Астенозооспермия: что это у мужчин, причины, симптомы, лечение

Введение

Астенозооспермия — это состояние, поражающее мужчин и характеризующееся уменьшением количества подвижных сперматозоидов в вырабатываемых эякулятах.

Наличие достаточного количества подвижных сперматозоидов необходимо для репродуктивных целей; на самом деле люди с астенозооспермией, особенно в острой форме, испытывают некоторые трудности с зачатием ребенка.

К причинам и факторам риска астенозооспермии относятся такие заболевания и состояния, как варикоцеле, злоупотребление алкоголем, курение, употребление запрещенных веществ, урогенитальные инфекции, рак яичек, тератозооспермия, недоедание, сильная лихорадка и др.

При лечении астенозооспермии важно лечить причины, вызывающие заболевание.

Краткий обзор, что такое сперматозоиды

Сперматозоиды — это мужские гаметы или клетки, отвечающие за мужские репродуктивные функции.

Вырабатывается семенниками (мужскими половыми органами) в процессе так называемого сперматогенезе, сперматозоиды представляют собой очень мелкие клеточные элементы (5-7 микрометров) и имеют совершенно особое строение, включающее, в частности,

• головка, содержащая ядро ​​клетки и акросому;
• промежуточная часть, богатая митохондриями;
• хвост, у которого есть подвижность и вызов.

Специфическая морфология сперматозоидов имеет основополагающее значение для репродуктивного процесса, поскольку позволяет им встречаться и соединяться с яйцеклеткой внутри женской репродуктивной системы.

Что такое астенозооспермия?

Астенозооспермия — это медицинский термин, используемый для описания снижения процентного содержания подвижных сперматозоидов в эякуляте, то есть в сперме, ниже нормального контрольного значения.

Астенозооспермия является очень интересным состоянием для мужчин, желающих иметь детей, так как уменьшение количества подвижных сперматозоидов связано со снижением мужской фертильности (мужское бесплодие).

Определение астенозооспермии по данным ВОЗ

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мужчина болеет астенозооспермией в двух случаях:

• Когда менее 32% его сперматозоидов имеют прогрессивную подвижность

или альтернативно

• Когда сумма между процентом прогрессивно подвижных сперматозоидов и процентом непрогрессивно подвижных сперматозоидов (сумма, которая технически называется общей подвижностью) составляет менее 40%.

Здесь для менее опытных и неопределившихся следует различать точки «прогрессивной подвижности», «непрогрессивной подвижности» и «общей подвижности» сперматозоидов:

• Прогрессивная подвижность → Прогрессивная подвижность возникает, когда сперматозоиды показывают, что они могут двигаться по прямой линии, когда анализируется их способность двигаться. Наиболее прогрессивно подвижные сперматозоиды идеально подходят для репродуктивных целей;
• Непрогрессивная подвижность → Сперматозоиды с непрогрессивной подвижностью показывают, что они могут двигаться по прямой линии, когда анализируется их способность двигаться. Для репродуктивных целей большое количество сперматозоидов с непрогрессивной подвижностью является отрицательным.
• Полная подвижность → Термин включает все сперматозоиды с определенной подвижностью, прогрессирующей или нет, и исключает все стационарные или неподвижные сперматозоиды.

Стол. Референтные значения, устанавливающие нормальность мужского эякулята по последним данным ВОЗ (2010 г.).

Эпидемиология

Статистика распространенности астенозооспермии среди мужского населения крайне скудна и не соответствует действительности.

Единственная достаточно достоверная информация об этом (заболеваемость астенозооспермией) касается количества мужчин с полной астенозооспермией (*): один случай на каждые 5000 мужчин.

* Примечание: термин «полная астенозооспермия» используется для описания полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Синонимы астенозооспермии

В медицине астенозооспермия также известна как астеноспермия.

Причины астенозооспермии

Врачи и исследователи считают, что в список причин и факторов риска астенозооспермии входит несколько состояний, в том числе:

• Наличие специфических антител, «атакующих» сперматозоиды (антиспермальные антитела);
• Злоупотребление алкоголем, курение или чрезмерное употребление наркотиков, таких как гашиш или марихуана;
• Возраст старше 45 лет. Статистические исследования показали, что с этого возраста у мужчин наблюдается медленное снижение подвижности сперматозоидов;
• Воздействие токсичных веществ, таких как пестициды, удобрения, химические растворители и т. д.;
• Наличие половой инфекции, передающейся через один из органов, через которые в норме проходят сперматозоиды и семенная жидкость (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки и уретра);
• Наличие заболеваний яичек (например, рака яичек или гидроцеле);
• Тератозооспермия. Это аномалия спермы, характеризующаяся наличием деформированных сперматозоидов (например, сперматозоиды без хвоста);
• Варикоцеле. Это аномальное изменение вен яичка (или сперматозоидов), в результате чего последние кажутся расширенными, а одно или оба яичка опухшими;
• Дефицит питательных веществ в результате неправильного питания;
• Сильная лихорадка или последствия тяжелой лихорадки;
• Химиотерапия и/или лучевая терапия для лечения рака органов малого таза;
• Поведенческие привычки, приводящие к повышению температуры на уровне яичка (например, частое посещение сауны, склонность носить легкую одежду и т. д.)

Симптомы и осложнения

Сама по себе астенозооспермия не вызывает физических симптомов; тем не менее, он довольно тесно связан с симптоматической структурой, поскольку, как отмечалось в предыдущем разделе, часто связан с состояниями с широкой симптоматикой.

Например, в случае астенозооспермии, вызванной варикоцеле, помимо сниженного количества подвижных сперматозоидов, у субъекта (мужчины), вероятно, отмечаются тупые боли в яичке, отек яичка, дискомфорт в паху и т. д.

Осложнения

Как частично указывалось, мужчины с тяжелой астенозооспермией склонны к развитию бесплодия, что не позволяет им иметь детей.

Когда обращаться к врачу?

Мужчина с астенозооспермией должен обратиться к врачу, особенно урологу или андрологу, при:

• хочет иметь детей, но болезнь (астенозооспермия) препятствует его желанию;
• проявляется в связанной симптоматической картине, несовместимой с ведением нормальной жизни. В данном случае причиной астенозооспермии является состояние, имеющее определенное клиническое значение, заслуживающее должного внимания и соответствующего лечения.

Диагностика

Для диагностики астенозооспермии врачи полагаются на тест, известный как спермиограмма.

Спермограмма — это лабораторный тест, который позволяет наблюдать ряд важных характеристик образца спермы, чтобы оценить фертильность мужчины, которому принадлежит образец спермы.

Характеристики спермы, измеряемые с помощью спермиограммы, включают:

• вязкость спермы;
• разжижение спермы;
• количество сперматозоидов;
• Подвижность сперматозоидов.

После обнаружения астенозооспермии следующим шагом является исследование причины снижения подвижности сперматозоидов; для этого обследования могут потребоваться различные диагностические исследования, в том числе инструментальные.

Основные правила получения надежной спермиограммы

Для того чтобы результаты спермограммы были достоверными, необходимо соблюдение определенных правил при подготовке к вышеуказанному лабораторному исследованию; Если смотреть более подробно, эти подготовительные принципы включают:

• Полное воздержание от половой жизни за 3-5 дней до исследования;
• Эякуляция должна быть получена исключительно посредством мастурбации;
• Обеспечьте надлежащую гигиену рук и полового члена перед мастурбацией;
• Соберите все произведенные семена (каждую каплю, так сказать);
• Для сбора используйте подходящий стерильный контейнер (достаточно классических контейнеров для мочи);
• Используемый контейнер должен быть плотно закрыт во избежание случайного вытекания собранного образца спермы;
• После отбора образец спермы следует как можно скорее (в течение 30-60 минут) отправить в аналитическую лабораторию во избежание теплового удара. Этих проблем сегодня больше не существует, поскольку аналитические лаборатории позволяют испытуемым проводить сбор в самой лаборатории;
• Информировать персонал медицинской лаборатории о любых видах лечения или заболеваниях, которые проходили или перенесли за последние три месяца;
• Информировать персонал медицинской лаборатории о любом несоблюдении одного из вышеперечисленных подготовительных правил, чтобы понять, следует ли повторять процедуру сбора спермы или нет.

Обследования причин астенозооспермии

Поиск причины астенозооспермии всегда начинается с объективного обследования и сбора анамнеза (опрос больного); поэтому даже эти два теста могут быть продолжены и засчитаны: анализ крови и мочи, посев спермы, УЗИ яичек (УЗИ), УЗИ нижних отделов живота и т.д.

Лечение

Лечение астенозооспермии основано на лечении или устранении провоцирующего фактора.

Поэтому, например, у мужчин с варикозной астеноспермией лечение последней будет способом борьбы со сниженным наличием подвижных сперматозоидов.

Как нетрудно представить, среди причин астеноспермии есть триггерные состояния, которые поддаются лечению более эффективно, чем другие, и это, безусловно, влияет на степень восстановления нормальной подвижности сперматозоидов.

Астенозооспермия, бесплодие и искусственное оплодотворение с помощью экстракорпорального оплодотворения

С некоторых пор мужчины, которые хотят, но не могут иметь детей из-за астенозооспермии, могут полагаться на определенный метод вспомогательного экстракорпорального оплодотворения, известный как ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция спермы.

Не вдаваясь в подробности, метод ИКСИ предусматривает сбор прогрессивно подвижных сперматозоидов из образца эякулята для оплодотворения яйцеклетки.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов в настоящее время является одним из наиболее эффективных нетрадиционных методов экстракорпорального оплодотворения, доступных для мужчин с астенозооспермией, желающих стать отцами.