Болезни лёгких у человека: список и их симптомы, лечение, профилактика

Обзор легочной системы

Легкие являются частью дыхательной системы и расположены внутри грудной клетки над диафрагмой. Легкие — сложный орган, состоящий из губчатой ​​гибкой ткани, предназначенный для поглощения кислорода и избавления от углекислого газа.

Кислород попадает в легкие при вдохе. Он распространяется в легких через систему, называемую бронхиальным деревом, которое имеет ветви меньшего диаметра (называемые бронхиолами и бронхиолами). Бронхиальное дерево переносит кислород в маленькие мешочки (альвеолы) глубоко в легких, где кислород (взятый из воздуха, которым вы дышите) перемещается из ваших легких в кровоток, а углекислый газ (побочный продукт нашего метаболизма) перемещается из кровотока в легкие. и гаснет при выдохе.

Прием кислорода и его доставка (через кровоток) в ткани важны для функционирования всех клеток нашего тела. Удаление углекислого газа необходимо для поддержания pH крови на соответствующем уровне как части системы кислотно-щелочного баланса организма.

Поскольку воздух, которым мы дышим, содержит множество компонентов окружающей среды (таких как пыль, пыльца, бактерии, вирусы, дым и летучие химические вещества), легкие поддерживают систему защиты от этих потенциально токсичных захватчиков. Защитная система легких полагается на иммунные клетки, которые выделяют слизь, чтобы остановить и удалить эти нежелательные компоненты из легких.

Заболевания легких

Заболевания легких — это состояния, при которых нарушается функция легких. В некоторых случаях проблема заключается в процессе газообмена, который происходит в мембране между альвеолами и кровью; это предотвращает эффективное поглощение кислорода и удаление углекислого газа.

В других случаях проблема заключается в неспособности бронхиальной системы эффективно доставлять воздух к альвеолам, возможно, из-за закупорки ветвей бронхиального дерева или из-за того, что мышцы груди не расширяются и не сокращаются в достаточной степени для перемещения воздуха. через бронхи (дерево в альвеолах).).

Иногда проблема заключается в неспособности легких удалять или детоксифицировать инородные вещества, возможно, из-за основного дефицита или из-за огромного количества этих веществ, перегружающих защитные силы легких.

В список распространенных заболеваний легких у человека входят:

Астма

Астма — хроническое заболевание легких, характеризующееся воспалением бронхов и бронхиол и эпизодами (приступами) обструкции дыхательных путей.

Люди, страдающие астмой, чувствительны к различным веществам, которые не вызывают такой же реакции у других людей.

Приступы астмы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими частицами воздуха, пылью, плесенью, аллергенами, физическими упражнениями, холодным воздухом и многими другими факторами. Триггеры могут быть разными для каждого человека. Во время приступа бронхиальные дыхательные пути раздуваются, а мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, сужая дыхательные пути.

Секреция слизи может еще больше затруднить поток воздуха, затрудняя дыхание и вызывая затруднения дыхания человека. Большинство эпизодов не вызывают необратимого повреждения легких, но часто требуют немедленной медицинской помощи, поскольку недостаток кислорода и накопление углекислого газа могут быть опасными для жизни.

Астма — самое распространенное хроническое заболевание детского возраста. Болезнь поражает более 10 миллионов человек, в том числе 1 из 6 детей и 1 из 9 взрослых.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, используемый для обозначения как эмфиземы, так и хронического бронхита.

При хроническом бронхите бронхи воспаляются и покрываются рубцами. При эмфиземе воздушные мешки в легких медленно разрушаются. При обоих расстройствах у пациентов возрастают трудности с выдохом воздуха и с получением достаточного количества кислорода при вдохе.

Курение является причиной 80-90% смертей, связанных с ХОБЛ. Воздействие загрязненного воздуха — еще один фактор риска.

Фиброз легких

Легочный фиброз — это интерстициальное (расположенное между соседними тканями) заболевание легких. Фиброз легких вызывает повреждение тканей и рубцевание между воздушными мешочками, воспаление воздушных мешочков и рубцевание в легких. К причинам фиброза легких относятся:

• Воздействие мелких частиц на рабочем месте или в окружающей среде (включая многократное воздействие неорганических веществ, таких как асбест, углерод, бериллий и кремнезем);
• многократное воздействие органических веществ (плесень, сено, навоз и зерновая пыль), что может вызвать гиперчувствительную пневмонию и в конечном итоге привести к фиброзу легких;
• химические вещества и лекарства, токсичные для легких;
• лучевая терапия;
• легочный саркоидоз;
• системная склеродермия и другие аутоиммунные заболевания;
• Фиброз также может быть идиопатическим (т. е. Независимо или по неизвестной причине).

Инфекции заболевания легких

Инфекции могут возникать в основном в легких, развиваться в плевре (оболочке, окружающей легкие) или поражать все тело (включая легкие). Они могут быть острыми или хроническими и могут быть вызваны бактериями, вирусами и, реже, грибками.

Пневмония — это острое воспаление легочной ткани, вызываемое различными микроорганизмами. Грипп — это острое системное заболевание, вызываемое вирусом, которое включает респираторные симптомы (жар, головная боль, кашель, сонливость).

Туберкулез и нетуберкулезные бациллы (NTMB) — это хронические инфекции, которые чаще всего возникают у пациентов с ослабленной иммунной системой (например, у пациентов с ВИЧ / СПИДом).

Микобактериальные инфекции развиваются медленно и могут быть системными или ограничиваться легкими.

Рак легких

Рак легких — это неконтролируемый рост злокачественных клеток в легких. Есть два основных типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого.

Другие опухоли могут распространяться в легкие и считаются метастатическими, потому что раковые клетки не происходят из самой легочной ткани, а распространяются, например, из печени или кости.

В последние годы смертность от рака легких увеличилась среди женщин и снизилась среди мужчин.

Рак легких в настоящее время является ведущей причиной смерти от рака в целом. Риски рака легких включают:

• активное курение;
• пассивное курение;
• профессиональное воздействие асбеста, стали, никеля, хрома и углеродного газа
• воздействие радиации.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия (ЛГ) — это заболевание легких, характеризующееся сужением кровеносных сосудов в легких, вызывающим повышение артериального давления в легких и усиление работы сердца по доставке крови в легкие. Это состояние может вызвать (и усугубить) различные заболевания легких, которые могут привести к сердечной недостаточности.

Эмболия легких

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который обычно образуется в венах ног или таза и попадает в легкие, где блокирует кровеносный сосуд, вызывая боль в груди, сильную одышку и кашель. Состояние может быть опасным для жизни и требует срочной медицинской помощи.

Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — это заболевание легких, которое в основном возникает у недоношенных детей, которые получали длительную кислородную терапию и / или долгое время находились на искусственной вентиляции легких, но также может возникать у тех, кто испытывает кислородное отравление или страдает пневмонией. ,

В этом состоянии дыхательные пути воспаляются, не развиваются нормально и могут быть повреждены.

Респираторный дистресс-синдром

Синдром респираторного дистресса (RDSS) — это детское заболевание. Неонатальный респираторный дистресс-синдром — это опасная для жизни проблема с дыханием, которая может возникнуть у детей, родившихся более чем за 6 недель до срока родов (т. е. Недоношенных).

Легкие этих недоношенных детей недостаточно развиты, чтобы производить в легких достаточное количество защитной жидкости, называемой сурфактантом. Без сурфактанта легкие не могут должным образом расширяться или надуваться, и детям трудно вдыхать достаточное количество кислорода.

Состояние может возникнуть в течение нескольких часов после преждевременных родов.

Острый респираторный дистресс-синдром

Синдром острого респираторного дистресса (ОРДС) — это резкое начало серьезных затруднений дыхания, вызванных обширным воспалением и наполнением легких жидкостью. Это состояние может быть фатальным.

ОРДС может быть вызван многими типами прямого или косвенного повреждения легких, включая серьезную вирусную или бактериальную инфекцию, сепсис, травму, множественные переливания крови, передозировку лекарствами или вдыхание веществ (таких как соленая вода или дым).

Муковисцидоз

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу и другие системы организма.

Муковисцидоз характеризуется соленым потом, образованием густой слизи в легких, затрудняющей дыхание, и сниженной способностью переваривать жиры и белки, что приводит к плохому всасыванию в кишечнике.

Это чаще встречается у кавказцев, чем у представителей других этнических групп, и обычно диагностируется в младенчестве.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Дефицит альфа-1-антитрипсина — это наследственный дефицит белка, защищающего легкие.

Без этой защиты легкие становятся все более и более поврежденными, и у пациента значительно возрастает риск развития ранней эмфиземы и заболеваний печени.

Прочие болезни легких

Другие заболевания не влияют напрямую на легкие, но нарушают способность человека правильно дышать, поскольку затрагивают грудную полость, мышцы, нервы и / или сердце.

Эти расстройства включают множество состояний, таких как нервно-мышечные заболевания (мышечная дистрофия, полиомиелит, миастения, синдром Гийена-Барре и боковой амиотрофический склероз) и расстройства, вызывающие аномальное развитие позвоночника или движения грудной клетки, которые могут ограничивать расширение легких.

Примечание. В этой статье не рассматриваются специфические методы тестирования и лечения этих заболеваний.

Признаки и симптомы болезней легких

Признаки и симптомы заболевания легких варьируются от человека к человеку и меняются со временем. При хронических заболеваниях симптомы часто появляются постепенно и постепенно ухудшаются.

В острых состояниях симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые заболевания могут быть опасными для жизни без немедленной медицинской помощи.

Хотя все заболевания индивидуальны, существуют общие признаки и симптомы, которые можно увидеть при многих заболеваниях легких, в том числе: постоянный кашель и одышка.

Пациенты могут хрипеть, задыхаться, кашлять с кровью или мокротой и испытывать боль в груди. Люди с обструктивным заболеванием легких (например, ХОБЛ) могут испытывать затруднения при выдохе (некоторые описывают это состояние как «попытку дышать через соломинку»).

Из-за недостатка кислорода кожа пациента может приобретать голубоватый оттенок. Со временем недостаток кислорода у некоторых людей может привести к появлению клубов (кончики пальцев увеличены в размерах и аномальный рост ногтей).

Какие обследования необходимо пройти?

Тесты проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (если возможно) и оценки степени их тяжести.

Многие врачи назначают анализы газов артериальной крови для оценки уровней кислорода и углекислого газа, функциональные тесты легких (PFT), чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентген грудной клетки и / или сканирование компьютерной томографии (КТ), чтобы посмотреть на структуру легкие.

Другие тесты также проводятся, чтобы помочь диагностировать определенные заболевания.

Лабораторные анализы

• Анализ газов крови — взятие пробы артериальной крови для оценки pH крови, уровня кислорода и углекислого газа;
• Общий анализ крови (GBC) — ищите анемию;
• Тесты на муковисцидоз (тест на ген CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), фекальный трипсин, эластаза поджелудочной железы) — для поиска генетических мутаций, вызывающих муковисцидоз, и диагностики самого заболевания;
• Антитрипсин Альфа-1 — чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
• Тест слюны — для диагностики инфекций легких, вызванных бактериями;
• Мазок и посев на КУБ — для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
• Посев крови — для диагностики попавших в кровоток бактерий, а иногда и дрожжевых инфекций;
• Тесты на вирус гриппа — для диагностики гриппа;
• Биопсия легкого — для оценки легочной ткани на предмет повреждений и опухолей;
• Цитология мокроты — используется для оценки клеток легких на предмет патологических и опухолевых изменений;
• Тестирование на лекарствои — для проверки передозировки, которая привела к ухудшению дыхания или острой респираторной недостаточности.

Функциональные тесты легких (легочные функциональные тесты, PFT)

Некоторые из наиболее распространенных тестов перечислены ниже.

• Спирометрия — измеряет количество и скорость выдыхаемого воздуха при продувке пациента через трубку. Это выполняется для оценки суженных или заблокированных дыхательных путей.
• Пиковый расход расходомера — измеряется скорость выдоха. Больные астмой могут делать это дома, чтобы следить за своим состоянием.
• Объем легких — измеряет количество воздуха, которое человек втягивает в легкие, и количество воздуха, которое остается в легких после выдоха. Это позволяет оценить гибкость легких, подвижность грудной клетки и мышечную силу, связанную с дыханием.
• Измерение диффузионной способности легких — исследует перенос кислорода из воздушных мешочков легких в кровоток, оценивая абсорбцию окиси углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы причинить вред).

Визуальные обследования

• Рентген грудной клетки — исследование структур легких и грудной полости;
• Компьютерная томография (КТ) — позволяет более детально оценить структуру легких;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — дает подробные изображения органов и кровеносных сосудов грудной клетки;
• Ультразвук (ультразвук) — обнаруживает жидкость между плевральными оболочками;
• Ядерное сканирование легких — помогает обнаружить тромбоэмболию легочной артерии и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает диагностировать рак легких.

Другие методы диагностики

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализирует сердечный ритм, чтобы увидеть, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
• Тесты на сон — они помогают определить, нормально ли дышит человек во время сна, и обычно проводятся в специализированных исследовательских центрах сна и бодрствования.

Лечение и профилактика заболеваний легких

Лечение заболеваний легких направлено на предотвращение заболевания по возможности; лечение инфекций и предотвращение их распространения среди других; уменьшение воспаления; остановка или замедление прогрессирования поражения легких; облегчение симптомов; облегчить дыхание; сведение к минимуму побочных эффектов, связанных с определенными видами лечения; и обеспечение пострадавших достаточным количеством кислорода.

Многие заболевания легких можно предотвратить, отказавшись от курения, сведя к минимуму воздействие твердых частиц (таких как асбест, углерод, бериллий, диоксид кремния, плесень, зерновую пыль, загрязнение воздуха), а также химикатов и лекарств, которые, как известно, влияют на легкие.

Людям с ослабленной иммунной системой или имеющимся заболеванием легких, а также очень молодым или пожилым людям следует поговорить со своим врачом о целесообразности ежегодных прививок от гриппа и пневмококковых вакцин, чтобы минимизировать риск заражения гриппом и пневмонией.

Новые методы лечения заболеваний легких все еще разрабатываются, и потребности пациентов в лечении со временем меняются. Пациенты должны периодически говорить со своим врачом о подходящем для них лечении.