Что такое бабезиоз?
Бабезиоз — редкое инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточными микроорганизмами (простейшими), принадлежащими к семейству бабезиозов (лат. Babesiosis). Широко распространено мнение, что простейшие бабезиозы передаются клещами.
Бабезиоз встречается в основном у животных, однако в редких случаях заражение бабезиозом может произойти и у человека. Известно, что некоторые виды паразитов (например, Babesia microti), а также оленьи клещи заражают людей бабезиозом.
Бабезиоз у человека может вызывать лихорадку, озноб, головную боль, тошноту, рвоту и/или мышечные боли (миалгию). У здоровых людей симптомы могут быть легкими; также у некоторых инфицированных людей может не быть никаких симптомов (бессимптомное заболевание). Однако тяжелый бабезиоз, который может быть опасным для жизни, если его не лечить, может возникнуть у людей, у которых была удалена селезенка или чья иммунная система ослаблена.
Признаки и симптомы
Большинство людей с бабезиозом не испытывают никаких симптомов или имеют только легкие признаки заболевания. Однако в некоторых случаях бабезиоз может вызывать серьезные осложнения. Эти тяжелые случаи обычно возникают только у людей старше 50 лет, у людей с ослабленной иммунной системой (с ослабленной иммунной системой) или у людей, которым удалили селезенку.
Симптомы, связанные с бабезиозом, обычно развиваются примерно через 1-4 недели (инкубационный период) после контакта с паразитом. Симптомы сильно различаются от случая к случаю.
Начальные симптомы могут включать:
- жар:
- Общее недомогание (недомогание):
- усталость:
- потеря аппетита.
Дополнительные ранние симптомы включают боль в суставах (артралгия), мышечную боль (миалгия), озноб, потливость и головные боли.
У жертв также могут быть дополнительные симптомы, в том числе:
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе.
В некоторых случаях может наблюдаться увеличение печени (гепатомегалия) и/или селезенки (гепатоспленомегалия). У людей с ослабленным иммунитетом с тяжелым бабезиозом могут развиться проблемы с почками и изменение цвета кожи, слизистых оболочек и белков глаз (состояние, обычно называемое желтухой).
Лабораторные анализы образцов крови больных людей могут показать аномально низкое количество эритроцитов (гемолитическая анемия) из-за разрушения паразитом. Дополнительные результаты лабораторных анализов могут включать аномально низкие уровни тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (лейкопения).
В 20-25 процентах случаев бабезиоза больные также страдают болезнью Лайма. Люди, коинфицированные обоими заболеваниями, как правило, имеют более выраженные симптомы и большую продолжительность. У людей с бабезиозом также может быть другое инфекционное заболевание, называемое эрлихиозом. В редких случаях человек может быть поражен всеми тремя заболеваниями сразу.
В редких случаях инфекция может вызвать респираторное заболевание, известное как респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС).
Причины
Бабезиоз вызывают одноклеточные микроорганизмы (простейшие) рода Babesia. Эти микроорганизмы являются паразитами, которые вторгаются в эритроциты.
Насчитывается более 100 видов бабезий. В большинстве случаев заболевание у людей вызывают два вида бабезий: Babesia microti и Babesia divergens. Рассматриваемые виды различаются в зависимости от конкретного географического положения.
Простейшие бабезии, такие как B. microti, передаются человеку через укусы инфицированных клещей. Клещи являются основными «переносчиками».
Вектор — это термин, используемый для описания любого инфицированного организма, который переносит определенный патоген (например, бактерию или вирус) в другой организм, который затем заболевает.
Черноногий клещ является наиболее распространенным переносчиком бабезиоза.
В крайне редких случаях бабезиоз может передаваться при переливании крови, контаминированной этим микроорганизмом.
Затронутые группы населения
Бабезиоз — редкое инфекционное заболевание, одинаково поражающее мужчин и женщин. Это может произойти у людей всех возрастов, хотя чаще встречается у людей старше 50 лет. лет, люди с ослабленной иммунной системой и лица, перенесшие спленэктомию (операцию по удалению селезенки).
В Соединенных Штатах большинство случаев ограничено северо-восточным побережьем Нью-Йорка, Массачусетса и Коннектикута. Зараженные клещи присутствуют в больших количествах в этих областях. В России преимущественно на северо-западе и юге европейской части и в лесостепных районах юга Сибири.
Диагностика
Диагноз бабезиоза ставится на основе тщательного клинического обследования, подробного анамнеза пациента (например, недавний укус клеща), результатов конкретных анализов и специальных анализов, таких как мазок крови для проверки наличия паразитов в эритроцитах.
Диагноз также может быть подтвержден исследованием антител (непрямой иммунофлуоресцентный анализ).
Стандартные методы лечения
У большинства здоровых людей (с сильной иммунной системой) бабезиоз обычно проходит сам по себе без серьезных симптомов или полностью бессимптомно. Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться лечение такими препаратами, как клиндамицин, хинин и/или другие противопаразитарные препараты или антибиотики. Клиндамицин и хинин чаще всего используются для лечения людей с тяжелыми симптомами бабезиоза.
Лечение двумя другими препаратами, атоваквоном и азитромицином, применялось, когда клиндамицин и хинин были неэффективны. Людям, у которых была удалена селезенка и/или у которых были тяжелые случаи бабезиоза, может потребоваться переливание крови.
Прогноз
Бабезиоз имеет спектр тяжести, который можно разделить на 3 отдельные части, как показано ниже:
- Бессимптомная инфекция.
- Вирусоподобный синдром легкой и средней степени тяжести.
- Тяжелое заболевание с быстрым течением, летальным исходом или стойкими рецидивами.
Бабезиоз у здоровых хозяев вызывает острую инфекцию, напоминающую малярию. Большинство случаев бабезиоза протекают субклинически или слабо выражены. Бабезиоз может сохраняться более 2 месяцев после лечения; бессимптомные инфекции могут сохраняться в течение месяцев или лет.
Пациенты с положительными результатами мазка или полимеразной цепной реакции (ПЦР) более чем через 3 месяца после первоначального лечения должны пройти повторное лечение, независимо от наличия или отсутствия судорог.
У здоровых лиц с интактной селезенкой бабезиоз редко приводит к летальному исходу, однако у больных с аспленией (отсутствием селезенки) бабезиоз обычно протекает достаточно тяжело и связан со значительной смертностью. У больных аспленией клиническое течение более электризующее и продолжительное, что может привести к летальному исходу.
Профилактика
Людям, которые будут контактировать с местами с большим количеством клещей (например, поля, леса или болота и т. д.), следует принять определенные меры для предотвращения заражения.
Меры безопасности должны включать ношение рубашек с длинными рукавами, длинных брюк и головных уборов; носить яркую одежду, чтобы клещи были заметнее; использование подходящего средства от клещей; и тщательно проверяйте одежду и кожу (особенно кожу головы и шеи) в местах, где подозреваются клещи.
