Болезнь Шагаса: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое болезнь Шагаса?

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз или) тропический инфекционное заболевание, вызываемое простейшими Trypanosoma Тгурапозота.

Заболевание является острой фазы (например, острая болезнь Шагаса -. ASD), который может или не может быть симптоматическим и хроническая фаза, которая может происходить в форме неопределенного, сердца, сердечно-сосудистой системы или перорального энтеросолюбильной.

Как передается болезнь Шагаса?

Основные формы передачи болезни Шагаса являются:

• Насекомые: контакт с инфицированными фекалиями triatominy укусить (triatominy являются насекомые, обычно известные как жуков или слонов). Они живут в трещинах в стенах керамического кирпича. Например, когда жук укусить нас, испражняется следующие места укусов. An царапины место, в результате чего прохождение паразитов из фекалий в кровоток.
• Оральный: проглатывание пищи загрязненных паразитов triatominy.
• От матери к ребенку: с последующим переводом паразитов из T. Тгурапозота-инфицированных женщин к их детям во время беременности или родов.
• Перемещение при переливании: переливание крови или трансплантации органов от инфицированных доноров, реципиентов здоровых. В последние годы наблюдается значительное снижение этой формы передачи инфекции из-за лучшего контроля доноров крови и банков.
• Случайный: контакт поврежденной кожа или слизистые оболочки загрязненного материала в лабораторных работах или охоте.

Инкубационный период болезни Шагаса, или время, в котором инфекция после симптомы начинают проявляться, распределились следующим образом:

• Перемещение насекомых — от 4 до 15 дней.
• Переливание / передачи — от 30 до 40 дней или дольше.
• Перемещение устного — от 3 до 22 дней.
• Случайные передачи — до приблизительно 20 дней..

Симптомы болезни Шагаса

Болезнь Шагаса может иметь симптомы в двух различных фазах, острый и хронический. Острая фаза, которая является щадящий, может вызвать умеренные симптомы, или даже быть полностью бессимптомно.

В фазе острой, основные симптомы являются:

• Длительная лихорадка (более 7 дней);
• Головная боль;
• сильная слабость;
• отек лица и ног (см фото выше).

В хронической фазе, в большинстве случаев не имеют никаких симптомов, но некоторые люди могут иметь:

• Сердечные проблемы, которые могут включать в себя расширение сердца, сердечная недостаточность, пересмотренное частоту или ритм сердца и остановки сердца (внезапная смерть);
• желудочно-кишечные осложнения, которые могут включать в себя расширение пищевода (megaesophagus) или рака толстой кишки (мегаколон), и может привести к трудностям в еде и дефекации.

Эволюция болезни Шагаса

После входа в кровоток Trypanosoma Тгурапозота атаки ганглиев, печень и селезенку. Тогда влияет на сердце, пищевод и толстую кишку. В хронической стадии, мышцы могут разрушаться и расслабление мышц во всех трех органов, вызывая такие проблемы, как hagasic кардита (увеличенное сердце), мегаколон (увеличенной толстой кишки, что может привести к остановки стула) и megaesophagus, основным симптомом является регургитация приема пищи , Эти изменения являются окончательными, необратимы.

Болезнь Шагаса не может причинить серьезный ущерб у людей, которые имеют соответствующую реакцию иммунной, но может быть смертельным для других.

Примерно 30% необработанных инфицированных людей развивается хроническая фаза болезни Шагаса. С момента заражения до проблем с сердцем или пищеварительной системы, характерные для симптоматической стадии заболевания, это может занять более 20 лет.

Изменения в ритме сердца (например, сердечной аритмии и желудочковой тахикардии) может привести к внезапной смерти. Это осложнение возникает, но обычно через несколько лет после развития сердечной недостаточности.

В каких частях света встречается болезнь Шагаса?

Болезнь Шагаса поражает людей в Мексике, Центральной и Южной Америке, особенно в сельских районах, где широко распространена бедность. Эти районы обеспечивают благоприятные условия для насекомых, несущих трипаносомы Тгурапозота. Насекомые живут в трещинах и щелях в стенах грязи, Thatches домов и ферм в груды дерева или камня, птичников и питомниках.

В Америке, около 8 миллионов людей заражены Trypanosoma Тгурапозота. В эту цифру входит более 300 000 человек, проживающих в США, иммигрировавших из регионов Латинской Америки, где они заразились этой болезнью. Иммигранты, путешествующие в Европу, также переносят болезнь с собой. Однако меры инфекционного контроля снижают количество инфекций в Латинской Америке.

Как диагностируется болезнь Шагаса?

В острой фазе болезни Шагаса диагноз основывается на наличии длительной лихорадки (более 7 дней) и других признаков и симптомов, указывающих на заболевание, таких как выраженная слабость и отек лица и ног, а также наличии устойчивые эпидемиологические факторы, такие как вспышки (выявление между членами семьи/контактами).

В хронической фазе диагностическое подозрение основывается на результатах клинических исследований и эпидемиологическом анамнезе, однако следует помнить, что в некоторых случаях симптомы отсутствуют.

Диагноз следующий:

Врачи обычно могут диагностировать болезнь Шагаса на первой стадии, наблюдая простейшие в образце крови, исследуемом под микроскопом. Образец крови также может быть проанализирован на наличие генетического материала простейших (ДНК).

На второй и третьей стадиях в исследуемой под микроскопом пробе крови редко обнаруживаются простейшие. Поэтому врачи проводят два или более отдельных анализа крови, чтобы проверить наличие антител к простейшим. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от определенных атак, в том числе от паразитов.)

Если диагностирована инфекция, врачи проводят дополнительные анализы для выявления проблем. Например, для выявления проблем с сердцем могут быть сделаны электрокардиограмма и рентген грудной клетки. Другие тесты могут включать эхокардиографию и диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ).

Если у людей возникают трудности с глотанием или запоры, они могут пройти компьютерную томографию или рентген после приема бария (непрозрачного вещества, выстилающего пищеварительный тракт) или путем введения его непосредственно в кишечник.

Лечение болезни Шагаса

Лечение этого состояния включает:

• Препараты, эффективные против этих простейших.
• Лечение проблем, вызванных хронической сердечной или желудочно-кишечной инфекцией, если таковая имеется.

Только два противопаразитарных препарата, бензнидазол и нифуртимокс, эффективны против болезни Шагаса. Люди принимают один из этих двух препаратов в течение одного-трех месяцев.

В первой фазе заболевания всех людей лечат бензнидазолом или нифуртимоксом. Эти препараты:

• быстро снизить количество простейших в крови;
• уменьшить продолжительность симптомов;
• снизить вероятность развития хронического заболевания;
• если инфекция становится хронической, они снижают риск смерти.

Младенцы, инфицированные до рождения, также лечатся.

На втором этапе детей и взрослых до 50 лет лечат бензнидазолом или нифуртимоксом. Чем моложе человек и чем раньше начато лечение, тем больше вероятность устранения простейших. Для пожилых людей врачи должны взвесить преимущества и риски лечения на этом этапе.

И бензнидазол, и нифуртимокс могут вызывать серьезные побочные эффекты, чаще всего поражающие желудочно-кишечный тракт, кожу и нервную систему. К ним относятся потеря аппетита, потеря веса, рвота, сыпь, повреждение нервов, бессонница и головокружение.

Бензнидазол и нифуртимокс не рекомендуются людям с тяжелыми заболеваниями почек или печени, а также беременным и кормящим женщинам.

Когда хроническая инфекция вызывает проблемы с сердцем или пищеварительной системой, противопаразитарные препараты не помогают. Проблемы решаются по мере необходимости:

• Сердечная недостаточность: назначаются препараты для снижения нагрузки на сердце или проводится пересадка сердца.
• Нерегулярный сердечный ритм: назначение лекарств для коррекции сердечного ритма (антиаритмических препаратов) или кардиостимулятора.
• Проблемы с пищеводством: переписывая ботулинин токсин (для расслабления мышц нижнего пищевода) или операции по увеличению (трансляции) нижней части пищевода.
• Растянутая толстая кишка: указывается хирургическая процедура.

Профилактика

Штукатуренные стены, подвесные кровельные и / или несколько множественных домов, распыляющих инсектициды с долгосрочными эффектами, могут способствовать снижению количества насекомых и, таким образом, контролировать распространение заболевания Чагаса.

В редких случаях путешественники заражены в области, в которых возникает заражение. Избегайте сна во влажных домах, а если вы спите в таких домах, использование москитной сети может помочь вам избежать вашей инфекции.

Многие страны, затронутые заболеванием, в том числе в Соединенных Штатах, проводят скрининг скрининга крови и тел, чтобы предотвратить распространение инфекции через переливания крови или трансплантацию зараженных органов.

Осложнения и прогноз

Осложнения заболевания происходят в хронической фазе. Этот процесс может занять более 20 лет с момента заражения к моменту развития кардиологических или пищеварительных проблем. Изменения в сердце, такие как фибрилляция предсердия, тахикардия и сердечная недостаточность, могут привести к внезапной смерти. Существуют также другие осложнения, такие как расширение пищевода и крупных кишечников, которые могут привести к недоеданию и проблемам для печати.

Болезнь Чагаса без своевременного и адекватного лечения в большинстве случаев заканчивается смертью. Во времена, сделанные на ранней стадии заболевания в большинстве случаев, приводит к полной выздоровлению, но лечение на более позднем этапе, когда участвует центральная нервная система, она намного менее эффективна. Вторичная инфекция значительно ухудшается прогноз пациента.