Общая информация
Боль в горле боль в задней части горла. Боль может быть достаточно сильным и, как правило, усиливается при глотании. Многие люди с ангиной отказывается от еды и питья. Иногда боль также ощущаются в ухе (нервы, ведущие к задней части горла перспективы в непосредственной близости от нерва, исходящего от уха).
Причины и факторы риска
Боль в горле, как правило, является результатом инфекции. Наиболее распространенная инфекция
- Воспаление миндалин и горла.
Редкий, но более серьезной причиной является боль в горле:
- абсцесс;
- Эпиглоттит (звук инфекции);
- опухоли.
Труба, speechound и опухоли являются причиной высокой тревоги, потому что они могут блокировать дыхательные пути.
Раздражение горла и легкая боль также может быть вызвано сухостями, раздражающими веществами, рефлюксная болезнью (ГЭРБ) и строкой речевых строк (например, в результате крика).
— воспаление полости рта и горла.
Воспаление небных миндалин является инфекцией, которая поражает миндалины (лимфоидные площади ткани на задней стенке глотки) и горло (горло). Врачи могут использовать термин «тонзиллит», когда миндалины особенно беспокоит, или термин «горло воспаление», когда тонзиллит мало или не имеет его, или когда пациент удалили гланды, но горло болит.
Горло воспаление обычно вызывается вирусами. Это, как правило, один из вирусов, которые также вызывают простуду. Большинство простудных заболеваний начинаются с нежной болью в горле. Менее часто встречаются вирусные причиной является острый мононуклеоз (вызывается вирусом Эпштейна-BAR), который обычно встречается у детей и молодых взрослых. Еще реже, боль в горле может быть результатом первоначальной инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или хронических грибковых инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов, таких как молочница.
Около 10% случаев боли в горле у взрослых (и немного больше у детей) вызвано стрептококк бактерии (бродяги). Эти стрептококка инфекции часто называют strepticular воспаление горла. Стрептококковое воспаление горла не часто встречается у детей в возрасте до 2 лет.
Редкие бактериальные причины боли в горле являются кожа и дифтерии (в странах с низким уровнем вакцинации).
— абсцесс.
Ропа (абсцесс) может накапливаться под или вблизи одного из миндалин (periminate абсцесс). Абсцесс обычно вызывается strepticular инфекции, которая распространяется от миндалины до более глубоких тканей. У маленьких детей может быть абсцессы в ткани в задней части горла (абсцесс миндалин).
— Звук воспаление.
Звуковая система представляет собой небольшой кран твердой ткани, которая защищает вход в камеру голосовой и трахеи при глотании. Заражение (sagnitis) могут проникать. Эта инфекция вызывает сильную боль и отек. Отек может блокировать трахею. Этот риск особенно высок у младенцев и детей. Когда речь воспаление происходит в основном у детей. Как правило, это называется гемофильной инфекция типа В (Hib) бактерии. В настоящее время большинство детей привиты против гемофильной инфекции, поэтому речь воспаление происходит с ними редко, но Hib-инфекции до сих пор вызывает заболевания у взрослых и неотапливаемых детей.
Диагностика
Не каждая боль в горле требует немедленного визита к врачу. Следующая информация поможет вам решить, если вы должны прийти к своему врачу. Вы также узнаете, как исследовать точно.
— Предупреждающие знаки.
Если у вас есть боль в горле, следующие признаки и симптомы являются причиной для беспокойства: они включают в себя:
- свистеть при вдыхании (стридор);
- Любые признаки трудности в дыхании (особенно, когда ребенок находится в положении «Тринити»: Простые назад, наклон вперед, голова наклонена назад, челюсть вперед);
- Граннинг;
- Подавленную голос, помутнение речи (как если бы пациент был горячий картофель во рту);
- Видимая выпуклость в задней части горла.
— Когда вы должны прийти к своему врачу?
Пациенты с симптомами предупреждения должны немедленно сообщать врачу.
Пациенты с болью в горле, но без настораживающих симптомов, должны обратиться к врачу. Пациентам с симптомами простуды и легким или умеренным дискомфортом следует рекомендовать оставаться дома и лечиться безрецептурными препаратами. Людям с сильной болью и/или другими симптомами (такими как лихорадка, чрезмерная усталость или влажный кашель) обычно следует немедленно обратиться к врачу.
— Что делает доктор?
Врачи сначала спрашивают о симптомах и изучают историю болезни, прежде чем проводить медицинский осмотр. Данные анамнеза и физического осмотра помогают вашему врачу определить, нужны ли дальнейшие обследования и тесты, и если да, то какие.
При анализе медицинской документации пациента врач особое внимание уделит следующим вопросам:
- симптомы: насморк, кашель, затрудненное глотание, речь или дыхание;
- чувствовал ли больной сильную усталость перед появлением ангины (моноподозрение);
- Были ли у больного в прошлом приступы мононуклеоза (люди редко болеют мононуклеозом дважды);
- Имеются ли какие-либо факторы риска гонореи (например, недавний орально-генитальный контакт) или ВИЧ-инфекции (например, незащищенный секс, несколько половых партнеров или употребление инъекционных лекарствоов).
Во время физического осмотра врач внимательно осматривает нос и горло. Однако, если ваш врач подозревает эпиглоттит у вашего ребенка (есть настораживающие признаки и нет симптомов простуды), осмотр горла проводится в операционной, а не в кабинете врача, так как использование шпателя для языка может вызвать спазм, который полностью перекрывает дыхательные пути..
При подозрении на эпиглоттит врач сделает следующее.
- Осматривает полость рта на предмет покраснения горла и/или миндалин, наличия белых пятен (экссудата) на миндалинах, наличия выпячиваний, которые могут указывать на абсцесс;
- осматривает шею на предмет увеличенных лимфатических узлов;
- Осмотрите брюшную полость на предмет увеличения селезенки.
— Проведение тестов.
Необходимость проведения конкретных анализов зависит от того, что врач обнаружил в истории болезни пациента и при медицинском осмотре, особенно при наличии тревожных симптомов.
Могут быть выполнены следующие тесты:
- экспресс-тест на наличие стрептококка (для детей);
- Посев из горла (для взрослых);
- гибкая фиброскопическая ларингоскопия;
- рентген шеи.
Важнейшей задачей для врача является определение возможного наличия у пациента эпиглоттита. Хрипы и слюнотечение являются тревожными симптомами, особенно если у больных имеются внешние признаки заболевания и затруднено дыхание. В таких случаях больным не проводят рентгенологическое исследование. Вместо этого врач осматривает горло с помощью тонкой гибкой оптической трубки, вводимой через нос (гибкая волоконно-оптическая ларингоскопия). Однако у детей высок риск внезапной и полной закупорки дыхательных путей во время обследования. Чтобы свести к минимуму этот риск, врач проводит обследование только в операционной, оснащенной современным оборудованием для обеспечения проходимости дыхательных путей, и в присутствии немногочисленного медицинского персонала. Взрослые пациенты, которые чувствуют себя хорошо и не имеют респираторных симптомов, могут пройти рентгенографию для выявления отека надгортанника или гибкую фиброскопическую ларингоскопию, которая в этом случае проводится в отделении неотложной помощи или в специализированном кабинете.
Вопреки распространенному мнению, врачу сложно отличить стрептококковый фарингит от ангины, вызванной вирусами, исключительно на основании внешних симптомов. Оба заболевания сопровождаются сильным покраснением зева и белыми пятнами. Поэтому врачи проводят специальные тесты для диагностики ангины (если у пациента нет типичных симптомов простуды). Существует два типа тестов: экспресс-тест на антиген и посев из горла. Оба теста выполняются на образце, взятом из задней части глотки ватным тампоном, помещенным на палочку. Экспресс-тест на антиген можно выполнить в кабинете врача и занимает примерно 20 минут. Как правило, экспресс-тест проводят только детям. При положительном результате ребенка лечат антибиотиками от стрептококкового фарингита. При отрицательном результате в лабораторию отправляют еще одну пробу на посев (культивирование микроорганизмов на специальном геле для дальнейшей идентификации). Если взрослому пациенту необходимо провериться на стрептококковый фарингит, врач обычно берет только образец для посева, потому что у взрослых пациентов может быть другая бактериальная инфекция, которую нельзя выявить с помощью экспресс-теста на антиген.
Как правило, врач способен обнаружить абсцесс при осмотре. Врач может диагностировать, а затем вскрыть абсцесс, введя в него небольшую иглу, предварительно сбрызнув горло анестетиком. Если есть гной, абсцесс подтверждается, и врач удаляет как можно больше гноя. Если расположение и степень абсцесса неясны, врач проведет компьютерную томографию (КТ) шеи.
Анализы крови на мононуклеоз или ВИЧ, только если ваш врач подозревает, что вы заражены одной из этих инфекций.
Стандартные методы лечение
Врач подбирает метод лечения для каждого конкретного или основного заболевания. Например, антибиотики назначают больным стрептококковым фарингитом или другими бактериальными инфекциями.
Очень важно облегчить боль в горле, чтобы пациенты могли есть и пить. Ибупрофен или ацетаминофен помогают уменьшить боль и лихорадку. Пациентам с сильной болью могут потребоваться краткосрочные опиоиды (например, оксикодон или гидрокодон). Полоскание горла теплой морской соленой водой, леденцы или спреи для горла (такие как спреи с бензокаином, лидокаином или диклонином) могут помочь обеспечить временное облегчение. Бульон — отличный способ поддерживать водный баланс вашего ребенка. Это питательная еда, которую можно давать детям, когда у них все еще есть боль при глотании и у них не восстановился аппетит.
