Цервицит (от латинского cervix) — воспалительное заболевание внешней или внутренней части шейки матки. Как правило, он развивается вместе с маточным вагинитом, поскольку все эти образования тесно связаны между собой. Заболевание возникает у женщин детородного возраста и в период постменопаузы. Часто цервицит вызывается инфекцией, передающейся половым путем, особенно если это вирусы гонореи и генитального герпеса, папилломы человека. Неприятная особенность заболевания — частая хронизация и незаметное течение, что приводит к задержке постановки диагноза. Каков риск цервицита и каковы ожидаемые последствия?
Что такое цервикс?
Шейка матки или шейка матки — самая узкая часть органа, своего рода вход в матку. Матка — это полый мышечный орган, который можно представить как перевернутый мешок. Его нижняя часть выглядит как плотная трубка длиной в несколько сантиметров — это шейка матки. Внутри проходит узкий цервикальный канал, обычно плотно закрытый и наполненный слизью.
Цервикальный канал открывается во влагалище — это вагинальная или эктоцервиксная часть. Это видно гинекологу при осмотре влагалища пациентки. Сама женщина может ощущать это пальцами при введении гигиенического тампона, вагинального суппозитория или шейного колпачка. Шейка матки выглядит как бледно-розовый диск с отверстием или небольшой щелью в центре.
Во время беременности шейка матки сильно сокращается и удерживает плод вместе с амниотическими оболочками и водой в матке. Непосредственно перед родами он смягчается и расслабляется, а непосредственно перед рождением цервикальный канал расширяется до 10 см, чтобы ребенок мог пройти через него. Дисфункция шейки матки приводит к срыву беременности и нарушению биомеханики родов.
Задача шейки матки — обеспечить безопасный проход полости матки во влагалище. Цервикальный канал с одной стороны позволяет беспрепятственно течь сперматозоидам и менструальной крови, с другой — надежно защищает от проникновения патогенных микроорганизмов. Он наполнен слизью, которую вырабатывают эпителиальные железы шейки матки. Консистенция слизи меняется во время менструального цикла. Он наиболее жидкий во время овуляции, чтобы позволить сперме свободно течь и облегчить зачатие. Слизь вокруг менструации и сразу после нее густая, компактная и содержит множество защитных антител. Таким образом, он предотвращает попадание инфекций из влагалища в матку и выше.
Причины возникновения воспаления
Шейка матки является одним из барьеров для репродуктивной системы и, по-видимому, хорошо защищена от всех типов паразитов. Однако его состояние зависит от гормонального статуса женщины, иммунной системы и сопутствующих хронических заболеваний. Например, гепатит C или B значительно ухудшает течение цервицита, поскольку ослабляет защитные силы организма.
Непосредственными причинами цервицита в большинстве случаев являются бактерии, вирусы и простейшие:
- гонококк;
- трихомонады;
- вирус генитального герпеса;
- вирус папилломы человека;
- стрептококки;
- стафилококки;
- микоплазмы;
- хламидии;
- уреаплазмы;
- Микобактерии туберкулеза;
- Кандида — патогенный грибок.
Из всех упомянутых бактерий только гонококки достаточно агрессивны, чтобы проникать в цервикальную слизь и вызывать цервицит. Большинство других патогенов требуют дополнительных факторов для ослабления иммунной системы и снижения защиты:
- роды, аборты, выкидыши;
- хирургия, эндоскопическое исследование матки, придатков;
- ВИЧ-инфекция;
- пороки развития репродуктивной системы;
- хронические инфекционные и соматические заболевания;
- гормональный дисбаланс;
- климакс;
- опущение матки и влагалища;
- травматический половой акт;
- использование раздражающих составов для личной гигиены и контрацепции (один из экзотических способов — обливания лимонным соком).
Как развивается цервицит?
Распределительные бактерии могут выходить из влагалища на шейный канал и активно начинать умножить на его эпителий. Паразиты оказывают вредное воздействие на эпителиальные клетки, и они разрушаются. Запрещенные эпителиальные клетки излучают биологически активные вещества, которые вызывают воспалительную реакцию. Стены шейного канала становятся сжатыми, от блюд до их толщины выделяется большое количество иммунных клеток.
Иммунные клетки полностью или частично устраняют патоген. В первом случае заболевание проходит полностью, а во втором проходит в хроническую фазу. Некоторые микроорганизмы могут быть посажены внутри эпителиальных клеток и периодически вызывают обострение заболевания.
Результатом воспаления является полностью заживление шейки матки или чрезмерного чрезмерного поражения соединительной ткани для получения закрытия. Продление воспаления шейки матки может привести к утолщению эпителия шейки матки и закрывая уходу слизистых желесов в его толщине. В этом случае секреция накапливается внутри железы, постепенно растягивая его, что приводит к образованию кисты. Воспаление шейки матки этого типа называется кистозным (везикулярным) воспалением шейки матки.
Виды патологии
Воспаление шейки матки является обширной патологией, поэтому врачи разделяют его различным типам для удобства и понимания причин процесса. В зависимости от продолжительности курса они выделены:
- Острый — это занимает не более 6 месяцев;
- Хронический — продолжительностью более шести месяцев.
В зависимости от причины, утеит может быть:
- Специфические — вызваны патогенными бактериями (депозитарными, вирусными, хламидальными, уреаплазмыми);
- Не специфические — развиваются под влиянием оппортунистических микроорганизмов (кластер, стрептококки, кандидатуры). Часто причина воспаления является бактериальная связь — в то же время есть несколько типов.
Надувное воспаление шейки матки является следствием гормональных расстройств или иммунологической защиты организма. Конкретный ушиит может развиваться против хорошего состояния здоровья, если патоген достаточно агрессивен и попал в влагалище в больших количествах. Candida Cervicitis развивается только на фоне обесценения тяжелого сопротивления, например, у женщин, зараженных вирусом ВИЧ. Воспаление шейки матки часто встречается во время беременности.
У женщин во время менопаузы происходит исчезновенное воспаление шейки матки, связанное с уменьшением концентрации эстрогенов в крови. Секретивный зажим шейного канала производит недостаточное количество слизи и становится тонким, что приводит к постоянному воспалительному состоянию с небольшой тяжестью.
В зависимости от характера воспаления вы можете различать:
- Воспаление киски шейки матки — шейный канал заполнен маслом, причина чаще всего является гонококе и условно патогенной микрофлорой;
- Производственные — целебные процессы посредством чрезмерного образования соединительной ткани — они преобладают шрамы, сепсы;
- Пролиферативное — хроническое воспаление приводит к гипертрофии эпителия канала шейки матки с PolypCase.
Иногда воспаление шейки матки является аллергией. Воспаление может происходить на латекс, спермицидные меры, интимные смазки.
Как проявляется болезнь?
Симптомы воспаления шейки матки настолько неспецифические и смазывают, что часто пациент не обращает на них внимания и упускает острую фазу заболевания. Это может быть проявлено как:
- Неприятные вагинальные отложения — их число быстро увеличивается, цвет и консистенция зависят от микроорганизма и типа воспаления. Выделение прыщей желто-зеленые, плотные, с неприятным запахом. Вирусы, хламлысти и другие внутриклеточные паразиты вызывают секрецию мутной, белой или желтоватой слизи от генитального тракта.
- Боль в животе боли — проливается, тяги, обычно не резкое и не связано с положением тела или движениями. Часто шейное воспаление продолжается без боли.
- Ухудшение качества половой жизни — женщина испытывает дискомфорт или болезненный контакт полового члена с шейкой матки, начинает избегать секса и не получает от него удовлетворения.
- Небольшое количество крови, которая вытекает из половых путей до или после менструации, может быть вызвано образованием кровоточащих эрозий на шейке матки или внутри цервикального канала. Они ухудшаются после полового акта.
Симптомы хронического цервицита определить сложно. Проходит фазы полного затишья и обострения, а воспаление при активации болезни очень умеренное. Основными симптомами заболевания, привлекающими внимание, являются выделения из влагалища — мутные, слизистые, белого или желтоватого цвета, практически без запаха. Также может возникнуть боль при растирании во время секса.
Иногда менструация задерживается, если стенки цервикального канала полностью срослись. Хронический цервицит обычно выявляется при скрининге, поскольку у женщины часто отсутствуют какие-либо симптомы.
Как воспаление влияет на беременность?
Цервикальный канал входит в полость матки и находится в тесном контакте с развивающимся ребенком, его оболочками и околоплодными водами. На ранних сроках беременности восходящая инфекция из шейки матки может привести к нарушению развития эмбриона, его гибели и выкидышу.
На более поздних сроках беременности также существует риск инфицирования плода, что может привести к задержке развития или даже смерти плода. Кроме того, существует опасность развития цервикальной недостаточности. Шейка матки, истонченная годами воспаления, не выдерживает давления растущего ребенка и преждевременно раскрывается. Это приводит к преждевременным родам и часто к потере ребенка.
Можно ли забеременеть цервицитом, если цервицит длится долго? Если цервикальный канал не поврежден, нет никаких препятствий для проникновения сперматозоидов и беременность может наступить естественным путем. Однако если преобладает процесс спаек, рубцов или полного сращения шейных стенок, женщина становится бесплодной. Такое бесплодие считается обратимым: восстановление проходимости шейки матки проводится хирургическим путем.
Как диагностируют цервицит?
Диагноз ставит гинеколог на основании осмотра женщины, анамнеза и знания симптомов заболевания. Фертильный возраст пациента, частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами и недавнее венерическое заболевание указывают на цервицит. Умеренный или отсутствующий болевой синдром, необычные выделения из влагалища также указывают на цервицит.
Во время осмотра на стуле врач смотрит в зеркало на влагалище и шейку матки. Он видит воспаление влагалищной части шейки матки как ярко-красную эрозию на ее поверхности. В отличие от истинных эрозий, вызванных изменением типа эпителия шейки матки, цервицит приводит к появлению псевдоэрозий. Он носит воспалительный характер, но эпителий остается прежним — плоским, многорядным.
Выражено гонококковое поражение: шейка матки опухла, ярко-красная, из цервикального канала сочится гной. Для трихомонадной инфекции характерна зернистость шейки матки, похожая на клубнику. Явно воспаляется герпетический цервицит: шейка матки краснеет и на ее поверхности развивается очаговый эрозивный процесс — аналог пузырьков с жидкостью при герпесе другой локализации. Бактериальный цервицит, вызванный неспецифической микрофлорой, также приводит к развитию явного воспаления с отеком и покраснением шейки матки.
Острый цервицит приводит к болезненным ощущениям, так как врач занимается шейкой матки, и мазок может быть неприятным и болезненным. Гинеколог с помощью специальной маленькой щеточки удаляет эпителиальные клетки из цервикального канала. Полученный материал используется для микроскопического исследования — делается цитограмма цервицита. В нем преобладают воспалительные клетки (лейкоциты), поврежденные или измененные эпителиальные клетки.
Для выявления возбудителя соскобы отправляют на ПЦР-диагностику — поиск генетического материала паразита. Этот метод очень точный и чувствительный — для определения типа микроорганизма требуется всего несколько молекул ДНК или РНК.
Мазок также переносится в питательную среду для роста колоний бактерий или грибов. Затем они проходят тестирование для определения микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам. Подождать результатов нужно не менее 3-5 дней, поэтому их обычно используют для корректировки ранее назначенной терапии.
В упорном хроническом течение цервицита, небольшой кусок ткани берется для анализа — биопсия. Материал исследуют под микроскопом и в специальных анализаторах. Симптомом хронического воспаления является лимфоцитарный цервицит, при котором подслизистая основа заполнена иммунными клетками (лимфоцитами).
Лечение патологии
Лечение цервицита помогает устранить причину заболевания, обратить вспять воспалительную реакцию и восстановить репродуктивную функцию женщины. Осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализация и больничный обычно не требуются. При обнаружении возбудителя ИППП следует лечить обоих партнеров.
Схема лечения разных видов цервицита:
- В случае бактериальных инфекций — лечение антибиотиками (свечи с неомицином, метронидазол), комбинированными противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Тержинан). После санации назначают свечи с полезными лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Ацилакт);
- При грибковых инфекциях — использовать противогрибковые препараты: флуконазол внутрь, во влагалище — таблетки Натамицин, свечи с эконазолом;
- При хламидийных инфекциях назначают комбинацию нескольких антибиотиков (Тетрациклин + Азитромицин) на срок не менее 21 дня;
- При атрофическом воспалении помогает введение во влагалище суппозиториев, кремов, гелей, содержащих эстриол (Дивигель).
Кисты, спайки, спайки, полипы цервикального канала удаляются хирургическим путем для восстановления проходимости шейки матки.
Поскольку цервицит и эрозия (псевдоэроз) — одно и то же состояние, женщина должна быть обследована гинекологом и после лечения пройти кольпоскопию. Воспалительный процесс в шейке матки увеличивает риск рака, но тщательное обследование с помощью кольпоскопа позволяет обнаружить его на самой ранней стадии и успешно устранить.
