Астигматизм: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Описание болезни

Астигматизм — это незначительное заболевание глаз, вызывающее нечеткость зрения. Это происходит, когда роговица не идеально изогнута. Большинство людей, которые носят очки, страдают астигматизмом.

Роговица и сетчатка

Роговица представляет собой прозрачный слой ткани в передней части глаза. Роговица должна иметь форму футбольного мяча, но в случае астигматизма она имеет неправильную форму, больше похожую на мяч для регби (см. фото выше). Это означает, что световые лучи, попадающие в глаз, неправильно фокусируются на сетчатке и создают размытое изображение.

Сетчатка — это светочувствительная ткань в задней части глаза, где свет, попадающий в глаз, преобразуется в электрические сигналы. Зрительный нерв посылает сигналы в мозг, который интерпретирует увиденное.

Рефракционные ошибки

Астигматизм относится к группе нарушений зрения, известных как аномалии рефракции. Другие распространенные аномалии рефракции включают:

• близорукость (миопия);
• Дальнозоркость (гиперметропия).

Насколько распространен астигматизм?

Астигматизм — очень распространенное заболевание глаз. Может присутствовать при рождении (врожденный). Однако иногда он развивается после травмы глаза или как побочный эффект операции на глазах.

Симптомы и признаки

Симптомы нескорректированного астигматизма включают:

• затуманенное зрение;
• головные боли;
• Напряжение глаз — особенно после выполнения задач, требующих концентрации внимания на чем-либо в течение длительного периода времени, например, при чтении или использовании компьютера.

Причины астигматизма

Чтобы понять причины астигматизма, нужно понять, как работает глаз.

— Как работает глаз?

Глаз состоит из трех частей:

Астигматизм обычно возникает из-за проблем с роговицей.

— Роговица.

Роговица представляет собой прозрачный слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза. Это помогает защитить глаза от повреждений. Роговица и хрусталик также отвечают за фокусировку света, попадающего на сетчатку, для создания четкого изображения.

Чтобы роговица функционировала должным образом, она должна быть идеально изогнутой, как кончик футбольного мяча. При астигматизме роговица изогнута и имеет форму мяча для регби.

Когда свет падает на неправильно изогнутую роговицу, он неправильно фокусируется на сетчатке. Неправильная резкость приведет к размытию изображения, что приведет к ухудшению зрения.

Неизвестно, почему одни люди рождаются с астигматизмом, а другие нет. Заболевание может быть наследственным (передается по наследству).

— Другие причины и факторы риска.

Другие возможные причины астигматизма включают в себя:

• Травма роговицы, такая как инфекция;
• изменения роговицы, вызванные операцией на глазах;
• Кератоконус, редкое состояние, при котором роговица ослабевает, истончается и меняет форму;
• некоторые заболевания, поражающие веки;
• другие состояния глаз.

Диагностика

Большинство людей с астигматизмом рождаются с этим заболеванием, поэтому важно, чтобы ваши дети регулярно проверяли зрение.

Если ваш ребенок родился с астигматизмом, он может не знать, что с его зрением что-то не так. Если их зрение не проверяется регулярно, такие состояния, как астигматизм, могут быть диагностированы много лет спустя. Если у вашего ребенка нескорректированный астигматизм, у него могут возникнуть трудности с чтением и концентрацией внимания в школе.

После диагностики заболевания ваш глазной врач проверит остроту вашего зрения. Он попросит вас прочитать буквы с карты глаз. Это поможет ему определить четкость зрения на определенных расстояниях.

Во время осмотра офтальмолог также может использовать несколько устройств:

• Фороптер помогает определить форму линзы для коррекции зрения. Ваш врач попросит вас посмотреть на несколько линз перед глазами и спросить, какие из них улучшают ваше зрение. На основании ваших ответов врач определит, какие линзы обеспечивают наиболее четкое зрение.
• Ваш врач может также использовать авторефрактор, чтобы определить, какие линзы вам нужны. Авторефрактор направляет свет в глаз и измеряет, как он меняется, когда отражается от задней части глаза.
• Кератометр измеряет кривизну роговицы. Офтальмолог также может использовать топографию роговицы. Это дает вам больше информации о форме поверхности роговицы.

Эти тесты помогают офтальмологу точно диагностировать и понять, насколько серьезным является астигматизм.

Лечение астигматизма

Во многих случаях симптомы астигматизма настолько незначительны, что в коррекции зрения нет необходимости. Если лечение необходимо, оно обычно включает ношение очков или контактных линз.

Корректирующие линзы

Корригирующие линзы работают, компенсируя неравномерную кривизну роговицы (прозрачного слоя ткани в передней части глаза), так что свет, проходящий через корректирующие линзы, правильно фокусируется на сетчатке. Сетчатка представляет собой светочувствительный слой ткани в задней части глаза.

Как правило, очки и контактные линзы одинаково эффективны при лечении астигматизма. Поэтому тип корригирующих линз, который вы выберете, будет зависеть от ваших личных предпочтений и рекомендаций вашего офтальмолога или оптометриста. Оптометрист — это медицинский специалист, который, как и офтальмолог, осматривает глаза, проверяет зрение, выписывает и поставляет очки или контактные линзы, если таковые имеются.

Нет никаких клинических причин, по которым дети не должны носить контактные линзы, хотя мнение окулиста будет иметь важное значение при принятии решения о том, подходят ли они. Большинство детей старше 12 лет смогут носить их как взрослые. Однако важно, чтобы ваш ребенок знал, как правильно пользоваться линзами. Они должны быть в состоянии следовать любым инструкциям относительно линз, таким как время хранения и чистки.

Контактные линзы

Если вы решите носить контактные линзы, важно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать глазных инфекций.

Существует три различных типа контактных линз:

• жесткие контактные линзы;
• газопроницаемые контактные линзы;
• Мягкие контактные линзы.

Более подробно они описаны ниже.

Жесткие контактные линзы

Жесткие контактные линзы изготовлены из комбинации пластика и стекла. Недостатком жестких контактных линз является то, что они препятствуют попаданию кислорода в глаза. Недостаток кислорода может вызвать образование новых кровеносных сосудов, что может затемнить ваше зрение.

Это устаревший тип линз, который нельзя широко использовать при астигматизме.

Газопроницаемые контактные линзы

В газопроницаемых контактных линзах используется тип пластика, который позволяет кислороду проходить через линзу в глаз. Эти материалы известны как газопроницаемые или кислородопроницаемые.

Мягкие контактные линзы

Мягкие контактные линзы изготовлены из смеси воды и полимера, называемого гидрогелем.

Сам по себе пластик непроницаем для газов, но вода в линзе позволяет кислороду поступать в глаз. В некоторых мягких линзах вода быстро испаряется, поэтому их можно носить лишь короткое время, прежде чем их нужно будет заменить. Однако более новые материалы, такие как силиконовый гель, пропускают кислород, поэтому их можно носить дольше.

Существует несколько разновидностей мягких контактных линз, например:

• Линзы носятся сутки и выбрасываются после снятия вечером;
• линзы, которые носят ежедневно в течение месяца, снимая линзы каждую ночь и снова вставляя их утром;
• линзы, которые носят непрерывно в течение месяца, а затем заменяют.

Лазерная хирургия глаза

Лазерная хирургия использует лазеры (узкие лучи света) для восстановления ткани роговицы и изменения ее кривизны.

Лазерная хирургия обычно проводится амбулаторно. Это означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Вместо этого будет одно или несколько посещений специализированной глазной клиники. Процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.

Существует три различных типа лазерной хирургии:

1. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)
2. Лазерная эпителиальная кератомилепсия (ЛАСЕК)
3. Лазерная кератэктомия in situ (LASIK)

Они описаны ниже.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) удаляет небольшую часть поверхности роговицы. Лазер используется для удаления ткани, чтобы изменить форму роговицы. Затем поверхности роговицы дают зажить. ФРК не так распространена, как два других типа хирургии.

Лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК)

Лазерное удаление эпителия роговицы (LASEK) представляет собой процедуру, аналогичную ФРК, но включает использование спирта для ослабления поверхностного слоя клеток роговицы перед удалением. Затем лазер используется для изменения формы роговицы. После завершения лечения верхний слой клеток естественным образом отрастает в течение нескольких дней.

Лазерная кератэктомия на месте (ЛАСИК)

Лазер для кератомилеза in situ (LASIK) похож на LASEK, но здесь лоскут ткани часто создается с помощью специального типа лазера, называемого фемтосекундным лазером. Лоскут поднимается, чтобы обнажить подлежащую ткань роговицы, которая затем корректируется лазером. Затем лепесток опускают обратно на глаз.

LASIK часто является предпочтительным вариантом лазерного лечения, поскольку он вызывает очень небольшую боль, и ваше зрение начинает возвращаться к норме в течение нескольких часов. Однако для полного восстановления зрения может потребоваться немного больше времени.

ЛАСЕК и ФРК более болезненные процедуры, чем ЛАСИК. Может пройти до недели, прежде чем ваше зрение вернется к норме. Полное восстановление зрения обычно занимает около трех-четырех недель после LASEK или PRK.

Операция LASIK может быть выполнена только тогда, когда роговица достаточно толстая. Если роговица слишком тонкая, есть риск осложнений и побочных эффектов, таких как снижение остроты зрения. LASEK и PRK могут быть возможны, если роговица недостаточно толстая для операции LASIK.

Когда может использоваться лазерная хирургия глаза

Лица в возрасте до 21 года не должны подвергаться никаким лазерным процедурам. Это связано с тем, что их зрение все еще может меняться, и на данном этапе неразумно изменять структуру их глаз.

Однако зрение может измениться даже после 21 года. Перед лазерной операцией в вашей офтальмологической клинике следует проверить рецепт на очки или контактные линзы, чтобы убедиться, что ваше зрение было стабильным в течение как минимум двух лет.

Лазерная хирургия также может не подходить человеку, если:

• диабет, который может привести к нарушениям зрения, усугубляющимся в результате лазерной хирургии роговицы;
• беременны или кормите грудью — в организме будут гормоны, которые вызывают небольшие колебания глаз, что делает точную процедуру слишком сложной;
• болезнь, поражающая иммунную систему (естественную защиту организма) — такие состояния, как ВИЧ и СПИД или ревматоидный артрит, могут повлиять на вашу способность восстанавливаться после операции;
• есть и другие проблемы со зрением, такие как глаукома (заболевание глаз, влияющее на зрение) или катаракта (когда хрусталик в глазу становится мутным); эти заболевания следует лечить до лазерной хирургии, чтобы избежать риска повреждения.

Риски лазерной хирургии глаза

Как и все хирургические процедуры, лазерная хирургия сопряжена с некоторыми рисками. Возможные осложнения лазерной хирургии включают:

• ухудшение зрения, если количество взятой ткани с роговицы больше или меньше ожидаемого; это так называемый ошибка исправления;
• врастание поверхности роговицы в другие слои роговицы; это так называемый вросший эпителий может вызвать проблемы со зрением, требующие дальнейшей хирургической коррекции;
• роговица становится слишком тонкой, зрение снижается или теряется; это называется эктазией;
• инфекция роговицы; это называется микробным кератитом.

Все вышеперечисленные угрозы встречаются очень редко. Например, в 2006 году Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства в Великобритании обнаружил, что вероятность возникновения одного из этих осложнений после лазерной хирургии составляет примерно 1 к 100. В недавнем исследовании хирургии астигматизма после ЛАСИК осложнений не было. обнаружен через 6 месяцев в 137 обработанных глазах.

Хотя информация о рисках для ЛАСЕК и ФРК не такая полная, как для ЛАСИК, считается, что факторы риска схожи.

Более поздние исследования в области лазерной хирургии глаза также показали, что риск осложнений низок. Поэтому перед процедурой следует попросить хирурга объяснить возможные риски.

Прогноз

Во многих случаях симптомы астигматизма настолько незначительны, что не требуют коррекции зрения.В случаях, когда астигматизм существенно влияет на ваше зрение, для его коррекции можно использовать очки или контактные линзы.