Ахлоргидрия: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое ахлоргидрия?

Ахлоргидрия и хифохлоргидрия относятся к государствам, в которых производство соляной кислоты в секрете желудка и других пищеварительных органов должным образом отсутствует или низко. Это связано с различными другими медицинскими проблемами.

Признаки и симптомы

Независимо от причины ахлоргидрия может быть результатом известных осложнений в виде бактериальной гипертрофии и кишечной метаплазы, а симптомы часто соответствуют этим состояниям:

• рефлюкс болезни пищевода;
• дискомфорт в брюшной полости;
• Раннее сытость;
• потеря веса;
• диарея;
• запор;
• вздутие живота;
• Анемия;
• Инфекция желудка;
• нарушение пищевого поглощения;
• рак желудка.

Поскольку кислотные рН способствуют поглощению железа, в ахлоргидрических пациентах часто встречается с железодефицитной анемией. Окружающая среда кислот желудка способствует преобразованию пепсиногена в пепсину, что важно для переваривания белков для меньших ингредиентов, например белки, состоящие на прямых пептидах и аминокислотах в желудке, которые затем поглощаются в желудочно-кишечном тракте.

Чрезмерный рост дефицита бактерий и B12 (злокачественная анемия) может вызвать недостатки микроэлементов, ведущих к различным клиническим неврологическим симптомам, включая изменения в просмотре, парестезии, атаки, слабость конечностей, расстройств походки, расстройствам памяти, галлюцинациях, а также личности и настроении Отказ

Существует повышенный риск заражения некоторыми инфекциями, такими как Vibrio Vulnificus (обычно происходит из морепродуктов). Даже без чрезмерного развития бактериального развития низкие уровни желудочной кислоты (высокий pH) могут привести к недостаткам питания из-за уменьшения поглощения необходимых электролитов (магний, цинка и т. д.) и витаминов (включая витамины С, витамин К и витамин Б). Такие недостатки могут вызвать широкий спектр патологии, от довольно нежных нервных и мышечных проблем после опасных в наличии заболеваний.

Причины

Ахлоргидрия и гипохлоргидри могут быть вызваны:

• замедление основного метаболизма в организме, связанном с гипотиреозом;
• Маликальная анемия, в которой производятся антитела против клеток любопытства, которые обычно производят желудочную кислоту;
• Использование антацидов или снижение производства кислоты в желудке (например, антагонисты рецептора H2) или его транспортировка (например, ингибиторы протонного насоса)
• симптом редкого состояния, такого как муколипидоз (тип IV);
• Симптом Helicobacter Pylori инфекции, которая нейтрализует и снижает секрецию желудочной кислоты, что облегчает его выживание в желудке;
• Симптомы исчезающей слизистой оболочки желудка или рак желудка;
• лучевая терапия изменяется в желудке;
• Расторжение лечение желудка;
• Vipomai (выпуск вазы кишечного пептида) и соматостатиномай, которые являются танцевальными разъездами;
• Pellagra, вызванная дефицитом Ниацина;
• Дефицит хлоридов, натрия, калия, цинка и / или йода, потому что эти элементы необходимы для получения достаточного количества кислоты в желудке;
• Sjögrena, аутоиммунное заболевание, которое разрушает многие влаги, продуцирующие ферменты в организме;
• Болезнь Менетри, характеризующаяся гипертрофией клеток слизистой желудочки, также вызывает чрезмерную потерю белка, что приводит к гипоальбуминмии. Есть боль и набухание живота.

Факторы риска

— Возраст.

Частота ахлоргидрии у пациентов до 60 лет составляет около 2,3%, а у пациентов более 60 лет — 5%. У людей в возрасте 30 лет уровень заболеваемости составляет около 2,5% и увеличивается до 12% у людей в возрасте 80 лет.

Дефицит соляной кислоты увеличивается с возрастом. Отсутствие соляной кислоты, полученной желудком, является одной из наиболее распространенных причин пищеварительной дисфункции, связанной с возрастом.

Среди мужчин и женщин 27% имеют определенную степень ахлоргидрии. Американские ученые обнаружили, что более 30% женщин и мужчин после 60 лет страдают от небольшой секреции желудочной кислоты или его отсутствия. Кроме того, у 40% женщин в постменопаузе не наблюдается значительной секреции желудочного сока по сравнению с 39,8% женщин в возрасте от 80 до 89 лет.

— Аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные заболевания также связаны со старостью, особенно аутоиммунный гастрит, при котором организм вырабатывает нежелательные антитела и вызывает гастрит. Аутоиммунные расстройства также ответственны за небольшой рост бактерий в кишечнике и дефицит витамина B12. Также было показано, что они влияют на выработку кислоты в желудке.

Гипотиреоз: Гормоны щитовидной железы являются фактором снижения уровня кислоты в желудке, поэтому гипотиреоз связан с повышенным риском развития ахлоргидрии.

Аутоиммунные заболевания часто лечат различными методами, но эти подходы не оказывают известного влияния на ахлоргидрию.

— Другой.

Другие факторы риска включают отпускаемые без рецепта антикислотные препараты и антибиотики, которые могут использоваться для блокирования желудочной кислоты. Эти препараты люди часто принимают дольше рекомендованного срока, даже в течение многих лет, несмотря на то, что они отрицательно влияют на выработку кислоты в желудке.

Было показано, что стресс связан с симптомами, связанными с ахлоргидрией, включая постоянную отрыжку, запор и боль в животе.

Диагностика

Из практических соображений больному с подозрением на ахлоргидрию следует провести рН-метрию желудка и эндоскопию. Можно использовать более старые методы тестирования аспирации жидкости через назогастральный зонд, но эти процедуры могут вызывать значительный дискомфорт и являются менее эффективными методами диагностики.

Полный 24-часовой профиль секреции желудочного сока лучше всего получается при мониторинге рН пищевода.

Ахлоргидрию можно обнаружить и при обнаружении чрезвычайно низкого уровня пепсиногена А (500-1000 пг/мл).

После подтверждения ахлоргидрии с помощью водородного дыхательного теста можно проверить наличие избыточного бактериального роста.

Лечение

Специфического лечения ахлоргидрии не существует. Лечение направлено на устранение основной причины симптомов.

Лечение гастрита, приведшего к пернициозной анемии, заключается в парентеральном введении витамина В12. Сопутствующие иммуноопосредованные состояния (например, инсулинозависимый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит) также следует лечить. Однако лечение этих состояний не оказывает известного влияния на лечение ахлоргидрии.

Ахлоргидрия, связанная с инфекцией Helicobacter pylori, может быть ответом на эрадикационную терапию H. pylori, хотя возобновление секреции желудочного сока может быть лишь частичным и не всегда полностью излечивает состояние.

Антибактериальные средства, включая метронидазол, амоксициллин/клавуланат калия, ципрофлоксацин и рифаксимин, можно использовать для лечения чрезмерного бактериального роста.

Ахлоргидрию, вызванную длительным применением ингибитора протонной помпы (ИПП), можно лечить путем снижения дозы или прекращения приема ИПП.

Прогноз

Мало что известно о прогнозе ахлоргидрии, хотя сообщалось о повышенном риске рака желудка.

В обзорной статье 2007 г. отмечалось, что бактерии, отличные от Helicobacter, могут быть выращены у пациента с ахлоргидрией (pH>
4.0) желудка, в то время как правильный рН желудка позволяет расти только видам Helicobacter. Чрезмерный рост бактерий может привести к ложноположительным результатам тестов на H. pylori из-за изменений pH, вызванных активностью уреазы.

Осложнения

Большинство осложнений, обнаруживаемых при ахлоргидрии, вызваны дефицитом питательных веществ. Они также более распространены, чем другие осложнения.

• Дефицит железа.
• Дефицит витамина В12.
• Дефицит витамина D и кальция приводит к остеопорозу и переломам костей.
• Аденокарцинома желудка.
• Раковая опухоль желудка.
• Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.