Артралгия: что это такое, симптомы, причины, лечение, прогноз

Введение

Артралгия — это термин, который врачи используют для описания боли в одном или нескольких суставах.

Основными причинами артралгии являются остеоартрит, деформации суставов, вывихи суставов, гипотиреоз и злокачественные новообразования костей.

Как правило, артралгия никогда не возникает сама по себе, но связана с другими симптомами, такими как жесткость суставов, снижение подвижности суставов, отек и покраснение кожи, сопровождающиеся болью в суставах. Наличие других сопутствующих симптомов зависит от первопричины.

Чтобы спланировать адекватное и эффективное лечение артралгии, врачи должны точно знать, что вызывает боль в ваших суставах.

Краткая анатомия суставов

Суставы — это анатомические структуры, иногда сложные, которые соприкасаются с двумя или более костями. В скелете человека их 360, и они выполняют функции опоры, движения и защиты.

Согласно наиболее распространенному анатомическому виду, различают 3 основные категории суставов:

• Большеберцовые суставы (синартрозы). Обычно они мало подвижны, а составляющие их кости удерживаются вместе фиброзной тканью. Типичный пример синартроза — суставы между костями черепа.
• Хрящевые суставы (или амфиартрозы). Они малоподвижны, а сросшиеся кости соединены хрящами. Классическим примером артрита являются суставы, соединяющие позвонки позвоночника.
• Синовиальные суставы (или дизартроз). Они очень подвижны и состоят из различных элементов, включая суставные поверхности и покрывающий их хрящ, суставную капсулу, синовиальную оболочку, синовиальные капсулы, многочисленные связки и сухожилия. Распространенными примерами остеоартрита являются плечевые, коленные, тазобедренные, запястные и голеностопные суставы.

Что такое артралгия?

Артралгия — это медицинский термин, обозначающий наличие более или менее сильной боли в суставе.

Многие врачи хотят указать, что это слово не является синонимом артрита, как многие думают.

Фактически, хотя слово «артрит» означает воспалительное дегенеративное заболевание, поражающее суставы, слово «артралгия» означает только болезненное ощущение — и, следовательно, симптом — на уровне суставов.

Путаница этих двух терминов связана с тем, что остеоартрит является одной из наиболее известных и наиболее частых причин боли в суставах, особенно артралгии. Фактически, артралгия может быть результатом многих других состояний, не только воспалительных (например, артрита), но и невоспалительных.

Важно! Больные артритом всегда жалуются на боли в суставах, однако те, кто жалуется на боли в суставах, не всегда страдают артритом.

Другие способы отличить артралгию от артрита

Некоторые врачи отличают артралгию от артрита, определяя первый как «боль или дискомфорт в суставе без отека», а второй — как «воспаление суставов, вызывающее боль и отек».

Эксперты, не согласные с этим различием, говорят, что есть случаи артралгии, характеризующиеся отеком, но не связанные с артритом.

Причины артралгии

Основными причинами артралгии являются:

• Артрит во всех его формах. Наиболее известными формами артрита являются: остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилит;
• Случаи вывиха, перекручивания связок, суставов (например, вывих колена, лодыжки и т. д.) И вывихов (например, вывих плеча). Как растяжения, так и вывихи приводят к повреждению суставов, которое, в зависимости от обстоятельств, может быть более или менее серьезным, вызывая воспалительные процессы;
• Эпизоды тендинита поражают сухожилия крупных суставов, таких как колено (тендинит коленного сустава), запястье (тендинит запястья), плечо (тендинит плеча) или голеностопный сустав (тендинит стопы). В медицине термин тендинит используется для описания воспаления сухожилия;
• Гипотиреоз. Это болезненное состояние, вызванное неспособностью щитовидной железы вырабатывать нужное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования всего организма;
• Костная опухоль злокачественного характера.

Что вызывает артрит?

Артрит, в отличие от артралгии, возникает по следующим причинам:

• Возможно отдаленное осложнение тяжелой травмы сустава. Например, тяжелая травма колена резко увеличивает риск развития гонартроза (или артрита колена) в пожилом возрасте;
• Это следствие ожирения. Ожирение является важным фактором риска остеоартрита, который является наиболее распространенной формой артрита среди населения в целом;
• Последствия старости. Помимо прочего, старение вызывает дегенерацию суставного хряща, который действует как защитная подушка для костей суставов. Когда суставной хрящ дегенерирует, эти кости трутся друг о друга, вызывая воспаление;
• В результате нарушения работы иммунной системы. Эти расстройства могут быть связаны, например, с ревматоидным артритом (вторая наиболее распространенная форма артрита), системной красной волчанкой, реактивным артритом или псориатическим артритом;
• Результат заражения. Наиболее характерный случай — септический артрит;
• Результат метаболических изменений. Классическим примером метаболически зависимого артрита является подагра.

Симптомы и признаки артралгии

Боль, характеризующая артралгию, часто сопровождается другими симптомами, которые явно связаны с болезненным суставом (суставами). Выраженность этих симптомов варьируется от случая к случаю и обычно состоит из следующих симптомов:

• Тугоподвижность суставов;
• покраснение кожи;
• снижение подвижности суставов;
• Отек обычно вызывается жидкостью внутри сустава.

Наиболее частыми анатомическими участками артралгии являются колено, лодыжка, плечо, локоть и запястье.

Какова симптоматическая картина артрита?

Помимо тех же симптомов артралгии, артрит также может вызывать:

• Деформация пораженных суставов. Деформации суставов, известные как вальгусная и варусная, часто вызваны формами артрита (например, гонартроз является фактором риска так называемых вальгусных и вальгусных колен);
• Образование костных шпор (или остеофитов). Этот процесс, более известный как остеофитоз, включает образование небольших костных бугорков или бугорков по бокам отдельных суставов, которые специалисты называют шпорами или остеофитами. Самым известным примером костных шпор являются так называемые Узелки Гебердена, которые располагаются на дистальных межфаланговых суставах кистей;
• Дегенерация суставного хряща. Это необратимый процесс, для которого в настоящее время нет лекарств, способных вернуть суставной хрящ в исходное состояние. Когда дегенерация суставного хряща особенно глубокая, подвижность пораженных суставов настолько ограничена, что они почти неподвижны;
• Появление необычных шумов при каждом движении пораженного сустава. Шум похож на хруст, потрескивание или скрип.

Осложнения артралгии

Если не лечить должным образом, могут развиться осложнения, особенно если арталгия вызвана серьезными причинами.

• Невыносимая боль в суставах;
• инвалидность;
• невозможность выполнять самые обычные повседневные действия (подъем по лестнице, поднятие тяжестей, мытье посуды, покупки и т. д.)

Когда обращаться к врачу?

Если боль в одном суставе длится несколько дней и сопровождается другими симптомами (например, жесткостью сустава, покраснением болезненного сустава и т. д.), Рекомендуется проконсультироваться с врачом для проведения необходимого медицинского осмотра.

Заказ дополнительных диагностических тестов, помимо медицинского осмотра, зависит от результатов последнего.

Боль в суставах требует неотложной медицинской помощи, когда боль очень сильная и сопровождается видимым отеком, значительной скованностью и неподвижностью или полу неподвижностью сустава (суставов).

Диагностика

Диагностика артралгии проста и требует быстрого и объективного обследования. Напротив, диагностировать причину артралгии сложно или, в лучшем случае, требует много времени и усилий.

• изучение истории болезни пациента;
• визуальные исследования, такие как магнитно-резонансная томография, рентген или, реже, компьютерная томография;
• анализы крови, которые также включают скорость оседания (скорость оседания эритроцитов) и количественное определение С-реактивного белка;
• тесты на наличие антител к цитруллину и ревматоидного фактора. Эти два диагностических теста необходимы для выявления таких состояний, как ревматоидный артрит;
• лабораторный анализ аномальной жидкости на суставном уровне;
• биопсия суставной ткани;
• артроскопия крупных суставов конечностей.

Лечение артралгии

Лечение артралгии включает терапию для устранения причины (причинное лечение) и терапию для облегчения симптоматического симптома боли (симптоматическое лечение).

Причинная терапия

Причинная терапия имеет фундаментальное значение в лечении артралгии; Фактически, устранение ее причин — единственный способ навсегда устранить боль в суставах и другие ее симптомы.

Все это объясняет необходимость того, чтобы врачи диагностировали причины артралгии.

Причинная терапия варьируется в зависимости от возбудителя и степени боли.

Чтобы понять это, подумайте о двух ситуациях: боль в суставах, вызванная легким растяжением, и боль в суставах, вызванная сильным растяжением.

В первом случае причинное лечение обязательно включает обезболивание суставов и, в некоторых случаях, физиотерапию; во втором случае — операция по восстановлению повреждений сустава, вызванных растяжением, с последующей специальной реабилитационной программой.

Причинная терапия артроза и ревматоидного артрита

В настоящее время не существует причинного лечения остеоартрита и ревматоидного артрита. Следовательно, прогрессирование этих двух дегенеративных состояний необратимо, а наносимый ими ущерб неизлечим.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение артралгии включает.

• Прикладывание льда к больному и опухшему участку. Лед обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, которое многие недооценивают. Врачи обычно рекомендуют прикладывать лед 4-5 раз в день не менее чем на 15-20 минут, если болит сустав (особенно при травме).
• Давящая повязка на сустав. Давящая повязка предотвращает отек и уменьшает боль в случае травм нижних конечностей (например, колен или лодыжек), особенно в случае растяжения связок или растяжений;
• Поднимите конечности вокруг травмированных суставов. Минимизируя приток крови к травмированной области, подъем конечностей эффективен против боли и отека. Это особенно необходимо при артралгии нижних конечностей;
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен) при воспалении и боли. Врачи назначают эти препараты при воспалительной артралгии. Противовоспалительное действие этих препаратов уменьшает боль;
• Инъекции кортикостероидов в суставы. Кортикостероиды — мощные противовоспалительные препараты, которые врачи применяют только в том случае, если НПВП и другие противовоспалительные препараты не имеют большого эффекта. Как и у НПВП, противовоспалительный эффект уменьшает боль;
• Применение симптоматических препаратов при остеоартрозе. Например, при ревматоидном артрите врачи назначают так называемые противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (PMARP).

Альтернативные методы лечения

При некоторых формах артралгии доступны альтернативные методы лечения, такие как массаж и иглоукалывание, и их следует обсудить с врачом.

Примечание: альтернативные методы лечения не должны заменять причинно-следственные и симптоматические методы лечения.

Прогноз

Прогноз артралгии зависит в основном от серьезности основной причины и вариантов лечения: артралгия, вызванная незначительным растяжением, безусловно, имеет лучший прогноз, чем артралгия, вызванная неизлечимыми заболеваниями, такими как остеоартрит.

Еще один важный фактор, влияющий на прогноз при артралгии, — своевременная диагностика и лечение.