Анемия – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика анемии

Добрый день, дорогие читатели!

В этой статье мы рассмотрим анемию и все, что с ней связано. Так…

Что такое анемия?

Анемия – это специфическое состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Анемия – это прежде всего не болезнь, а группа клинико-гематологических синдромов, связанных с различными патологическими состояниями и различными самостоятельными заболеваниями. Исключением является железодефицитная анемия, которая в основном обусловлена ​​дефицитом железа в организме.

Наиболее частыми причинами анемии являются кровотечения, дефицит витаминов В9, В12 и железа, тяжелый гемолиз и аплазия костного мозга. Анемия в основном наблюдается у женщин с обильными менструациями, у людей, находящихся на строгой диете, а также у людей с хроническими заболеваниями, такими как рак, геморрой, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основными симптомами анемии являются утомляемость, головокружение, одышка при физической нагрузке, тахикардия, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Лечение и профилактика анемии в основном заключается в замещении недостающих в организме веществ, участвующих в синтезе эритроцитов и гемоглобина.

Развитие анемии

Прежде чем мы обсудим основные механизмы анемии, давайте кратко рассмотрим некоторые термины, связанные с анемией.

Красные кровяные тельца — это маленькие гибкие клетки, циркулирующие в крови, которые имеют круглую, но также двояковыпуклую форму и имеют диаметр 7–10 мкм. Образование эритроцитов происходит в костном мозге позвоночника, черепа и ребер со скоростью примерно 2,4 миллиона в секунду. Основной функцией эритроцитов является газообмен, то есть поставка кислорода из легких ко всем остальным тканям организма и обратный транспорт углекислого газа (СО2).

Гемоглобин представляет собой сложный железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах. Гемоглобин соединяется с кислородом и транспортируется эритроцитами по кровотоку от легких ко всем другим тканям, органам и системам, а при переносе кислорода гемоглобин соединяется с углекислым газом (СО2) и переносит его обратно в легкие. Из-за особенностей строения гемоглобина недостаток железа в организме непосредственно нарушает функцию правильного снабжения организма кислородом, без чего развивается ряд патологических состояний.

Как вы уже догадались, уважаемые читатели, газообмен возможен только благодаря одновременному вовлечению в этот процесс эритроцитов и гемоглобина.

Ниже приведены нормы эритроцитов и гемоглобина в крови:

Врачи отмечают следующие механизмы развития анемии:

Нарушение образования эритроцитов и гемоглобина – развивается при недостатке в организме железа, фолиевой кислоты, витамина В12, заболеваниях костного мозга, недостающей части желудка, избытке витамина С, поскольку аскорбиновая кислота в больших дозах блокирует действие витамина В12.

Потеря эритроцитов и гемоглобина — возникает в результате острых кровотечений при травмах и оперативных вмешательствах, обильных кровотечениях у женщин, хронических кровотечениях при некоторых внутренних заболеваниях органов пищеварения (язвах и др.).

Ускоренное разрушение эритроцитов, нормальная продолжительность жизни которых составляет 100-120 дней, возникает при воздействии на эритроциты гемолитическими ядами, свинцом, уксусом, некоторыми лекарственными средствами (сульфаниламиды), некоторыми заболеваниями (гемоглобинопатиями, лимфолейкозом, раком, цирроз).

Распространение анемии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемией страдает большая часть населения земного шара — около 1,8 млрд человек, большую часть которых составляют женщины, что связано со специфическими особенностями организма женщины в репродуктивный период.

Большое количество триггеров и несколько механизмов развития анемии особенно затрудняют своевременную диагностику и дифференциацию анемии.

Анемия – МКБ

МКБ-10: D50 — D89.

Симптомы анемии

Симптомы анемии во многом зависят от вида анемии, но основными признаками являются:

• Быстрая утомляемость, общая слабость, повышенная сонливость;
• Снижение умственной работоспособности, трудности с концентрацией внимания;
• Головная боль, головокружение и «мелькание» перед глазами;
• шум в ушах;
• Одышка при небольшой физической нагрузке;
• Тахикардия или ангинозная боль в сердце;
• Наличие функционального систолического шума;
• Бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, ногтевых лож;
• Потеря аппетита, снижение полового влечения;
• Геофагия – желание есть мел;
• хейлоз;
• Раздражительность.

Далее рассмотрим специфические симптомы анемии, в зависимости от ее типа:

Железодефицитная анемия – характеризуется воспалением языка, трещинами в углах рта, острыми позывами на поедание земли, льда, бумаги (парорексия), вогнутыми ногтями (койлонихия), диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, снижение аппетита) .

В12- и В9-дефицитная анемия – характеризуется диспепсическими явлениями (потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота), похуданием, покалыванием в руках и ногах, скованностью походки, темно-красным языком с гладкими сосками, нарушениями со стороны ЦНС (атаксия, снижение рефлексов, парестезии), нарушение умственной деятельности, снижение осязания, периодические галлюцинации.

Гемолитическая анемия – характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов в кровяном русле, сопровождается желтухой, ретикулоцитозом, увеличением селезенки, болезнью Маркиафава-Микели, язвами голени, желчнокаменной болезнью, красным цветом мочи, задержкой развития (у детей). При отравлении свинцом у больного появляется тошнота, сильные боли в животе и синие линии на деснах.

Апластическая и гипопластическая анемия – характеризуется поражением костного мозга зародышей и сопровождается геморрагическим синдромом и агранулоцитозом.

Серповидноклеточная анемия – характеризуется общим недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, периодами болей в суставах и животе.

Осложнения анемии

• Миокардиодистрофия с увеличением размеров сердца;
• функциональные систолические шумы;
• Сердечная недостаточность;
• Обострение коронарной недостаточности;
• Развитие паранойи.

Причины анемии

Причины анемии во многом зависят от вида анемии, но основными из них являются:

1. Потеря крови

На кровопотерю влияют следующие факторы:

• Период менструации (у женщин);
• Вторые роды;
• Травмы;
• Хирургическое лечение при обильном кровотечении;
• частая сдача крови;
• Возникновение заболеваний с геморрагическим синдромом – геморрой, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, опухоли;
• Использование в лечении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – «Аспирин».

2. Недостаточная выработка эритроцитов или их повреждение

Следующие факторы способствуют недостаточному количеству эритроцитов в крови:

• Неправильное питание, строгие диеты;
• Нерегулярное питание;
• Гиповитаминоз (дефицит витаминов и микроэлементов), особенно витамина В12 (кобаламина), В9 (фолиевой кислоты), железа;
• Гипервитаминоз витамина С (аскорбиновой кислоты), который чрезмерно блокирует действие витамина В12;
• Употребление определенных лекарств, продуктов и напитков, например, содержащих кофеин;
• Детские болезни и ОРЗ (ОРЗ);
• Чрезмерная физическая нагрузка на организм;
• Гранулематозная болезнь, глютен-чувствительная энтеропатия и другие желудочно-кишечные заболевания, ВИЧ-инфекция, гипотиреоз, волчанка, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, отсутствие части желудка или кишечника (обычно наблюдается при хирургии желудочно-кишечного тракта);
• Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение;
• Беременность;
• Наследственные факторы, такие как серповидно-клеточная анемия, вызванная генетическим дефектом, при котором эритроциты принимают форму серпа и не могут пройти через тонкие капилляры, при сниженном снабжении кислородом тканей «отрезаны» от нормального кровотока. Возникает боль в месте «закупорки».
• Гипопластическая анемия, вызванная аномалиями позвоночника и стволовых клеток. Анемия возникает, когда стволовых клеток слишком мало, обычно из-за замещения раковых клеток, повреждения костного мозга, химиотерапии, облучения и инфекционных заболеваний.
• Талассемия – Заболевание обусловлено делецией и точечной мутацией в гене гемоглобина, что приводит к нарушению синтеза РНК и, как следствие, к нарушению синтеза одного типа полипептидной цепи. Конечным результатом является нарушение правильного функционирования эритроцитов, а также их разрушение.

3. Разрушение эритроцитов

Распаду эритроцитов способствуют следующие факторы:

• Отравление организма свинцом, уксусом, некоторыми лекарствами, ядами от укусов змей или пауков;
• нашествие червей;
• стресс;
• Наличие таких заболеваний и патологических состояний, как — гемоглобинопатии, лимфолейкоз, рак, цирроз печени, дисфункция печени, почечная недостаточность, отравление химическими веществами, тяжелые ожоги, нарушения свертываемости крови, артериальная гипертензия, увеличение селезенки.

Кроме того, анемия может не иметь каких-либо особых симптомов и оставаться незамеченной в течение многих лет, пока не будет выявлена ​​при медицинском осмотре и лабораторной диагностике.

Виды анемии

Классификация анемии выглядит следующим образом:

По механизму развития:

• Анемия, вызванная кровопотерей;
• Анемия, вызванная недостаточным количеством эритроцитов и гемоглобина;
• Анемия, вызванная разрушением эритроцитов.

По патогенности:

• Железодефицитная анемия – возникает из-за недостатка железа в организме;
• В12- и В9-дефицитная анемия – вызвана дефицитом кобаламина и фолиевой кислоты в организме;
• Гемолитическая анемия – вызвана повышенным преждевременным разрушением эритроцитов;
• Геморрагическая анемия – вызвана острой или хронической кровопотерей;
• Серповидноклеточная анемия – вызвана неправильной формой эритроцитов;
• Дигематопоэтическая анемия – обусловлена ​​нарушением кроветворения в красном костном мозге.

По цветовому показателю:

Цветовой показатель (ЦП) является показателем степени насыщения гемоглобином эритроцитов. Нормальное количество эритроцитов составляет 0,86-1,1. В зависимости от этого значения анемии делят на:

• Гипохромная анемия (ХП-1,1): дефицит В12, дефицит фолиевой кислоты, миелодиспластический синдром.

По этиологии:

— Анемия при хронических воспалительных процессах:

• легочный абсцесс;
• бронхиальное заболевание;
• бруцеллез;
• туберкулез;
• остит;
• пиелонефрит;
• бактериальный эндокардит;
• микозы.

• ревматоидный артрит;
• болезнь Хортона;
• системная красная волчанка;
• узелковый полиартериит.

— Мегалобластные анемии:

• Гемолитический миокардит;
• Стероидная анемия.

По степени тяжести

В зависимости от пониженного уровня гемоглобина в крови анемия классифицируется по степени тяжести:

• Анемия 1 степени (легкая форма) – уровень гемоглобина низкий, но не менее 90 г/л;
• 2 степень (средней степени) анемия — уровень гемоглобина 90-70 г/л;
• 3 степень (тяжелая) анемия — гемоглобин менее 70 г/л.

По способности костного мозга к регенерации:

Признаком регенерации костного мозга является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Нормальная ставка составляет 0,5-2%:

• Регенеративная анемия (апластическая анемия) – характеризуется недостатком ретикулоцитов;
• Гипорегенеративная анемия (железодефицитная, В12-дефицитная, фолатдефицитная) — количество ретикулоцитов менее 0,5%;
• Регенеративная (геморрагическая) анемия — в норме количество ретикулоцитов составляет 0,5-2%;
• Гиперрегенеративная (гемолитическая) анемия – количество ретикулоцитов превышает 2%.

Диагностика анемии

Диагностика анемии включает следующие методы исследования:

• Анамнез;
• Общий анализ крови;
• биохимия крови;
• общеклиническое исследование мочи;
• Компьютерная томография (КТ);
• Гастроскопия;
• Колоноскопия.

Лечение анемии

Как лечится анемия? Эффективное лечение анемии в большинстве случаев невозможно без точной диагностики и определения ее причины. В целом лечение анемии включает следующие пункты:

1. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов.

2. Лечение различные формы терапии в зависимости от вида и патогенеза.

3. Диета.

4. Лечение заболеваний и патологических состояний, вызвавших анемию.

Лечение анемии преимущественно проводится в условиях стационара.

1. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов

Важно: Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как мы неоднократно упоминали, причиной анемии является снижение количества эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Эритроциты и гемоглобин участвуют в доставке кислорода ко всему телу и в транспортировке углекислого газа (СО2) обратно из организма.

Основными веществами, участвующими в образовании эритроцитов и гемоглобина, являются железо, витамин В12 (кобаламин) и витамин В9 (фолиевая кислота). Недостаток этих веществ является причиной большинства анемий, поэтому лечение в первую очередь направлено на пополнение организма этими витаминами и железом.

2. Лечение отдельных форм терапии в зависимости от типа и патогенеза

Железодефицитная анемия, а также острая и хроническая кровопотеря – лечение заключается в дополнительном назначении препаратов железа, среди которых можно выделить:

• Для парентерального применения – «Фербитол», «Феррум Лек», «Эктофер».
• Для внутреннего приема – «Гремикулин», «Тардиферон», «Ферроплекс».

В12- и В9-дефицитная анемия — лечится витамином В12 и добавками фолиевой кислоты, иногда аденозинкобаламином (коферментом).

При успешном лечении отмечается увеличение числа ретикулоцитов на 20-30% на 5-8-й день лечения (ретикулоцитарный криз).

Апластическая анемия — лечение включает трансплантацию костного мозга, гемотрансфузии и гормонотерапию (назначение глюкокортикоидов и анаболиков).

В случаях резкого снижения гемоглобина в организме до 40-50 г/л и ниже применяют гемотрансфузии.

3. Диета при анемии

Пища при анемии должна быть богата витаминами группы В, особенно фолиевой кислотой и В12, железом и белком.

Что есть при анемии: Красное мясо, печень, рыба, сливочное масло, сливки, свекла, морковь, помидоры, картофель, кабачки, паштеты, зеленые овощи (салат, петрушка, укроп, шпинат и другая зелень), фисташки, фундук, грецкие орехи, чечевица, фасоль, горох, крупяная каша, дрожжи, кукуруза, водоросли, гранат, айва, абрикос, виноград, яблоки, бананы, апельсины, вишня, черешня, мед, свежевыжатые фруктовые соки, железо-сульфатно-гидрокарбонатные минеральные воды — магний

Что нельзя есть при анемии или ограничить количество: жиры, молоко, напитки с кофеином (кофе, крепкий чай, кока-кола), алкоголь, мучные изделия из теста, продукты с добавлением уксуса, продукты с повышенным содержанием кальция.

Прогноз

Прогноз при выздоровлении от анемии в большинстве случаев благоприятный.

Прогноз при апластической анемии суровый.

Добавки железа, В12 и фолиевой кислоты также являются отличной профилактикой ОРЗ у детей.

Лечение анемии народными средствами

Важно: Перед применением народных средств от анемии проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок. 300 г очищенного, продавленного через давилку чеснока залить 1 л спирта. Отставить в темное место для настаивания на 3 недели. Принимать это народное средство при анемии следует по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Овощной сок. Смешайте по 100 мл сока моркови, свеклы и черной редьки, перелейте смесь в глиняный сосуд и поставьте в слегка разогретую духовку на 1 час. Пить приготовленный компот следует по 2 столовые ложки 3 раза в день, за 20 минут до еды, в течение 2-3 месяцев.

Сок. Смешать 200 мл гранатового сока, по 100 мл лимонного, морковного и яблочного соков и 70 г меда. Соки должны быть свежевыжатыми. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день, слегка подогретым. Смесь следует хранить в закрытой посуде в холодильнике.

Диета. Продукты, богатые железом, витаминами В9 и В12, напр. фисташки, грецкие орехи, морская капуста, гранат, груши, яблоки, свекла, морковь, помидоры, зелень, гречневая и крупяная крупы.

Профилактика анемии

Чтобы предотвратить анемию, следуйте этим советам:

• употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, с упором на витамины В9, В12 и железо (суточная доза железа должна быть не менее 8 мг);
• Избегайте передозировки аскорбиновой кислоты (витамин С);
• Принимать профилактические меры против глистов и других паразитов в организме;
• Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом;
• Соблюдайте режим работы/отдыха/сна и высыпайтесь;
• Избегайте или научитесь справляться со стрессом;
• Если возможно, путешествуйте; особенно полезен отдых в горах, хвойных лесах, у моря;
• Избегать контакта со свинцом, инсектицидами, различными химикатами, ядовитыми веществами, продуктами нефтяной промышленности (бензин и др.);
• Во время менструаций, острых и хронических кровотечений принимать препараты железа;
• В случае травмы постарайтесь как можно быстрее остановить кровотечение;
• Не оставляйте болезни бесконтрольными, чтобы они не стали хроническими;
• Не пейте и не курите;
• Не принимайте лекарства без консультации с врачом.