Бруцеллез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика бруцеллеза

Бруцеллез — инфекционное заболевание, характеризующееся многочисленными поражениями различных органов и систем, в основном передающееся человеку от животных. Он склонен к хронизации и часто рецидивирует.

Другие названия болезни: болезнь Брюса, болезнь Банга, мелитококкоз, ундуляционная лихорадка, гибралтарская лихорадка, мальтийская лихорадка, средиземноморская лихорадка.

Основной причиной заболевания является заражение бактерией «бруцелла», переносчиками которой в основном являются больные животные, то есть животные-хозяева.

Заражение происходит при контакте бактерий с поврежденной кожей или слизистыми оболочками.

Основными симптомами бруцеллеза являются боли в суставах, лихорадка, заметная слабость, головные боли, потеря аппетита и бессонница.

Патогенез (развитие болезни)

1 стадия (лимфатическая). После попадания в организм через микротравмы кожи или слизистых оболочек бруцеллез попадает в лимфатическую систему и распространяется с током лимфы в различные лимфатические узлы. Регионарные лимфатические узлы сразу не увеличиваются в месте инфекции. Лимфаденопатия может возникнуть несколько позже и иметь генерализованный характер, то есть при массивной бруцеллезной инфекции. Продолжительность этапа зависит от индивидуальной иммунной реактивности, а также от типа и активности бактерий. В этот период отсутствуют клинические признаки заболевания, но иммунная система увеличивает количество антител против возбудителя в организме.

2 стадия (гематогенный вход). Инфекция попадает в кровоток, выделяя токсины, которые, в свою очередь, вызывают симптомы интоксикации. Имеются расстройства нервной системы. На этом этапе возбудитель может быть обнаружен в крови больного.

3 стадия (острый бруцеллез). Бактерии бруцеллеза распространяются по всему организму и создают вторичные очаги инфекции в различных органах и системах. По мере прогрессирования заболевания на пораженных органах и тканях появляются гранулемы, по внешнему виду сходные с таковыми при туберкулезе. Некоторые виды бруцелл могут вызывать абсцессы органов, например, Brucella suis.

4 стадия (экзоочаговая инвазия и усиление аллергического статуса). Характеризуется образованием новых очагов инфекции и развитием повышенной аллергии на неблагоприятные факторы. Гиперчувствительность организма сохраняется длительное время, даже после излечения инфекции, что является одним из ведущих патогенетических признаков бруцеллеза. По сути, эта стадия представляет собой хронический период заболевания с длительным течением (до 3 лет и более) и периодическими рецидивами.

5 стадия (остаточные явления). Характеризуется необратимыми изменениями в организме даже после полного излечения инфекции. Возможны: разрушение и деформация костей, аллергия, расстройства нервной системы.

Наиболее тяжелое течение бруцеллеза вызывает бруцелла мелитензис, которая обычно передается от крупного рогатого скота.

После заражения иммунитет человека относительно недолговечен, он сохраняется 3-5 лет, после чего возможно повторное заражение.

Статистика

Большинство случаев заболевания приходится на страны с высокоразвитым животноводством, особенно если там нет пастеризации.

Пик заболеваемости приходится в основном на зиму и весну.

МКБ-10: A23;

МКБ-9: 023.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза (от заражения до появления симптомов) составляет от 7 до 28 дней. Если человек становится латентным носителем, инкубационный период может составлять до 3 месяцев.

Первые признаки

• Внезапное повышение температуры тела до 38-39°С, выраженный озноб;
• Повышенное потоотделение;
• Слабость, утомляемость;
• Усиление симптомов интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота.

У лиц пожилого возраста начало заболевания часто менее выражено, но постепенно нарастают такие симптомы, как лихорадка, бессонница, головные боли, слабость.

Основные симптомы

• Усталость, повышенная утомляемость и упадок сил;
• Сильные, часто мучительные боли в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия), ощущение покалывания в различных частях тела (парестезии);
• Лихорадка на 5-21 день, характеризующаяся чередованием лихорадки и лихорадки;
• периодический озноб и повышенное потоотделение;
• Неврологические расстройства – головные боли, бессонница, психоэмоциональная неустойчивость даже при наличии легкого раздражителя;
• Отсутствие аппетита, тошнота;
• Незначительно увеличенные лимфатические узлы в различных частях тела, которые при пальпации могут быть слабоболезненными;
• Фибромы и флегмоны (гиноидная липодистрофия), формирующиеся по ходу мышечных тканей и сухожилий, мелкие (диаметром 5-30 мм) и болезненные при прикосновении;
• Нарушения со стороны сердца — учащенное сердцебиение при нормальной температуре тела, брадикардия при высокой температуре;
• Аллергические реакции на коже – сыпь и дерматит.

Вы также можете испытывать проблемы со стулом (запор), сухость во рту или постоянную жажду.

Осложнения

Поскольку бруцеллез является полиорганным заболеванием, его развитие может привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем. Давайте посмотрим на них:

• Опорно-двигательный аппарат — бурсит, синовит, артрит, остит, анкилоз, спондилез, контрактуры, деструкция и деформация суставов, атрофия мышц, симптом Джона-Бера, симптом Эриксена, симптом Накласа, симптом Ларреа;
• Система кровообращения — эндокардит, миокардит, перикардит, тромбофлебит, лимфаденит;
• Нервная система — невриты, менингиты, энцефалиты, радикулопатии, миелиты, синдром Гийена-Барре;
• Пищеварительный тракт — гепатит (без желтухи), холецистит,
• Мочевыделительная система – воспаление придатков, воспаление матки, цервицит, нарушение менструального цикла, мастит, эпидидимит, пиелонефрит;
• Дыхательная система – бронхит, пневмония и другие ОРЗ;
• Органы зрения — атрофия зрительного нерва, увеит, кератит, язва роговицы, эндофтальмит;
• Другие — импотенция, бесплодие, преждевременное прерывание беременности, анорексия, абсцессы, увеличение селезенки, инфекционно-токсический шок (ИТШ).

Причины бруцеллеза

Возбудителем бруцеллеза являются грамотрицательные нелетучие бактерии рода бруцелл, которые также могут паразитировать внутри клеток. Четыре вида являются патогенными или болезнетворными для человека:

• Brucella abortus (Bang rod) – вызывает бруцеллез крупного рогатого скота;
• Brucella melitensis – вызывает заболевание у мелких жвачных животных;
• Brucella suis – вызывает заболевание у свиней;
• Brucella canis очень редко вызывает заболевание у собак.

Brucella melitensis вызывает наиболее тяжелое течение болезни.

Пути передачи

Бактерии выделяются с мочой, фекалиями, молоком, кровью хозяина и амниотической жидкостью. Кроме того, инфекция может передаваться обыкновенной мухой Stomaxys calcitrans.

Бактерии могут попасть в организм через микротравмы кожи, слизистых оболочек или при употреблении зараженных пищевых продуктов, особенно сырого молока или других молочных продуктов, приготовленных из непастеризованного молока. Возможен также перенос бактерий аэрогенным путем, что важно в плохо проветриваемых больших кабинах.

Бактерии бруцеллы могут сохраняться в условиях окружающей среды — в почве, навозе, шерсти крупного рогатого скота даже при низких температурах, но погибают при обеззараживании или кипячении.

В группе риска заражения находятся ветеринары, фермеры, рабочие мясокомбинатов и компаний, занимающихся получением шерсти и кожи.

Классификация

Классификация бруцеллеза следующая:

По течению:

• Острый – до 45 дней;
• Подострый – до 90 дней;
• Хронический – 90 дней и более;
• Остаточный — остаточные явления.

По клиническим проявлениям:

Первично-латентный – характеризуется слабовыраженными клиническими симптомами (незначительное увеличение лимфатических узлов, лихорадка), которые усиливаются или переходят в следующую стадию при ослаблении иммунитета. Трудоспособность больного сохранена.

Остро-септический – характеризуется высокой лихорадкой с большими колебаниями в течение дня, ознобом и повышенной потливостью. При этом пациент чувствует себя достаточно хорошо и сохраняет трудоспособность. Через неделю без посторонней помощи селезенка и печень увеличены, лимфатические узлы умеренно увеличены, некоторые слегка болезненны. Без применения антибиотиков эта фаза может длиться более 30 дней.

Первично-хронический (метастатический). Может развиваться вне острой фазы заболевания или как следствие остросептического периода. Характеризуется вялым течением со всеми признаками бруцеллеза.

Вторично-хронический (с метастазами). С точки зрения симптомов нет разницы между первичным и вторичным хроническим заболеванием. Однако наблюдаются изменения в различных органах и системах: в первую очередь увеличиваются печень и селезенка, нарушается опорно-двигательный аппарат, развиваются расстройства нервной и мочеполовой систем.

Первичный латентный. Характеризуется ремиссией заболевания с остаточными явлениями.

Вторичная конфиденциальность. Для него характерны периодические рецидивы.

Диагностика бруцеллеза

Диагностика бруцеллеза включает:

• Анамнез;
• Общий анализ крови;
• биохимия крови;
• Бактериальный посев биоматериалов на питательные вещества;
• Серологическое исследование;
• Анализ крови на антигены бруцелл методами РКА, ИФА, РЛА и РГА;
• Выявление антител с помощью РА, РНГА, РИФ, РБК, пробы Райта, пробы Кумбса, пробы Хеддлсона, кожной пробы Бёрна;
• Выявление ДНК бруцелл методом ПЦР.

Лечение бруцеллеза

Легкий бруцеллез лечится амбулаторно, а тяжелый бруцеллез — в условиях стационара.

В лечении заболевания можно выделить несколько моментов:

1.антибактериальная терапия.

2. Симптоматическое лечение.

3. Физиотерапевтические процедуры.

4) хирургическое лечение.

Важно: Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства!

1. Антибактериальная терапия

В борьбе с бруцеллезом наиболее эффективны следующие группы антибиотиков — фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды. Для повышения эффективности применяют 2 антибиотика из разных групп, один из которых должен воздействовать на возбудителя на клеточном уровне.

Соответственно различают следующие комбинации антибиотиков против бруцеллеза:

• «Доксициклин (200 мг в день) + Рифампицин (от 600 до 900 мг в день) в течение 6 недель и более;
• «Доксициклин (2 раза по 100 мг ежедневно в течение 3-6 недель) + Стрептомицин (2 раза по 1 г ежедневно внутримышечно в течение 2 недель);
• «Доксициклин» (2 х 100 мг в сутки в течение 3–6 нед) + «Нетилмицин» (3 х 100 мг в сутки каждые 8 ​​ч в течение 7–14 дней);
• «Офлаксацин (2 раза по 200–300 мг в день) + рифампицин (600–900 мг в день) в течение 6 недель и более.
• «Офлаксацин (2 раза по 200–300 мг в день) + нетилмицин (3 раза по 100 мг в день каждые 8 ​​часов в течение 7–14 дней).
• «Рифампицин (от 600 до 900 мг в сутки в течение 6 недель и дольше) + бисептол.

Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин») могут применяться в качестве монотерапии при легких формах.

Следует помнить, что большинство антибиотиков имеют противопоказания – дети до 15 лет, беременные женщины, период лактации и другие.

2. Симптоматическое лечение

С целью стабилизации состояния больного и ускорения выздоровления применяют следующие препараты:

Дезинтоксикационные мероприятия – направлены на выведение продуктов патогенной микрофлоры, то есть токсинов, отравляющих организм – обильное питье, «Метионин», «Атоксил», «Полисорб», «Энтеросгель».

Иммуностимуляторы мягкого действия – повышают реактивность иммунной системы, что помогает организму бороться с инфекциями – Пентоксил, Тималин, Дибазол.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются для снятия воспаления и нормализации температуры тела, часто сопровождающие инфекцию – Индометацин, Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол.

Обезболивающие – применяют для купирования болевого синдрома в суставах, при различных невралгиях, воспалении нервов – новокаиновые блокады 1% раствора местного действия или внутривенные инъекции новокаина 0,25%.

Гормональные препараты (глюкокортикоиды) — применяют с осторожностью, если НПВП не помогли, при тяжелых воспалительных процессах (воспаление нервов, орхидеи и др.) или при изменениях со стороны ЦНС (энцефалиты, менингиты) — «Гидрокортизон», «Преднизолон». «, «Дексаметазон».

Антигистаминные препараты – применяются для снижения аллергического состояния организма и соответствующих последствий – «Лоратадин», «Кларитин», «Диазолин», «Супрастин».

Витамины – используются для укрепления иммунитета и поддержания сердечно-сосудистой системы. Особенно полезны витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В.

Вакцина против бруцеллеза с каждым годом используется все меньшим числом специалистов, что связано с увеличением количества побочных эффектов, из которых можно отметить снижение иммунологической реактивности и большое количество аутоиммунных реакций на компоненты сыворотки.

3. Физиотерапевтическое лечение.

При стойкой ремиссии хронической формы заболевания и в постбруцеллезном периоде рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Лечебная физкультура (ЛФК);
• Радоновые ванны;
• Бальнеотерапия;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ-терапия;
• УФ;
• Электрофорез.

Санаторно-курортное лечение также благотворно влияет на организм.

4. Хирургическое лечение

Применяется только в тех случаях, когда необходимо устранить дефекты опорно-двигательного аппарата или тяжелые изменения внутренних органов, лечение которых консервативными методами не увенчалось успехом.

Прогноз

Смертность от бруцеллеза за период наблюдения не превышала 2%. Этот процент в основном обусловлен тяжелыми последствиями и осложнениями заболевания — эндокардитом, инфекционно-токсическим шоком.

Однако у некоторых людей, особенно если они своевременно не обращаются за медицинской помощью, заболевание может привести к инвалидности.

После выздоровления пострадавший остается на учете диспансеров еще 2 года.

Лечение бруцеллеза народными средствами

Важно: Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Традиционные препараты от бруцеллеза используются только в качестве вспомогательного лечения, а также в периоды ремиссии.

Заготовка 1. Смешать по 1 столовой ложке коры ивы, листьев крапивы, корня петрушки и цветков бузины. Полученную смесь залить 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить и принимать по 1 стакану теплой воды каждые 2-3 часа.

Сбор 2. Смешайте 5 столовых ложек коры ивы, 4 столовые ложки листьев березы и 1 столовую ложку облепихи. 3 столовые ложки сбора залить 1 л кипятка, затем кипятить около 20 минут на слабом огне, настоять 30 минут, процедить и принимать теплым по 1 стакану через каждые 2-3 часа.

Сбор 3. Смешайте по 1 столовой ложке листьев крапивы, стручков фасоли и бузины. 1 столовую ложку этой смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 45 минут, процедить и принимать по 100 мл каждые 2-3 часа.

Сбор 4. Смешать 4 части (р.) травы хвоща полевого, 4 части листьев березы, 4 части коры ивы, 2 части цветков бузины, 2 части листьев крапивы, 1 часть коры, 1 часть коры ольхи. цветков василька синего, 1 столовая ложка цветков бархатцев, 1 столовая ложка цветков декоративного пиона, 1 столовая ложка плодов можжевельника и 1 столовая ложка горько-сладких побегов горшочка. 3 ст.л. 500 мл полученной смеси залить 500 мл кипятка, кипятить около 15 минут, настоять 30 минут, процедить и принимать по 1 стакану каждые 2 часа в теплом виде.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика бруцеллеза включает:

• Термическая обработка пищевых продуктов, пастеризация молока;
• Строгое соблюдение правил личной гигиены;
• Соблюдение правил охраны труда и техники безопасности работниками, контактирующими с животными и продуктами животного происхождения;
• Соблюдение правил ветеринарно-санитарного контроля животных;
• Вакцинация людей, подверженных высокому риску заражения;
• Профилактические прививки животным;
• Профилактические медицинские осмотры персонала, находящегося в группе риска.