Скорость, с которой сперма движется через эякулят, является показателем их активности. Астенозооспермия — снижение количества активных мужских половых клеток по сравнению с нормой.
Причины возникновения астенозооспермии
Мужское бесплодие в 10-20% случаев является следствием патологии эндокринной системы или определенных генетических нарушений, которые приводят к нарушению функции репродуктивной системы.
В 70% случаев у мужчин, обратившихся за консультацией по поводу бесплодия, была обнаружена только изолированная астенозооспермия или ее комбинация с тератозооспермией (увеличение количества аномальных сперматозоидов). В этом случае общее количество репродуктивных клеток в эякуляте соответствует нормальным значениям, рекомендованным ВОЗ.
Таким образом, изолированное уменьшение количества активных (с точки зрения подвижности) мужских половых клеток — это не отдельная нозологическая единица, это не диагноз заболевания, а только заключение лаборанта об активности сперматозоидов. на основе анализа спермы.
В настоящее время существует множество факторов, вызывающих астенозооспермию. Самые распространенные из них:
- Варикозное расширение вен яичек и семенного канатика (варикоцеле), гидроцеле яичек (гидроцеле);
- задержка яичек в брюшной полости или в паховом канале;
- использование тесного нижнего белья;
- Повреждение зародышевых эпителиальных клеток из-за чрезмерного нагрева, например, чрезмерного использования саун, ванн и горячих ванн;
- длительные периоды полового воздержания и изменения состава и физических характеристик спермы (содержание углеводов, средняя кислотность, вязкость и т.д.)
- Курение (не доказано), прием лекарств, что приводит к дисбалансу половых гормонов в сторону увеличения концентрации эстрогенов;
- Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазма, хламидиоз, микоплазма, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея и др .;)
- длительная многоступенчатая терапия, в которой используются препараты из ряда цитостатиков и блокаторы стероидных гормонов;
- длительный прием психотропных и противосудорожных препаратов, гипотензивных средств, включая блокаторы кальциевых каналов, антибактериальные препараты (сульфасалазин) и антибиотики, колхицин и амантадин (отрицательные эффекты многих из этих препаратов полностью не доказаны);
- Декомпенсированная и / или тяжелая соматическая патология, особенно эндокринные и метаболические нарушения, в том числе ожирение;
- Гиперпролактинемия, наличие антиспермальных антител;
- Несбалансированное питание (дефицит витаминов и микроэлементов) и неблагоприятная среда;
- Воздействие различных токсичных веществ, в том числе злоупотребление алкогольными напитками;
- значительные климатические колебания.
К менее частым причинам относятся врожденные аномалии сперматозоидов:
- Структурный дефект репродуктивных клеток (синдром «9 + 0»);
- Дисплазия (аномальное развитие) фиброзной оболочки в каудальной части сперматозоидов;
- мутации в митохондриях ДНК половых клеток;
- Синдром Картагенера и дисфункция первичного цилиарного эпителия (цилиарная дискинезия).
Как лечить астенозооспермию?
Выбор методов лечения зависит от диагноза и выявленных причин патологии. Это могут быть хирургические вмешательства, такие как варикоцеле, гидроцеле, задержка яичек, и консервативные.
Диагностика нарушения активности сперматозоидов
Астенозооспермия не проявляет клинических симптомов, более того, мужская сексуальная активность полностью сохраняется.
Выявление причин нарушенного движения сперматозоидов проводится на основании собеседования (наследственность, наличие хронических заболеваний внутренних органов, прием лекарств и лекарствоов, образ жизни и посещение сауны, прием горячих ванн, профессиональные вредности и т.д. ), внешний осмотр, подтверждающий наличие яичек в мошонке и их объем, обнаружение варикоцеле, гидроцеле и др.
Также проводятся инструментальные исследования (УЗИ мошонки и яичек, семенного канатика, простаты, УЗИ с допплеровским исследованием) и лабораторные исследования — общее исследование крови и мочи, гормональный профиль, исследование на наличие антител к сперматозоидам, исследование на инфекции, передающиеся половым путем. , так далее.
Однако только спермограмма является основой для оценки качества семенной жидкости и прямого заключения о наличии астенозооспермии. Одним из важных показателей спермограммы, определение которого предшествует другим, является время разжижения сперматозоидов.
Сразу после эякуляции консистенция семенной жидкости вязкая, что связано с содержанием семеногелина (гликопротеина). Высокая вязкость лишает или ограничивает активность репродуктивных клеток. Во время эякуляции жидкость простаты содержит определенный фермент, который расщепляет семеногелин и соединяется с жидкостью семявыносящего протока и спермой.
В результате по прошествии определенного времени, которое называется «временем разбавления», а метод, который используется для определения «длины нити», сперма становится жидкой, и сперматозоиды могут активно двигаться. Обычно это время варьируется от 15 минут до 1 часа. Если сперма разжижается более 60 минут, по истечении этого времени она не становится более жидкой, и подвижность сперматозоидов будет отсутствовать или ограничиваться.
Еще одна особенность спермограммы — количество активных клеток и степень этой активности.
В зависимости от этого показателя и в соответствии с критериями, разработанными ВОЗ в 2010 году, сперма классифицируется на одну из трех групп:
- Прогрессивно-подвижный — активно движется линейно, поступательно или по кругу с большим радиусом.
- Непрогрессивные — мобильные, которые следуют другим траекториям, не продвигаясь в движении.
- Фиксированная сперма.
Заключение о наличии патологического состояния репродуктивных клеток в виде астенозооспермии делается, когда по результатам спермограммы количество сперматозоидов из первой и второй групп составляет менее 42%, либо только из первой группы. — менее 32%. Для повышения достоверности результатов лабораторные исследования повторяют 2-3 раза.
В зависимости от количества подвижных сперматозоидов различают три степени этого патологического состояния эякулята:
- Астенозооспермия 1 степени — это легкая астенозооспермия, характеризующаяся примерно 50-40% сперматозоидов первой группы.
- Астенозооспермия 2 степени, то есть умеренная — постепенно подвижные клетки составляют 40-30%.
- Астенозооспермия 3 степени или выраженная астенозооспермия диагностируется, когда прогрессирующее движение имеет менее 30% мужских репродуктивных клеток.
Лечение астенозооспермии
Несмотря на то, что основной выбор терапии зависит от причины патологического состояния, во всех случаях проводится комплексное лечение.
При отсутствии необходимости в хирургическом вмешательстве консервативное лечение включает оптимизацию питания, целенаправленное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы и устранение генитальных инфекций после обнаружения возбудителей, чувствительных к специфическим антибиотикам и антибактериальным препаратам, лечение соматических заболеваний, исключение или ограничение воздействие вредных факторов окружающей среды и производственных факторов, физиотерапевтические процедуры и др.
Диета должна содержать достаточное количество белка и ограниченное количество жиров, углеводов, поваренной соли и специй, повышенное количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами.
Высоким положительным эффектом характеризуется прием комбинированного препарата «Профертил» в капсулах. Продолжительность курса лечения — 3 месяца (по 2 капсулы в день). В состав препарата входят: левокарнитин, то есть L-карнитин (природное вещество, относящееся к витаминам группы B), который увеличивает скорость метаболизма липидов и является источником энергии для сперматозоидов, аминокислота L-аргинин, увеличивающая их количество. и уровень активности сперматозоидов, кофермент Q
10
Витамин Е, фолиевая кислота, цинк и селен.
Традиционные методы
Противопоказаны и народные методы лечения, заключающиеся в приеме спиртовой настойки свежего или сушеного корня женьшеня, настоя семян или листьев подорожника или подорожника, рамициллы однобокой, спиртового настоя или отвара семян полыни, отвара корня дамасского, чая. , приготовленные из лепестков красной или бордовой розы, горицвета весеннего, настоя травы лапчатки, мумие с медом и морковным соком, облепихи или черники и т.д.
При использовании методов народной медицины необходимо заранее проконсультироваться с врачом и ознакомиться с правилами приготовления лечебных трав.
Можно ли забеременеть, если у партнера есть такая патология?
Естественная беременность возможна при 1 и 2 степени астенозооспермии. Однако при неэффективности консервативного лечения целесообразно использовать такие методы вспомогательной репродукции, как: искусственное оплодотворение спермой партнера (при легких формах патологии), ЭКО спермой мужа — в случае при легкой и средней степени патологии, ЭКО в сочетании с ИКСИ со спермой мужа (на всех стадиях) или с донорской спермой — в случае неэффективной спермы от мужа или при первичной цилиарной дискинезии.
