Бурсит: что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Описание болезни

Бурсит – это воспаление (отек) синовиальной сумки. Мешок представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешок, который формируется под кожей, обычно над суставами и между сухожилиями и костями.

Сумка может загореться в результате травмы или повторяющихся движений. Например, бегуны и прыгуны подвержены повышенному риску развития бурсита голеностопного сустава. Реже бурсит может появиться в результате инфекции или как осложнение определенных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Бурсит вызывает боль и отек в пораженной части тела. Симптомы бурсита обычно проходят в течение нескольких недель. Отдых пораженной части тела и прием болеутоляющих средств, таких как ибупрофен, может помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление.

Бурсы

В теле человека насчитывается около 160 бурс. Их можно найти везде, где возникает трение.

Бурсы действуют как подушки (мешки) между двумя поверхностями, которые трутся друг о друга, такими как кости, мышцы, суставы и сухожилия, помогая уменьшить трение. Бурсы уменьшают трение, потому что они выстланы особыми клетками, называемыми синовиальными клетками, которые вырабатывают жидкость, смазывающую движущиеся части тела.

Где возникает бурсит

Любая бурса может воспалиться, но наиболее распространенными местами бурсита являются

• рука;
• локоть;
• лодыжка;
• колено;
• тазобедренный сустав;
• бедро.

Если вы занимаетесь регулярной деятельностью (упражнениями), включающей множество повторяющихся движений, риск развития бурсита возрастает. Например, у теннисистов, которые постоянно сгибают и разгибают локти, может развиться локтевой бурсит. Люди, которые много стоят на коленях, например, слесари и садовники, подвержены высокому риску развития подколенного бурсита.

Принятие мер предосторожности, таких как ношение наколенников или разминка перед тренировкой, может помочь снизить риск развития бурсита.

Симптомы бурсита

К симптомам бурсита относятся:

• боль – обычно тупая боль в пораженной части тела, усиливающаяся при движении или надавливании;
• болезненность тканей в пораженной части тела
• отек пораженной части тела
• потеря подвижности в пораженной части тела.

Септический бурсит

Септический бурсит представляет собой воспаление синовиального бурсита, вызванное инфекцией. Дополнительные симптомы септического бурсита включают:

• Высокая температура (лихорадка) 38ºC (100,4ºF) или выше;
• чувство дрожи;
• пораженная часть тела теплая на ощупь;
• покраснение пораженного участка тела (см. фото);
• целлюлит (инфекция более глубоких слоев кожи);
• разрыв кожи по поводу бурсита.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Всегда обращайтесь к своему врачу общей практики, если у вас есть симптомы лихорадки, так как лихорадка обычно является признаком инфекции.

Причины бурсита

Бурсит может развиваться тремя основными путями:

1. травма;
2. инфекционное заболевание;
3. когда есть ранее существовавшее заболевание, которое вызывает бурсит.

Травма

Если бурса повреждена, ткани внутри нее могут раздражаться, что приводит к воспалению (отеку).

В большинстве случаев травма развивается в течение длительного периода времени в результате чрезмерного использования суставов, мышц и сухожилий вблизи бурсы. Повторяющиеся движения представляют особый риск такого типа травм.

Некоторые из способов, которыми определенные части тела могут получить травму и вызвать бурсит, перечислены ниже.

Он также может быть поврежден в случае внезапного удара, такого как удар локтем о тяжелый предмет мебели или падение на колено.

Инфекционное заболевание

Бурсы, расположенные близко к поверхности кожи, например, в области локтя, могут инфицироваться. Заражение может произойти при попадании бактерий с поверхности кожи в область порезов и ссадин, а затем попадание в синовиальную сумку. Бурсит, вызванный инфекцией, известен как септический бурсит.

Иммунная система (естественная защита организма от травм и болезней) обычно очень эффективно предотвращает этот тип инфекции, поэтому септический артрит обычно возникает только у людей со слабой иммунной системой. Факторы, которые, как известно, ослабляют иммунную систему, включают:

• Сахарный диабет;
• ВИЧ или СПИД;
• длительное лечение кортикостероидами;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• злоупотребление алкоголем в течение многих лет (алкоголизм).

Другие определенные болезни

Многие заболевания иногда могут вызывать поухит.

К этим заболеваниям относятся:

• подагра, состояние, вызванное накоплением мочевой кислоты в крови;
• ревматоидный артрит — состояние, при котором иммунная система атакует капсулы суставов;
• склеродермия, состояние, при котором кожа утолщается;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – разновидность хронического артрита, поражающая отделы позвоночника;
• Системная красная волчанка — плохо изученное аутоиммунное заболевание, поражающее многие ткани и органы организма.

Диагностика

Лечащий врач обычно может диагностировать бурсит, физически осмотрев пораженную часть тела и задав несколько вопросов. Например, врач может спросить, не падал ли недавно человек на сустав, есть ли у него работа или хобби, требующие повторяющихся движений в суставе.

Образец жидкости

Если у вас есть симптомы лихорадки (температура 38ºC (100,4ºF) или выше), врач может взять небольшой образец жидкости из бурсы. Это будет сделано с помощью иглы в процедуре, называемой аспирацией. После этого на область будет наложена повязка, и человек должен будет избегать активной деятельности в течение двух дней.

Если в жидкости есть кровь, возможно повреждение сустава.

Образец жидкости будет отправлен в лабораторию для анализа на наличие бактерий, что укажет на бактериальную инфекцию (септический бурсит). Образец также может быть проверен на наличие кристаллов, образующихся при таких заболеваниях, как подагра.

Дальнейшее исследования

Дальнейшее тестирование обычно требуется только тогда, когда симптомы не реагируют на лечение. В таком случае необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.

Дополнительные диагностические тесты, которые могут быть необходимы, включают:

• рентген – для исключения переломов костей или переломов;
• анализы крови — для исключения таких состояний, как ревматоидный артрит;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — для исключения повреждения тканей, например разрывов сухожилий (сухожильных влагалищ, соединяющих кости с мышцами).

МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы получить детальное изображение внутренней части тела.

Лечение бурсита

В большинстве случаев бурсит можно успешно лечить с помощью комбинации методов самопомощи и безрецептурных обезболивающих. Боль обычно уменьшается в течение нескольких недель, хотя для полного исчезновения отека может потребоваться больше времени. Точная продолжительность полного выздоровления может зависеть от:

• где бурсит;
• вызваны ли койочные боли инфекцией (септический бурсит).

При лечении аспирацией (см. ниже) искривление локтевого сустава обычно проходит в течение двух недель или пяти недель, если оно инфицировано. Септический бурсит колена обычно проходит в течение трех недель при лечении аспирацией.

Уход за собой

Медицинские работники обычно рекомендуют:

• Защитите пораженный участок;
• отдыхать;
• лед;
• накладывать компрессы;
• высоко держать пораженный орган.

Вы должны соблюдать эти меры, пока ваши симптомы не улучшатся. Разберем каждый из них подробнее

Защита пораженного сустава

Вы можете носить бандаж, чтобы защитить сустав от дальнейших травм. Например, наколенники можно носить при наличии бурсита в коленных суставах.

Отдых

Позвольте пораженной части тела отдохнуть, пока симптомы не улучшатся. Избегайте любых действий, которые вызывают дополнительную боль.

Пакеты со льдом могут быть очень эффективным методом уменьшения симптомов воспаления (отека) и боли. Оберните пакет со льдом полотенцем и приложите к пораженному участку на 10-20 минут. Повторяйте этот шаг каждые несколько часов. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете использовать кубики льда или пакет с замороженными овощами, завернутый в полотенце.

Компрессы

Применение эластичного бинта для сжатия пораженных суставов часто помогает облегчить боль.

Держите выше

Когда это физически возможно, поднятие пораженной части тела выше уровня сердца может помочь уменьшить воспаление. Например, вы можете поставить ногу на подушку, чтобы поднять лодыжку.

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, являются эффективными средствами от боли. Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или диклофенак, также помогут уменьшить воспаление.

Всегда проверяйте листок-вкладыш, прилагаемый к лекарству, чтобы убедиться, что оно подходит именно вам и что вы принимаете правильную дозу.

Дополнительные способы лечения

Аспирация

Если отек от бурсита особенно сильный, вы можете рассмотреть возможность дренирования жидкости с помощью процедуры, называемой аспирацией. Это может улучшить диапазон движений в суставе и облегчить боль.

Во время аспирации ваш врач будет использовать иглу, чтобы отсосать жидкость, а затем покрыть область повязкой. Следует избегать интенсивных физических нагрузок в течение двух дней после процедуры.

Кортикостероиды

Если симптомы синовиального бурсита особенно серьезны или не реагируют на лечение, еще одним возможным вариантом лечения являются инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды содержат стероиды, тип гормона, и могут уменьшать воспаление.

Ваш врач может ввести кортикостероиды непосредственно в пораженную часть тела. Возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов включают:

• изменение цвета кожи вокруг инъекций.

Инъекции кортикостероидов нельзя использовать, когда боли в пятках вызваны инфекцией или когда врач не уверен, что они вызваны инфекцией. Также нельзя делать еще одну инъекцию кортикостероида, если вы уже сделали три или более инъекций в ту же область в течение года.

Антибиотики

Если анализы подтвердят, что боль в пятке вызвана инфекцией, врач назначит антибиотики. Возможные антибиотики, которые будут назначены:

• флуклоксациллин;
• эритромицин;
• Кларитромицин.

Их обычно принимают перорально (в виде таблеток или капсул) два или четыре раза в день в течение недели. Через семь дней вы должны вернуться к своему врачу общей практики, чтобы он мог проверить, насколько хорошо ваш организм реагирует на антибиотики. Если все еще есть признаки инфекции, вам может потребоваться прием антибиотиков еще в течение семи дней.

Если были назначены антибиотики, важно пройти весь назначенный курс, даже если симптомы улучшаются. Это поможет предотвратить возвращение инфекции.

Направления

Если ваши симптомы не улучшатся после двух месяцев пробного лечения, ваш врач может направить вас к другому специалисту. Это может включать:

• ревматолог – специалист, занимающийся заболеваниями костей, мышц и суставов;
• Хирург-ортопед – специалист, занимающийся хирургическим лечением заболеваний костей, мышц и суставов.

Вас также могут направить к другому специалисту, если у вас есть инфекция голеностопного сустава, которая не проходит с помощью антибиотиков, или если инфекция голеностопного сустава рецидивирует.

Хирургия

В некоторых случаях возможным вариантом лечения может быть операция по удалению больного мешка. Например, если септический бурсит не проходит или если другие методы лечения не работают.

Разрез и дренирование — это хирургический метод, который может быть рекомендован, если инфекция не реагирует на антибиотики. Процедура заключается в разрезании кожи до кисты и дренировании жидкости.

Профилактика

Есть некоторые разумные меры предосторожности, которые могут помочь предотвратить бурсит. Они кратко изложены ниже.

Защищайте суставы

Если вы много ходите на коленях на работе, вам следует купить пару наколенников.

Если вы регулярно проходите или прогуляетесь, убедитесь, что вы носите несколько качественных кроссовки или удобную обувь для прогулок.

Регулярные перерывы при повторяющихся движениях

Попробуйте изменить свои модели физической активности, выполнив разные задачи, которые не требуют постоянного использования одного и того же тела.

Разминка перед тренировками

Перед началом более энергичных упражнений возьмите 10-минутный разминку, выполняющие легкие аэробные упражнения, такие как бега или прогулка.

Укрепляйте мышцы

Если пруд уже затронул воспаление синагоги, усиление мышц вокруг пруда поможет обеспечить дополнительную защиту от последующих травм.Однако вы должны попытаться укрепить мышцы только после симптомов артрита сумки пруда.