а бактериальные инфекции — несколько дней или недель. Поэтому важно принять защитные меры или предпринять экстренную профилактику в первые несколько часов после полового акта.