В последнее время для лечения диабета стали применяться гипогликемические препараты на основе метформина (буформин, метформин, фенформин и др.). Их использование имеет очевидные преимущества. Рассмотрим особенности этих соединений, их действие и методы лечения с их помощью диабета.
Как они действуют
Бигуаниды используются при диабете с 1970-х годов. Они не выделяют инсулин из поджелудочной железы. Они работают, подавляя глюконеогенез. Наиболее часто используемым препаратом этого типа является метформин (Сиоформин).
В отличие от сульфонилмочевины и ее производных, метформин не снижает уровень глюкозы и не вызывает гипогликемию. Это особенно важно после ночного голодания. Препарат ограничивает повышение уровня сахара в крови после еды. Метформин повышает чувствительность клеток и тканей организма к инсулину. Кроме того, он улучшает проникновение глюкозы в клетки и ткани и замедляет ее всасывание в желудочно-кишечном тракте.
Метформин — главный представитель бигуанидных препаратов
Длительный прием бигуанидов положительно влияет на жировой обмен. Они замедляют превращение глюкозы в жирные кислоты, а в некоторых случаях снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови. Эффект бигуанидов не обнаруживается в отсутствие инсулина.
Метформин хорошо всасывается из ЖКТ и проникает в плазму крови, где его максимальная концентрация достигается через два часа после приема. Период полувыведения составляет до 4,5 часов.
Показания и противопоказания
Основным показанием к лечению этими препаратами является инсулиннезависимый диабет. Особенно они нужны в тех случаях, когда диабет связан с ожирением. Однако подавляющее большинство диабетиков также страдают ожирением, что осложняет течение болезни.
Бигуаниды также можно использовать вместе с инсулином. Их также можно использовать вместе с другими лекарствами от диабета.
Метформин особенно показан пациентам с диабетом и ожирением.
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- Инсулинозависимый сахарный диабет (если он не связан с ожирением);
- Прекращение производства инсулина;
- кетоацидоз;
- почечная недостаточность, нарушение функции печени;
- сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
- обезвоживание; шок;
- хронический алкоголизм;
- лактацидоз;
- Беременность, кормление грудью;
- Низкокалорийная диета (менее 1000 ккал в сутки);
- детство.
Следует соблюдать осторожность при применении бигуанидов у людей старше 60 лет, если они заняты тяжелой физической работой. В этом случае велик риск развития лактационной комы.
Побочные действия и передозировка
Примерно от 10 до 25 процентов пациентов, принимающих бигуаниды, испытывают побочные эффекты, такие как металлический привкус во рту, потеря аппетита и тошнота. Чтобы снизить вероятность появления этих симптомов, важно принимать эти лекарства во время еды или после нее. Дозу следует увеличивать постепенно.
Метформин и алкоголь совершенно несовместимы. Вы не должны выпивать ни капли алкоголя во время лечения такими препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови.
В некоторых случаях может возникнуть мегалобластная анемия или дефицит цианокобаламина. Аллергические высыпания на коже встречаются крайне редко.
При передозировке возникают симптомы лактоацидоза. Симптомами этого состояния являются слабость, затрудненное дыхание, сонливость, тошнота и диарея. Заметное ощущение холода в конечностях, брадикардия, гипотония. Лечение лактоацидоза симптоматическое.
Назначать препарат и корректировать дозу должен только врач.
Дозировка
Дозу препарата следует каждый раз корректировать индивидуально. Всегда имейте под рукой счетчик. Также важно учитывать, как вы себя чувствуете: часто побочные эффекты возникают только при неправильной дозировке.
Лечение бигуанидами следует начинать с низкой дозы, не более 500-1000 г в сутки (1 или 2 таблетки по 0,5 г соответственно). При отсутствии побочных эффектов дозу можно увеличить. Максимальная доза препарата в сутки — 3 грамма.
В заключение метформин очень эффективен при лечении и предотвращении диабета.Важно соблюдать инструкции для использования.
