Болезни почек и мочевыделительной системы у человека: список

Описание мочевыделительной системы человека

Мочеполовая система (мочеточниковая система) или почечная система поддерживает баланс различных веществ и воды в организме.

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников (по одному от каждой почки), трубок, по которым моча отводится из почек в мочевой пузырь (мешок для хранения мочи), и уретры (трубка, отводящая мочу от тела). Эти мышцы помогают контролировать выделение мочи из мочевого пузыря.

Почки, пара бобовидных органов, расположены в нижней части грудной клетки справа и слева на спине. Хотя в организме есть две почки, человек может функционировать с одной относительно здоровой почкой, если другая повреждена или удалена.

Почки берут кровь из аорты, фильтруют ее и отправляют обратно в сердце с правильным балансом химических веществ и жидкостей для использования во всем организме. Моча, вырабатываемая почками, выводится из организма через мочевыводящие пути.

Почки контролируют количество и качество жидкости в организме. Они также производят гормоны и витамины, которые направляют активность клеток во многих органах; гормон ренин, например, помогает контролировать кровяное давление.

Когда почки не работают должным образом, отходы и жидкости могут накапливаться до опасного уровня, создавая опасную для жизни ситуацию. Важными веществами, которые почки помогают контролировать, являются натрий, калий, хлорид, бикарбонат, рН, кальций, фосфат и магний.

Заболевания и состояния почек

Любое заболевание, поражающее кровеносные сосуды, включая диабет, высокое кровяное давление (гипертонию) и атеросклероз (утолщение артерий), может ухудшить способность почек фильтровать кровь и регулировать жидкости организма.

Болезни и инфекции в других частях тела также могут вызывать проблемы с почками. Поскольку повреждение почек может быть опасным для жизни, расстройства и заболевания, которые могут повлиять на почки, заслуживают немедленного внимания.

Заболевание почек часто не вызывает никаких симптомов до поздней стадии и может привести к терминальной стадии почечной недостаточности, которая является фатальной для человека, если не проводится диализ или трансплантация почки.

Существует более 100 нарушений, заболеваний и состояний, которые могут привести к прогрессирующей почечной недостаточности. Некоторые из наиболее распространенных проблем подробно описаны в статье ниже вместе со списком. Предупреждающие признаки, которые нельзя игнорировать, также перечислены в следующем разделе, посвященном симптомам.

Обструкция мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути могут быть частично закупорены (например, из-за камней в почках, опухоли, увеличения матки во время беременности или увеличения предстательной железы).

Повышение давления может привести к инфекции и поражению почек. При камнях в почках закупорка часто болезненна. Другие закупорки могут не вызывать каких-либо симптомов и обнаруживаются только при отклонении от нормы анализов крови и мочи или при обнаружении их с помощью методов визуализации, таких как рентген или ультразвук.

Инфекция мочевых путей

Инфекции. Инфекции мочевыводящих путей, такие как воспаление мочевого пузыря (инфекция мочевого пузыря), могут привести к более серьезным инфекциям дальше по мочевыводящим путям.

Симптомы включают лихорадку, частое мочеиспускание, внезапную и острую потребность в мочеиспускании, а также боль или жжение при мочеиспускании. Часто ощущается давление или боль в нижней части живота или спине. Иногда моча имеет сильный и неприятный запах.

Пиелонефрит — это название инфекции почечной ткани; чаще всего является результатом воспаления мочевого пузыря, перекинувшегося на почки. Обструкция мочевыводящих путей может увеличить вероятность инфекции почек.

Инфекции в других частях тела, включая, например, стрептококковые инфекции, импетиго (инфекцию кожи) или бактериальную инфекцию сердца (эндокардит), также могут распространяться через кровоток в почки и вызывать там проблемы.

Заболевания клубочков почек

Клубочковые заболевания — это заболевания почечных фильтров, называемых клубочками. Сахарный диабет и высокое кровяное давление могут привести к гломерулярной болезни. Эти заболевания вызывают больше случаев хронической почечной недостаточности, чем любая другая причина.

Кровь постоянно фильтруется через микроскопические скопления петлевых кровеносных сосудов, называемых клубочками. К каждому клубочку прикреплена крошечная трубка, которая собирает отфильтрованные отходы. Фильтрующее устройство (клубочек плюс клубок) называется нефроном.

Часто гломерулярная болезнь вызвана аномальной реакцией иммунной системы. В этом случае собственные инфекционные милиции организма ошибочно атакуют ткани почек.

Иногда причиной является аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка или синдром Гудпасчера.

Клубочковая атака может быть результатом наследственного заболевания или бактериальной инфекции в других частях тела, такой как стенокардия, кожная инфекция, импетиго или инфекция внутри сердца.

Вирусы, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), которые могут привести к поздней стадии ВИЧ-инфекции, также могут вызывать гломерулярную болезнь.

Гломерулонефрит возникает при заболеваниях и состояниях, классифицируемых как гломерулонефрит (также называемый нефритом). Поскольку фильтрация крови нарушена, диурез уменьшается, в крови накапливаются вода и продукты жизнедеятельности, появляется кровь в моче (гематурия).

Поскольку клетки крови разрушаются, моча часто становится коричневой, а не красной. Некоторые ткани тела набухают от избытка воды (состояние, называемое отеком). Результаты могут различаться: симптомы могут исчезнуть через несколько недель, ухудшиться функция почек навсегда или развиться в терминальную почечную недостаточность.

При нефротическом синдроме кровь теряет белок с мочой из-за повреждения оболочки между клубочками и канальцами. Когда количество альбумина (основного белка) в крови уменьшается, некоторые части тела опухают от жидкости (часто вокруг глаз, живота или ног).

Другие заболевания и состояния также могут привести к этому синдрому, и могут развиться такие осложнения, как образование тромбов и высокий уровень холестерина. Детский нефротический синдром обычно хорошо поддается лечению и обычно не приводит к необратимому повреждению почек.

Прочие болезни почек

Любая ситуация со значительной кровопотерей или снижением кровотока может нарушить правильное функционирование почек. Тяжелое обезвоживание, некоторые операции на аорте и сердце, тяжелые инфекции крови или сердца (сепсис) и тяжелая сердечная недостаточность являются примерами заболеваний, которые могут привести к внезапным проблемам с почками.

Повреждение обычно обратимо; хотя в случае шока или тяжелой инфекции повреждение может быть необратимым. Некоторые препараты и диагностические мероприятия могут быть токсичными для мочеполовой системы.

В некоторых случаях нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен, отпускаемый без рецепта, и различные лекарства, отпускаемые по рецепту), рентгеновские красители, ингибиторы АПФ и некоторые антибиотики могут повредить почки.

У вас может даже развиться острая (внезапная) почечная недостаточность, состояние, требующее неотложной медицинской помощи, чтобы предотвратить смерть.

Рак мочевыделительной системы встречается не так часто, как в других частях тела. Рак почки бывает двух основных типов. Одна из них называется опухолью Вильмы, она возникает у детей раннего возраста и часто определяется как сильное вздутие живота. Почечно-клеточная карцинома, возникающая у людей среднего и пожилого возраста, может вызывать появление крови в моче, но ее часто не обнаруживают до тех пор, пока она не распространится на другие части тела.

Рак мочевого пузыря встречается чаще и часто сопровождается безболезненной кровянистой мочой. Во многих случаях кровь обнаруживается только при анализе мочи. Поскольку рак мочевого пузыря можно контролировать, если он обнаружен на ранней стадии, ваш врач должен назначить анализ мочи у взрослых как можно скорее (за исключением менструального цикла у женщин).

Признаки и симптомы заболеваний почек

Заболевание почек часто протекает бессимптомно в течение многих лет, без каких-либо признаков или симптомов, которые пациент может распознать, или с признаками, которые слишком общие, чтобы пациент мог заподозрить заболевание почек.

По этой причине рутинные анализы крови и мочи особенно важны: они могут обнаружить кровь или белок в моче, а также аномальные уровни химических веществ в крови, такие как повышенный уровень креатинина и мочевины, которые указывают на ранние признаки почечной недостаточности и недостаточности. .

Тем не менее, следующий список проблем может быть предупреждающим признаком заболевания почек у человека, и их нельзя игнорировать. При возникновении любого из этих состояний требуется немедленная медицинская помощь.

• Отек или отек, особенно вокруг глаз или лица, запястий, живота, бедер или лодыжек.
• Пенистая, кровянистая или кофейного цвета моча.
• Уменьшение количества мочи.
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение или аномальные выделения при мочеиспускании, или изменения частоты мочеиспускания, особенно ночью.
• Боли в спине (боках), под ребрами, в области почек.
• Высокое кровяное давление.

Какие обследования необходимо пройти?

Анализы крови и мочи являются первым шагом к выявлению проблем с почками. Эти тесты могут показать, насколько хорошо ваши почки удаляют лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности. При подозрении на форму или размер почек, мочевого пузыря или мочевыводящих путей могут использоваться различные методы визуализации. Взятие образца почечной ткани или биопсия иногда могут помочь диагностировать конкретную причину проблемы.

Тесты, обычно используемые в скрининговых и диагностических тестах. Есть несколько тестов, которые обычно используются медицинскими работниками для выявления заболеваний почек или мочевыводящих путей. Образец крови может быть проанализирован на креатинин (и расчетную скорость клубочковой фильтрации [рСКФ]) и мочевину.

Уровень этих отходов в крови увеличивается по мере снижения почечной фильтрации. Аномальные результаты обычно являются первым признаком заболевания почек.

В рамках рутинных скрининговых тестов обычно также проверяют и анализируют образец мочи (анализ мочи). Этот тест-набор ищет признаки заболеваний почек и мочевыводящих путей, такие как эритроциты, лейкоциты и белок в моче.

Если у вас диабет или высокое кровяное давление, вам следует ежегодно проверять СКФ и соотношение альбумин/креатинин в моче для выявления ранней стадии заболевания почек. Если вы в настоящее время курите, страдаете ожирением, страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеете семейный анамнез хронического заболевания почек и вам 35 лет или больше, вам следует каждые два года проверять СКФ и коэффициент креатинина в моче.

Если у вас есть симптомы, указывающие на инфекцию, посев мочи может подтвердить наличие бактериальной инфекции.

Анализы для контроля функции почек. Если у вас диагностировано заболевание почек, врач проведет лабораторные анализы для контроля функции почек. Уровни мочевины, креатинина и предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в крови измеряются время от времени, чтобы увидеть, ухудшается ли ваше заболевание почек.

Вы также можете измерить количество кальция и фосфатов в крови и баланс электролитов в сыворотке и моче, так как они часто нарушаются при заболеваниях почек.

Вы также можете сделать анализ гемоглобина в рамках общего анализа крови (почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который контролирует выработку эритроцитов). Соотношение альбумина мочи и креатинина можно использовать для проверки эффективности лечения диабета, а общий белок мочи — при нефротическом синдроме (состояние, при котором почки выделяют большое количество белка с мочой).

Гормон паращитовидной железы, который контролирует уровень кальция, часто повышен при заболеваниях почек, и его можно проверить, чтобы увидеть, не развивается ли повреждение костей, требующее лечения.

Методы визуализации. Если есть подозрение на закупорку оттока мочи или повреждение почек, которое может изменить форму или размер почек или мочевыводящих путей, могут быть полезны визуализирующие исследования почек.

Могут быть использованы методы визуализации, такие как УЗИ (УЗИ), компьютерная томография (КТ), изотопное сканирование или внутривенная пиелограмма (ВВП). Также могут использоваться различные рентгенографические процедуры, такие как внутривенная урография, мочевая цистограмма (изображение при мочеиспускании) или почечная артериограмма (анализ кровотока в почках).

Биопсия почки. Биопсия может определить, почему белок или кровь в моче. Анализ небольшого кусочка почечной ткани может выявить характер и степень структурного повреждения почки. Биопсия с использованием биопсийной иглы и диагностического оборудования часто бывает полезной при подозрении на заболевание клубочковой фильтрации.

Лечение почек

Лечение варьируется в зависимости от типа заболевания почек или мочевыводящих путей. Как правило, чем раньше диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, тем выше шансы на его излечение. Могут быть уместны диетические ограничения, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Если ваши почки больше не в состоянии эффективно удалять отходы и воду из вашего тела, фильтрацию ваших почек может взять на себя диализный аппарат, который вы используете несколько раз в неделю.

Операция по пересадке почки является еще одним вариантом, когда ваши почки отказывают. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, мониторинг артериального давления и уровня сахара в крови чрезвычайно важен для предотвращения или сведения к минимуму повреждения почек.