Боль в груди или масталгия — это состояние, с которым так или иначе сталкивались 70% женщин. У половины из них дискомфорт вынуждает ограничивать сексуальную активность, а около 12% испытывают трудности с повседневной деятельностью. Каждая десятая женщина (из общего числа) может страдать от этого болезненного недуга более 5 дней в месяц. Откуда возникает эта проблема и как научиться с ней сосуществовать? Давайте перейдем к сути дела.
Классификация и причины
Если мы говорим о том, должна ли грудь болеть в любой момент менструального цикла, правильный ответ — нет, не должны. Боль всегда является сигналом о каком-то недомогании, независимо от того, возникает ли она до, во время или сразу после овуляции.
В зависимости от того, как масталгия связана с менструальным циклом, это может быть:
- Циклический — возникает одновременно с менструальным циклом;
- Ациклический — не относящийся к циклу;
- заочный.
Циклическая
Вызвано гормональными причинами. Часто женщина может четко определить, после какого гормонального изменения у нее начала болеть грудь: в подростковом возрасте с формированием менструального цикла, во время беременности или после родов, при приеме гормональных контрацептивов. Такие болезненные ощущения часто проходят после менопаузы. Обычно они появляются во второй половине цикла и длятся около недели, но у некоторых женщин боль в груди может длиться дольше 2 недель или даже на протяжении всего цикла.
Боль в груди чаще всего возникает через неделю после овуляции (другими словами, за неделю до менструации). Женщины описывают это как тупое, болезненное, тянущееся до подмышек. Грудь становится болезненной, тяжелой и может опухать. Некоторые люди жалуются не на тупую, а на жгучую боль.
Врачи до сих пор не могут объяснить, почему болит грудь после овуляции: существует около 40 теорий, и ни одна из них полностью не доказана. В качестве основной причины они называют гормональные нарушения, в частности — увеличение выработки пролактина в передней доле гипофиза в результате нарушенных регуляторных процессов. Некоторые люди обвиняют его в повышенной активности тиреотропин-рилизинг-гормона, который, помимо воздействия на выработку гормонов щитовидной железы, увеличивает секрецию пролактина. Другие говорят о нарушениях липидного обмена, вызывающих повышение уровня пролактина.
Как бы то ни было, пролактин снижает выработку прогестерона клетками желтого тела, которые образуются на месте фолликула после овуляции. Нарушается правильное соотношение эстрогена и прогестерона в сыворотке крови.
Когда-то считалось, что это вызывает задержку воды в организме, что объясняет опухоль и боль в груди. Однако недавние исследования показали, что на самом деле нет никакой разницы между количеством жидкости в организме женщин, страдающих масталгией, и женщин, у которых ее нет. Относительный избыток эстрогена вызывает набухание и увеличение соединительной ткани в долях груди.
Кроме того, эстрогены провоцируют чрезмерное развитие эпителия протоков, что может привести к их закупорке (закупорке) и образованию кист, что также вызывает болевые ощущения.
Ациклическая
Чаще односторонний, он может быть эпизодическим — грудь начинает болеть до или после овуляции — и исчезает или, наоборот, сохраняется надолго.
Эта боль может быть вызвана:
- Гормональные изменения: беременность, прием гормональных контрацептивов. Конечно, при приеме гормональных контрацептивов нельзя связывать болезненные ощущения с овуляцией, не говоря уже о утверждении, что «грудь болит при овуляции» — эти препараты эффективны именно потому, что препятствуют созреванию яйцеклетки. Проблема в том, что они изменяют нормальное соотношение эстрогена и прогестерона. Обычно в течение 2–3 месяцев применения контрацепции организм «восстанавливается», и боль утихает.
- Прием лекарств: это часто происходит при лечении антидепрессантами. Они повышают уровень серотонина в крови, а серотонин стимулирует выработку пролактина.
- Травмы, маститы, тромбофлебиты.
- Предопухолевые и опухолевые процессы. Если боль в груди появляется впервые после 40 лет или если грудь не болит, как обычно, во время овуляции, это повод как можно скорее проконсультироваться с врачом. К счастью, эта причина боли не самая распространенная.
- Прочие заболевания: склерозирующий эндометриоз, реактивный склероз соединительной ткани.
Очень часто в популярных статьях о гормональных нарушениях пишут, что в этом случае в день овуляции болит грудь, связывая такое состояние с повышением прогестерона в крови. Это не правда. Прогестерон активно вырабатывается желтым телом, которое образуется в яичнике после овуляции, чтобы заменить «вылупившееся» яйцо. Его концентрация в крови достигает максимума на следующий день после овуляции.
Экстрамаммарная
По причинам, не связанным с состоянием груди. Это может включать межреберную невралгию, сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая атака), желудочно-кишечные заболевания, такие как эзофагит. Наиболее частой причиной постмышечной масталгии является синдром Тейтца: воспаление реберно-грудного перехода.
Через сколько дней после овуляции может болеть грудь?
Обычно это происходит примерно через неделю после выхода яйцеклетки и образования желтого тела, или «за неделю до менструации» — при средней продолжительности цикла 28 дней (цикл отсчитывается с первого дня менструации).
Может ли моя грудь болеть при овуляции?
Да, может — при сильной масталгии боль может сохраняться большую часть цикла. Но если мы говорим о характерных болях как о симптоме овуляции — это боли внизу живота, а не в груди.
Лечение
Считается, что легкий дискомфорт перед месячными — вариант нормы. Но когда боль в груди очень сильная, о качестве жизни говорить не приходится. А учитывая, что уровень стресса у женщины, страдающей этим заболеванием, сравним с уровнем стресса человека, который только что узнал о своей онкологической патологии — по крайней мере, так говорят исследования, — лечение становится необходимым.
Однако, прежде чем принимать какое-либо сильнодействующее лекарство, стоит изменить свой образ жизни и диету.
Смена образа жизни
Вот несколько советов, как уменьшить или полностью избавиться от боли:
- Правильно выбрать бюстгальтер: помогают 85% женщин. Инструкций, как правильно выбрать размер нижнего белья, в сети очень много, поэтому повторять их нет смысла. Добиться хорошего эффекта можно, надев спортивный бюстгальтер вместо обычного бюстгальтера.
- Избегайте стресса, изучите техники релаксации: стресс стимулирует выработку пролактина. В одном исследовании женщин заставляли слушать аудиозаписи, предназначенные для отдыха. После 4 недель такой терапии 61% «испытуемых» подтвердили уменьшение интенсивности и продолжительности боли.
- Было показано, что диета с низким содержанием жиров снижает выработку пролактина. Для терапевтического эффекта жиры должны обеспечивать не более 15% калорийности диеты. В 1 грамме жира содержится 9 ккал, то есть лечебная диета должна содержать 25-30 граммов жира.
- Многие врачи рекомендуют худеть женщинам, страдающим лишним весом. Теоретически в этом есть смысл: жировая ткань синтезирует эстрогены. Но масштабных исследований, подтверждающих или опровергающих влияние потери веса на выраженность боли в груди, еще предстоит.
- Физические упражнения снижают уровень циркулирующего эстрогена, что уменьшает симптомы масталгии. Конечно, обязательно использовать спортивное белье с хорошей поддержкой.
- Боль в груди, вызванная приемом гормональных контрацептивов, обычно проходит через несколько циклов. Если он вызывает настолько сильный дискомфорт, что ждать невозможно и нужна контрацепция, следует выбрать меньшую дозу препарата.
Фитотерапия
- Льняное семя
Канадские исследователи обнаружили, что женщины, которые ежедневно потребляют 25 граммов льняного семени с хлебом или в качестве добавки к салату, испытывают меньшую боль в груди, чем контрольная группа.
- Святой Витекс (Vitex Agnus Castus)
Он же обыкновенная веточка, он же монашеский перец — доказанная эффективность при ежедневном приеме в течение 2 месяцев. В России такие препараты на его основе известны как Циклодинон, Мастодинон, Агнукастон, Нольфит.
- Витамин B₆
Его эффективность доказана, но механизм действия до сих пор неясен.
- Кальций
Использование кальция в виде пищевых добавок снижает выраженность боли в груди, но наиболее эффективен кальций, полученный с пищей. Например, выраженность симптомов у женщин, которые пили обезжиренное молоко или сыворотку трижды в день, снизилась на 95%.
Лекарственные средства
«Первая» линия терапии — гели для наружного применения «Диклофенак» и «Пироксикам».
- Местные нестероидные противовоспалительные препараты
Для уменьшения боли в груди можно использовать гель или крем диклофенака или пироксикама. Средство следует использовать каждые 8 часов. Этот препарат часто рекомендуют зарубежные врачи в качестве терапии «первой линии».
- Прогестерон
При вагинальном введении в форме суппозитория или крема он эффективен у 64,9% женщин.
- Даназол
Синтетический андроген с антигонадотропным действием. Он эффективен при 70% циклической масталгии и 31% ациклической масталгии. Основным фактором, ограничивающим применение этого препарата, являются побочные эффекты: нарушение менструального цикла, «приливы», увеличение веса, угри, себорея.
Даназол не сочетается с гормональными противозачаточными средствами, и, поскольку он потенциально может нарушить развитие плода, при его использовании необходимо принимать меры барьерной защиты. Есть исследования, доказывающие, что побочные эффекты препарата практически исчезают, если его применять только в лютеиновой фазе цикла (после овуляции).
- Тамоксифен
Официально он не предназначен для лечения масталгии. Согласно инструкции, его применяют для лечения рака груди и эндометрия. Однако в дозе 10 мг тамоксифен эффективен у 90% женщин после трехмесячного курса. Побочные эффекты включают нарушение цикла, приливы, сухость влагалища и тромбоз глубоких вен.
- Бромокриптин
Дофаминергический агонист (обычно используемый при лечении паркинсонизма), блокирующий выработку пролактина передней долей гипофиза. Эффективен при боли в груди, но имеет побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение и скачки артериального давления.
- Лизурид (допергин).
Другой агонист дофамина в дозе 2 мг уменьшает боль в груди после двухмесячного курса. Побочные эффекты включают тахикардию, падение артериального давления и симптомы диспепсии.
Помнить. Препараты должен назначать врач! Описание корректирующих действий в этой статье предоставлено только в информационных целях.
Заключение
Боль в груди — частая проблема для женщин. Боль в груди перед овуляцией бывает очень редко — самые неприятные ощущения появляются незадолго до менструации, то есть через неделю после овуляции. Однако в тяжелых случаях боль может продолжаться неделями и даже циклически повторяться в течение всего цикла. Как правило, причиной болезненных ощущений является нарушение гормонального фона. Чтобы исправить это, в первую очередь рекомендуется изменить режим дня и схему питания.
В качестве терапии первой линии рекомендуется использовать фитопрепараты и противовоспалительные препараты местного действия (мази, гели) на основе диклофенака. Если это не помогает, ваш врач может прописать лекарства, влияющие на ваш гормональный баланс, однако они имеют много побочных эффектов, поэтому их рекомендуют только в крайних случаях.
