Болевые симптомы при панкреатите

Развитие острого или хронического панкреатита, характеризующегося распространением воспалительных процессов в полости поджелудочной железы, ограничивающих работоспособность органа, вплоть до его полного отказа, часто сопровождается болями, в большинстве своем острыми. Именно болевые симптомы при панкреатите являются первопричиной значительного ухудшения общего самочувствия пациентов с данным видом патологии и фактором срочного обращения к врачу. В этом обзоре мы подробно рассмотрим, есть ли болевые ощущения при развитии панкреатита, механизм формирования болевых симптомов, место их локализации и характер проявления, а также возможные способы купирования болевого синдрома. в домашних условиях и в больницах.

Как возникают болевые симптомы при панкреатите

Резкая или тупая боль в поджелудочной железе — характерный симптом панкреатита по следующим причинам:

• холецистит, развивающийся в полости желчного пузыря;
• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• злоупотребление спиртосодержащими продуктами, особенно у мужчин.

Механизм панкреатической боли заключается в прогрессировании следующих патологических нарушений в воротах поджелудочной железы, которые возникают в результате патогенного влияния развивающегося воспаления.

• Развитие ишемии железы, характеризующейся нарушением микроциркуляции в тканевых структурах;
• Обструктивные нарушения в полости протока поджелудочной железы;
• Развитие дистрофических изменений под влиянием воспалительного процесса.

Развитие того или иного нарушения в железе зависит от характера заболевания. При остром панкреатите интенсивно развиваются воспалительные изменения в полости больной железы, что способствует раскрытию всей классической симптоматики, соответствующей этим процессам, выражающейся в:

• Формирование боли;
• отек;
• дисфункция;
• образование покраснения.

Образование отека, вызванное чрезмерным скоплением жидкости, способствует развитию дополнительного негативного эффекта в виде сдавления тканевых структур железы. Развитие дистрофических изменений и некротических нарушений может проявляться отдельными очагами изменений поджелудочной железы, а также прогрессировать до полной формы панкреонекроза. Образование таких аномалий в полости железы приводит к нарушению целостности долей паренхимы.

Это заставляет компоненты фермента поджелудочной железы выходить из анатомической полости протока поджелудочной железы, делая проявление боли при панкреатите еще более интенсивным, приобретая клиновидную форму, что может привести к патологическому повреждению функций почек, печени и других органов поджелудочной железы. органов и тканей, а также болевой шок.

Развитие воспаления в железе при хронической форме паренхиматозного заболевания сопровождается менее выраженными болевыми симптомами. В момент воспаления железы происходят процессы замещения железистой ткани соединительной тканью и развитие ишемических процессов. В некоторых частях органа начинают образовываться кисты и кальцинированные участки. Результатом этих аномалий является давление на жизненно важные участки железы и нарушение оттока ферментов поджелудочной железы и усиление боли.

Затяжная форма хронического заболевания поджелудочной железы характеризуется аллодинией, то есть болью при воздействии легких раздражителей.

Во время беременности у женщины может развиться панкреатит в результате желчнокаменной болезни, неправильного приема витаминных комплексов и повышенного уровня холестерина в крови. Вероятность развития этого заболевания увеличивается с каждым триместром беременности, поэтому в последнем триместре его диагностируют более чем у 50% будущих мам.

Симптомы этого типа панкреатита аналогичны симптомам токсемии, и только после первого появления тянущей боли или покалывания, которые могут распространяться по всему телу: в левый позвоночник, пах, левую ногу, левую руку, врачи рекомендуют пациенту дополнительную диагностику. .

Характеристика и локализация боли

Если начинает болеть левая сторона поджелудочной железы, каждый должен знать, что делать и куда обращаться за соответствующей помощью. Возникновение тупой или острой боли в эпигастрии — повод для срочного визита к гастроэнтерологу, полной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Характер проявления и область локализации боли при развитии поражения в поджелудочной железе — это индивидуальные показатели, которые также зависят от формы заболевания.

Характер боли при остром панкреатите

Прогрессирование острого заболевания поджелудочной железы вызывает боль поджелудочной железы после еды, особенно если пища слишком жирная, острая или соленая. Дальнейшее прогрессирование патологических процессов в полости больного органа увеличивает интенсивность боли.

Когда возникает боль, пациент начинает спешить, ища положение тела, в котором ему будет легче. Но ни положение, ни положение плода, ни лежание на боку, ничто не облегчает характер боли. Боль располагается в эпигастрии; в большинстве случаев его можно найти в левом или правом подреберье. В некоторых случаях боль при остром панкреатите может быть похожа на клинические симптомы стенокардии.

Он проявляется чувством жжения в заушной области и распространяется на спину, плечо и сустав нижней челюсти с левой стороны.

Характер болей при хроническом панкреатите

Хроническое заболевание поджелудочной железы у взрослых характеризуется расплывчатыми болезненными симптомами, которые могут различаться по локализации и степени тяжести. Это может быть просто ощущение покалывания, давления, тяги, а может возникать как резкий приступ в разное время дня и ночи. Боль может появиться:

• слева с рецидивом в поясничной области слева;
• В подреберье справа или слева с полосатым ходом;
• в области нижней части грудины;
• сзади;
• в верхней или средней части живота.

Также следует отметить, что при хроническом заболевании болевые симптомы носят спазматический характер разной степени выраженности.

Не следует забывать, что возникновение боли при хроническом панкреатите напрямую зависит от режима питания и употребления запрещенных продуктов, раздражающих поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта уже через 30-40 минут.

Болит поджелудочная железа после еды, а именно после употребления продуктов с высоким содержанием жира, специй или соли, а также после употребления алкогольных или газированных напитков, а также маринованных или копченых продуктов.

Пустой желудок очень редко вызывает болезненные ощущения в железах. После улучшения общего самочувствия резкая боль в подреберье через некоторое время может снова появиться.

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Почему внезапная боль при панкреатите может внезапно прекратиться?»

В случаях, когда внезапно прекращаются боли высокой интенсивности и быстро нормализуется состояние пациента, это может быть не поводом для радости, а для дополнительной диагностики. Это оправдано тем, что при таком выражении боли могло произойти прогрессирующее некротическое поражение поджелудочной железы.

Диагностика боли

Если у пациента наблюдаются колики или острая и давящая боль в верхней части живота, рекомендуются следующие диагностические процедуры:

• анализы крови для клинического обследования, при которых обнаруживается повышенная скорость оседания и другие симптомы, свидетельствующие о воспалительном процессе;
• Анализ крови на биохимический анализ, определяющий концентрацию ферментов поджелудочной железы, таких как трипсин, амилаза и др .;
• Исследование мочи и кала;
• УЗИ брюшной полости;
• Рентген брюшины;
• Прохождение процедуры эзофагогастродуоденоскопии;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Также пальпируется живот, и пациент обращает внимание на болезненные при надавливании участки.

Точки и зоны пальпации

Поджелудочная железа — большой орган, состоящий из трех частей:

• крючковидная голова;
• призматический корпус;
• хвост слегка загнут вверх.

При поражении этого органа поджелудочной железой, как уже говорилось выше, сначала болит поджелудочная железа с левой стороны, а затем начинают проявляться другие клинические признаки патологии, в виде тошноты, рвоты, повышения температуры тела, головной боли, нарушения стула, снижение и потеря аппетита, запор или диарея. Именно ночью пациенту приходится часто ходить в туалет. Кишечная колика развивается на фоне нарушенного пищеварения в полости кишечника, может возникнуть отрыжка. Возможны тянущие боли внизу живота.

Точки и участки пальпации больного органа помогают определить характер и вид патологического процесса. Для этого пальпируются следующие точки:

1. Точка Дежардена, расположенная на 3 см выше и правее пупочной ямки.
2. Точка Мейо-Робсона расположена в левом квадранте живота. Если в этом месте возникает боль, это говорит о захвате хвостовой железы и развитии хронической или острой патологии поджелудочной железы.
3. Точка Хубергринца находится на левой стороне живота, напротив точки Дежардена.
4. Точка Каха находится на конце прямой мышцы живота.
5. Точка Male-Gi, расположенная в подреберье слева от прямой мышцы живота.

Однако для постановки точного диагноза необходимо учитывать результаты всех диагностических процедур.

Как снять боль в домашних условиях

В случае развития острой деструктивной формы патологии поджелудочной железы внезапное купирование болевых симптомов может быть индикатором негативных последствий. Клиническую картину острого живота может правильно оценить только хирург-специалист в естественном состоянии. Это означает, что после приема препаратов, обладающих обезболивающим действием, выраженность болевых симптомов притупляется, что затрудняет постановку правильного диагноза. Итак, что делать или принимать при острой боли в боковой или подреберной области? И как долго может длиться приступ поджелудочной железы?

Когда острый приступ поджелудочной железы происходит дома или на работе, вы можете уменьшить боль, выполнив следующие действия:

1. Обеспечьте пациенту полный покой, избегая резких движений.
2. Найдите место холода в месте сильнейшей боли, например грелку или пластиковую бутылку со льдом.
3. В течение короткого времени следует избегать любой еды, по крайней мере, до приезда скорой помощи, но только небольшую щелочную дозу 1/3 стакана каждые 40-45 минут.

Если боль не исчезнет в течение часа после приема таблеток обезболивающего, сделайте инъекцию раствора Но-Шпа или Папаверина.

Сильные обезболивающие не рекомендуются, можно принимать только ненаркотические обезболивающие до прибытия медицинской бригады.

Обезболивающие препараты

При боли поджелудочной железы рекомендуются следующие анестетики:

• таблетки парацетамола;
• ибупрофен;
• диклофенак.

Дозировка подбирается под индивидуальное состояние пациента. Лечение следует начинать с самой низкой дозы препарата, постепенно ее увеличивая.

В крайних случаях сильной боли и крайнего отсутствия терапевтического эффекта вышеупомянутых препаратов могут использоваться седативные средства и нейролептики для усиления действия НПВП.

Хронический панкреатит необходимо лечить комплексной терапией, в которую входят следующие разновидности групп препаратов.

Фермент панкреатин, который поддерживает и улучшает процессы пищеварения и снижает функциональную нагрузку на пораженную паренхиму железы, что устраняет приступы боли или снижает их интенсивность.

Гормон соматостатин

Это вещество обладает уникальным свойством снижать чувствительность людей к болевым симптомам. Обладает мощным эффектом с большой продолжительностью.

Стоит отметить, что список противопоказаний и побочных эффектов от использования этого ингредиента довольно обширен. Поэтому его назначение проводится в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей организма каждого пациента.

Также была разработана генерическая версия этого гормона с таким же эффектом, называемая октреотидом.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Для снижения функциональной нагрузки на железу можно также использовать ингибитор протонной помпы или блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, наиболее популярным из которых является фамотидин, обладающий минимальным списком побочных эффектов и способностью улучшать качество крови. . Этот препарат сводит к минимуму секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая максимальное восстановление.

Снятие боли в условиях стационара

Больные поступают в клинику в тяжелых случаях острого приступа поджелудочной железы или обострения хронической патологии. Для снятия боли могут применяться препараты наркотического спектра действия, наиболее эффективными из которых являются:

• Трамадол;
• Промедол;
• Кетанов;
• и Омнопон.

Кроме того, эти препараты можно комбинировать с нейролептиками, седативными средствами и антидепрессантами, которые взаимно усиливают их фармакологические эффекты.

После того, как все боли утихнут, пациенту назначают специальную диету с Таблицей 5.

Профилактика и последствия

Профилактика патологий поджелудочной железы заключается в соблюдении следующих аспектов:

• Полное исключение из жизни пациента спиртосодержащих и табачных изделий;
• Немедленное обращение к врачу при первых симптомах в эпигастрии;
• Здоровое и сбалансированное питание;
• Ведение здорового образа жизни;
• Вечерние прогулки перед сном;
• Избегать поздних закусок;
• Избегать переедания и голодания;
• своевременное лечение всех отклонений в работе пищеварительного тракта.

Соблюдая все вышеперечисленные аспекты и рекомендации врача, каждый пациент может почувствовать себя полным сил и здоровья и прожить много счастливых лет.