Артериальная гипертензия: классификация, причины, диагностика

arterialnaya gipertenziya klassifikaciya prichiny diagnostika Статьи

Однажды вы почувствуете, что ваше кровяное давление начинает повышаться — это высокое кровяное давление. Смертельные поражения могут возникать по разным причинам — часто риск гипертонии связан с прогрессированием «родственных» патологий. Универсального лечения этого заболевания пока не разработано — вам могут назначить специальные лекарства или назначить строгую диету.

Попробуем разобраться в причинах повышения АД и найти лучшее решение для устранения этой проблемы.

Природа недуга и его классификация

Суть артериальной гипертензии сводится к повышению артериального давления. Пороговые значения могут незначительно отличаться от человека к человеку, поэтому беспокоиться следует только в случае резкого ухудшения здоровья. Люди с симптоматической гипертонией имеют повышенный риск осложнений со стороны сердца, мозга и почек. Также существует вероятность летального исхода.

Артериальная гипертензия диагностируется после превышения порога артериального давления 140 на 90. При систолическом индексе 140-159 обнаруживается преходящая (изолированная) форма заболевания.

Эта стадия также известна как предгипертония. Напротив, снижение гибкости аорты приводит к повышению диастолического артериального давления.

Риск развития патологии особенно высок при наличии следующих заболеваний:

  • тиреотоксикоз;
  • атеросклероз;
  • регургитация аортального клапана;
  • анемия (тяжелые формы);
  • открытый артериальный проток.

Нарушения гемодинамики могут вызывать вторичную (также называемую симптоматической) гипертензию. В основе патологии могут быть нервные и эндокринные расстройства, а также нарушения гуморальной регуляции. Поэтому классификация артериальной гипертензии во многом зависит от причин, вызвавших развитие болезни.

Классификация предусматривает группу А (первичная форма, т. Е. Гипертония) и группу В (вторичная форма).

В группу Б входят следующие виды симптоматической артериальной гипертензии:

  • гемодинамический (на основании нарушения работы сердца и аорты);
  • Нейрогенный (вызванный энцефалитом, черепно-мозговой травмой и опухолями головного мозга)
  • Почечный / нефрогенный (образуется в результате пиелонефрита и нефрита, рака, периренального воспаления, гематом, камней в почках)
  • Заболевания эндокринной системы (опухоли надпочечников и гипофиза, диффузный токсический зоб);
  • лекарственно-индуцированный (риск, связанный с чрезмерным употреблением глюкокортикоидов, эфедрина, фенацетина или противозачаточных гормонов);
  • Ренопринципал (следствие удаления двух почек).

Степени патологии

В настоящее время классифицируют степени артериальной гипертензии в зависимости от уровня артериального давления и течения патологических процессов. Медики выделяют три степени, показатели которых существенно различаются.

Вы помните, что систолическое давление считается адекватным, если оно остается в пределах 120-129 миллиметров ртутного столба, а оптимальные пределы диастолического давления — 80-84. Лечение требуется, если эти значения значительно превышены.

Рассмотрим все три шага:

Факторы риска напрямую влияют на развитие патологии. Риск — это потенциальная вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. На основании возможных осложнений врачи составляют прогноз и рекомендуют лечение.

К факторам риска относятся:

  • Злоупотребление никотином;
  • возраст (риск существует для женщин старше 60 и мужчин старше 50)
  • наследственная предрасположенность;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • социально-экономические и этнические факторы.

Выявив причины и тяжесть заболевания, врачи могут спрогнозировать риск инсульта (сердечного приступа) на ближайшее десятилетие. Для небольшой степени риск незначителен (в течение 10 лет) и составляет 15% вероятности. Немедикаментозное лечение улучшит ситуацию.

При этом частота умеренной вторичной артериальной гипертензии составляет уже 20%, а тяжелая степень увеличивает вероятность сердечного приступа до 30%.

Стадии развития

Чтобы определить степень тяжести патологии, необходимо проанализировать состояние органов-мишеней. Выполняется весь комплекс диагностических исследований. Изучаются гормональные скачки. Анализируются симптомы и история болезни.

Всего существует три этапа:

  • Первая ступень. Симптомы полностью отсутствуют.
  • Второй этап. Нарушения и симптомы пока не установлены, но некоторые признаки уже могут быть замечены. Повышается уровень микроальбуминурии или креатинина в крови. Для диагностики используются электрокардиография, эхокардиография и рентгеновский аппарат.
  • Этап третий. Органы-мишени повреждены. Хорошо видны функциональные отклонения и симптомы.

Причины возникновения патологии

Мы уже рассмотрели большинство причин гипертонии выше — пора обобщить полученные знания. Однако существует несколько теорий, объясняющих возникновение этого заболевания.

Споры в научных кругах продолжаются и по сей день — единого мнения не достигнуто.

Перечислим доминирующие гипотезы:

  • Нейрогенная теория. Согласно этой теории, артериальная гипертензия возникает в результате многократных нагрузок, действующих на нервные окончания. Регуляторная дисфункция увеличивает риск повышения артериального давления в области гипоталамуса.
  • Объемно-солевая теория. Вода и натрий в организме мешают естественному функционированию почек. Повышение артериального давления — это местный механизм саморегуляции. Артерии сужаются, повышается артериальное давление.
  • Гиперактивация симпатико-надпочечниковой системы. Сердце увеличивается в размерах, спазм периферических сосудов усиливается. Это явление может быть вызвано генетическими нарушениями или постоянным стрессом. Лечение может также потребоваться при возрастных нейроэндокринных изменениях.
  • Бессимптомная артериальная гипертензия. Причины могут включать коарктацию аорты, стеноз почечной артерии, гиперальдостеронизм, феохромоцитому, гипертиреоз и употребление алкоголя. Некоторые лекарства, такие как кокаин, оральные контрацептивы и антидепрессанты, также опасны.

Симптоматическая артериальная гипертензия не возникает беспричинно. Мы уже перечислили ряд заболеваний, но есть и медицинские состояния, которые не подпадают под определение «болезнь». Риск развития гипертонии в таких ситуациях достаточно высок.

  • Эндокринные нарушения (синдром Кона, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперпаратиреоз)
  • заболевания почек (хронический гломерулонефрит, сужение почечных артерий, диабетическая нефропатия);
  • беременность;
  • Сердечно-сосудистые патологии (регургитация аорты, эритремия, открытый артериальный проток, коарктация аорты);
  • исцеляющие причины;
  • интоксикация.

Клиническая картина и симптомы гипертензии

Симптоматика отсутствует длительное время, что увеличивает риск заболеваемости. Человек осознает, что у него гипертония, после появления осложнений — например, резкого повышения артериального давления.

Врачи не спешат говорить о развитии гипертонии, так как давление может быть нестабильным, только повышаться в стрессовых ситуациях.

Если давление после стресса не нормализуется, обратите внимание на следующие симптомы:

  • Артериальные аномалии. Под действием давления в артериолах накапливаются жировые отложения. Это приводит к атеросклерозу, который со временем перерастает в стенокардию. При сужении артерий в области ног возникает явление, называемое перемежающейся хромотой (вызывает скованность при ходьбе и болевой синдром).
  • Тромбоз. Образование сгустка крови в коронарной артерии увеличивает риск сердечного приступа. Если в сонной артерии головного мозга образуется тромб, существует вероятность инсульта. Запущенная гипертония приводит к образованию аневризмы. Воздействие артериального давления на мелкие сосуды приводит к поражению почек и, как следствие, полной или частичной потере зрения.
  • Нарушения в работе сердца. Основная цель патологии — сердце. Есть риск увеличения этого органа и, как следствие, ухудшения состояния сердечной мышцы. Ослабленное сердце означает, что поступление кислорода в организм нарушено, и вы можете испытывать кратковременные потери сознания, головокружение, мерцание в глазах и шум в ушах.
  • Нарушения в работе головного мозга. Нарушение кровоснабжения и отложение жира в артериолах приводят к тому, что в мозг поступает большое количество крови (вот такой парадокс). В этом случае резко возрастает вероятность инсульта. Боль и головокружение — первые признаки того, что вам нужно лечение. У некоторых пациентов диагностируют микроинсульты, которые длятся не более минуты. Возможно нарушение памяти.
  • Проблемы с почками. В почечных нефронах АД разрушает мельчайшие кровеносные сосуды. Ухудшается фильтрующая способность почек. Проблемы с мочевыводящей системой начинаются, когда белок выводится из нашего организма.
  • Затуманенное зрение. Кровеносные сосуды в области глазного дна чувствительны к повышенному давлению. Сетчатка дегенерирует. Это приводит к многочисленным нарушениям зрения (нечеткость зрения, нечеткость зрения, мерцание перед глазами).

Диагностика заболевания — как распознать угрозу вовремя?

Основная задача врачей при диагностике этого расстройства — определить, является ли артериальная гипертензия постоянной. Выявление причин патологии позволяет диагностировать заболевание, от которого возникла проблема.

Столкнувшись с этой проблемой, врачи разрабатывают долгосрочный прогноз и планируют лечение.

Используются следующие виды диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • многократные измерения артериального давления;
  • Лабораторные тесты;
  • инструментальные методы;
  • физический осмотр.

При сборе данных из анамнеза врачи в качестве основного показателя рассматривают возраст пациента, у которого развилась гипертония. Вторичный тип заболевания чаще выявляется у пациентов в возрасте 30-40 лет. Пациенты старше 50 лет страдают эссенциальной формой артериальной гипертензии.

Не стоит забывать и о вредных привычках — употреблении алкоголя и курении.

Следующим шагом является физикальное обследование пациента. Выявлены факторы риска, вторичные симптомы, всевозможные осложнения. Первичный метод диагностики пациента — сфигмоманометрия. При этом производятся многократные измерения артериального давления, что является обязательным условием для постановки окончательного диагноза.

Бледная кожа и наличие гипералгезии — некоторые признаки того, что вам может потребоваться лечение. Возможны отечность и изменения конституции.

Гиперемия чаще всего поражает верхнюю часть тела и лицо — это указывает на гипертонический криз. Скорее всего, вам будут прописаны специальные лекарства и разработана дополнительная немедикаментозная терапия.

Еще одним краеугольным камнем диагностики является ежедневный мониторинг артериального давления. Эта информация поможет вам сделать выводы о сердечно-сосудистых процессах в вашем организме.

Некоторые препараты более эффективны в ночное время, поэтому необходимо четко определять динамику заболевания.

Ниже приведен список основных тестов:

  • электрокардиография;
  • Рентгеновские снимки;
  • эхокардиография;
  • фонокардиография;
  • велоэргометрия;
  • химия крови;
  • анализ мочи.

Как вылечить артериальную гипертензию

Долгое время повышенное давление лечили бессолевыми диетами. В середине прошлого века появилась масса специализированных препаратов, благодаря которым арсенал медиков увеличился. Эффективная терапия в последние годы позволила в несколько раз снизить смертность пациентов с артериальной гипертензией.

В настоящее время ведущую роль играет фармакотерапия — лечение диуретиками и всевозможными бета-адреноблокаторами приносит ощутимые результаты.

Пациенты традиционно опасались, что гипотензивные препараты могут вызвать множество нежелательных побочных эффектов. Среди «чучел» — импотенция и депрессия. Имейте в виду, что у каждого лекарства есть побочные эффекты, даже у нашего обычного аспирина. Лучше использовать лекарство, чем управлять им.

Лекарственные препараты

Сразу отметим: если у вас разовьется первая стадия гипертонии, никто не пропишет вам какие-либо лекарства. Повторяя измерения артериального давления, врачи сосредоточатся на немедикаментозной терапии. Измерения повторяются каждые три месяца.

Если ваше артериальное давление продолжает повышаться, вам могут назначить следующие лекарства:

  • Диуретики. Артериальное давление снижается за счет удаления из организма воды и соли. Лечение диуретиками часто сочетается с другими терапевтическими методами.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты предназначены для воздействия на нервную систему. Уменьшая частоту сердечных сокращений, также снижается артериальное давление. Бета-адреноблокаторы сужают периферические кровеносные сосуды. Эти препараты категорически запрещены сердечным больным и астматикам.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты основаны на ангиотензине II. Они стимулируют выработку альдостерона и сужают кровеносные сосуды, снижая кровяное давление.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Ограничение притока кальция к мышечным клеткам. Назначается не всегда, так как желаемый эффект достигается в 30-40% случаев.
  • Ингибиторы АПФ. Эти вещества назначают пациентам, у которых на фоне сердечно-сосудистой недостаточности и патологии почек развилась артериальная гипертензия.
  • Препараты центрального действия. Их назначают в сочетании с другими препаратами. Их применяют для лечения умеренных форм артериальной гипертензии.
  • Альфа-блокаторы. Эти вещества действуют на ЦНС и способствуют сужению артериол. Эффективность этих препаратов очень низкая.

Немедикаментозные терапевтические методы

Уменьшая содержание соли в пище, вы значительно снижаете вероятность заболевания. Лечение может не понадобиться, если вы ведете нормальный образ жизни — отказ от вредных привычек, правильное питание и активную физическую активность (плавание, ходьба, бег трусцой, упражнения).

Стабилизировать давление можно с помощью специальных дыхательных упражнений. Стоит тратить полчаса в день на упражнения, чтобы потом не умереть от инсульта.

Врачи не советуют употреблять более 80 граммов алкоголя в день. Превышая норму, вы значительно увеличиваете риск развития артериальной гипертонии. Последующее лечение будет долгим, дорогостоящим и не всегда эффективным. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Исключите из своего рациона жирную и острую пищу. Очистите холодильник от консервов, колбас и мясного ассорти и наполните его растительными продуктами (фруктами и овощами). Постарайтесь получить от окружающей среды положительные эмоции, почаще гуляйте или бегайте в парке. Все эти меры помогут вам избежать смерти.

Государственное автономное учреждение здравоохранения