Частые причины задержки месячных

Первая мысль, которая приходит в голову женщине, у которой внезапно задержались месячные, — это то, что она беременна. Однако через какое-то время после тестирования выясняется, что оплодотворения не произошло, симптомов беременности или ПМС нет. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны не только физиологическими факторами, не представляющими угрозы, но и патологическими факторами, которые могут быть опасны для здоровья и даже жизни.

Физиологические особенности менструационного цикла

Для того чтобы понять причины задержки менструации, необходимо разобраться в физиологических особенностях, возникающих в органах репродуктивной системы в месячном цикле.

Менструальный цикл представляет собой серию последовательных фаз, влияющих на структуру эндометрия (внутреннего слоя матки) и яичников. Средняя продолжительность менструации составляет 28 или 30 дней, но интервалы между менструациями в 21-35 дней не являются отклонением от нормы — это отклонения от нормы, определяемые индивидуальными особенностями организма женщины.

Этапы:

1. Фолликулярная – начинается в первый день менструации, длится 14 дней (колеблется от 7 до 21 дня в зависимости от продолжительности цикла). За это время в придатках созревают волосяные фолликулы. Позже один из них станет крупнее остальных, вытеснив его и высиживая яйцо.
2. Овуляция – яйцеклетка женщины выходит из яичника и попадает в маточную трубу. Овуляция занимает 1-2 дня, в течение которых организм женщины готов к зачатию.
3. Лютеиновая – длится 13-14 дней, следует за овуляцией. На месте лопнувшего фолликула созревает желтое тело. Подготавливает эндометрий к внедрению эмбриона в случае оплодотворения, вырабатывая прогестерон. Если оплодотворение не происходит, уровень гормонов снижается, и желтое тело теряется.

Во время менструации, если оплодотворение не достигнуто, эндометрий разрывается и выходит наружу с кровянистыми выделениями. Этот процесс необходим, чтобы избавиться от старого слоя слизи из матки и подготовить стенки репродуктивного органа к следующему циклу оплодотворения.

Нормальный месячный цикл состоит из логически последовательных фаз, каждый раз имеющих одинаковую продолжительность.

Гормоны, необходимые для созревания фолликулов яичников, разрыва доминантного фолликула и выхода яйцеклетки и образования желтого тела, поддерживаются на правильном уровне.

Что такое задержка

Регулярные задержки менструаций у девочек — это расстройство, при котором менструации задерживаются более чем на 7 дней или не более чем на 6 месяцев после наступления беременности (в медицине этот синдром называется аменореей). Первичную аменорею диагностируют у девочек в подростковом возрасте. Вторичная аменорея связана с различными факторами – нарушением гормонального фона, соматическими заболеваниями, поражением органов малого таза.

Помимо термина аменорея, врачи используют термин олигоменорея — увеличение продолжительности перерывов между менструациями и сокращение продолжительности менструации.

Если у женщины был непрерывный 28-дневный цикл, но у нее было менее четырех менструаций за последние шесть месяцев или они продолжались два дня или меньше, у нее диагностируют олигоменорею.

То, что можно считать задержкой – разовое удлинение длины цикла на 2-3 дня до 5-7 дней – не является отклонением от нормы и может быть вызвано внешними и внутренними физиологическими факторами.

Если каждый раз менструация задерживается на 7-10 дней по сравнению с ожидаемой, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину задержки.

Помимо беременности, существуют различные причины задержки менструации. Важно различать естественные и патологические факторы, вызывающие временные отклонения и не представляющие опасности, чтобы можно было обратиться за медицинской помощью.

Естественные факторы, способные повлиять на приход месячных

В случае разовой задержки менструации необходимо убедиться в ложной тревоге о беременности — сделать тест, УЗИ, проверить, сколько ХГЧ (гормон, который начинает вырабатываться при беременности) в крови . Если результат теста отрицательный и у пациентки нет нарушений репродуктивной системы, воспалительных процессов или серьезных соматических заболеваний, задержка может быть обусловлена ​​физиологическими причинами.

Послеродовой период

У женщин, которые не хотят кормить грудью после родов (или из-за того, что они физически не могут кормить грудью), менструация возобновляется через 3-4 месяца. Задержка менструации в период лактации и грудного вскармливания обусловлена ​​действием гормонов пролактина и окситоцина.

Благодаря им угнетается развитие фолликулов и созревание ооцитов в придатках – наступает искусственный климакс. Гормоны поддерживают непрерывное производство грудного молока и предотвращают половую активность в репродуктивной системе. На фоне грудного вскармливания менструация возвращается через 6-8 месяцев после родов, когда ребенка начинают кормить. Уровень пролактина снижается, молока вырабатывается меньше, органы малого таза активизируют репродуктивную функцию. Поэтому длительная аменорея в период лактации — явление закономерное.

Резкая смена климатического пояса

Частой психосоматической причиной 7- или 10-дневной задержки менструации, кроме беременности, является адаптация к новым условиям жизни — длительный перелет, поездка в страну с жарким и влажным климатом. Если женщина испытывает внезапное изменение в окружающей среде, ее тело посылает сигнал в ее мозг, что она находится в состоянии стресса и что овуляция должна быть остановлена, а зачатие остановлено.

Нормальный период аменореи в путешествии не превышает 10 дней. После адаптационного периода цикл возвращается к норме, и организм восстанавливает способность к деторождению. Если кровотечение длится менее 14-15 дней, следует обратиться к врачу.

Стрессы и физические перегрузки

Менструальный цикл регулируется особыми областями мозга — гипофизом и гипоталамусом, — которые вырабатывают гормоны, необходимые для правильного функционирования репродуктивной системы. Железы внутренней секреции и головной мозг работают слаженно, поэтому в условиях сильного стресса и эмоциональных потрясений эндокринная система может реагировать на негативные факторы нарушением цикла.

Гормональные железы работают иначе, организм препятствует овуляции, чтобы предотвратить оплодотворение. Продолжительность задержки индивидуальна – у некоторых людей цикл возвращается на 6-7 день от сильного стресса, кто-то отмечает отсутствие менструаций более двух недель после легкого эмоционального потрясения.

Причиной задержки могут быть чрезмерные физические нагрузки (эта проблема распространена среди людей, занимающихся соревновательными видами спорта). Задержка в данном случае связана с всплеском тестостерона. При слишком высокой концентрации этого гормона нарушается взаимодействие между гипофизом и придатками, задерживая фазу овуляции и начало менструации.

Несбалансированное питание

В результате чрезмерного использования ограничительных диет, при которых женщина исключает жиры, белки и углеводы в необходимом для ее жизни количестве, она теряет много жировых отложений. Его нормальная масса составляет примерно 15% от массы человека.

Жировые клетки содержат эстроген, половой гормон, отвечающий за созревание фолликулов в яичниках и вылупление яйцеклеток. Если женщина очень худая, ее месячные могут быть задержаны более чем на месяц — ситуация усугубляется не только нехваткой эстрогенов, но и полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е.

Чрезмерная масса тела

С другой стороны, ожирение приводит к избыточному накоплению эстрогенов в жировых клетках, что негативно сказывается на регулярности цикла. У женщин с избыточным весом деактивируется процесс контроля выработки инсулина – клетки организма теряют необходимую чувствительность к этому веществу. Поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина, что повышает уровень тестостерона в крови, а этот гормон вызывает нарушения менструального цикла.

Употребление определенных лекарств

Еще одной причиной задержки менструации на 5-7 дней, кроме беременности, является прием некоторых лекарств, особенно низкодозированных оральных контрацептивов. Часто цикл будет длиннее, период будет около двух дней и выделения будут скудными.

Цикл и задержка также могут быть затронуты:

• Гестагены длительного действия – их назначают пациенткам при лечении эндометриоза;
• Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон и др.;
• Препараты, используемые во время химиотерапии.

Если организм особенно чувствителен к препарату, он может отреагировать даже на длительный прием популярных обезболивающих, таких как Анальгин, Баралгин, Спазмалгон и др. Поэтому, если у девушки наблюдается задержка менструации на фоне терапии с некоторые препараты, об этом лучше сообщить лечащему врачу.

Сбой гормонального фона

Если у представительницы прекрасного пола нет регулярных месячных, но она не беременна, причиной может быть нестабильный гормональный фон.

Варианты неровностей:

Половое созревание

В период от двух до трех лет после наступления менархе (первой менструации) у девочек наблюдаются гормональные всплески, обусловленные процессом регуляции яичников. Менструальные кровотечения могут задерживаться от 1-2 месяцев до полугода, каждые 15-20 дней. В этом нет ничего экстраординарного — ситуация должна стабилизироваться, когда девушке исполнится 17-18 лет.

Приближение климакса

Производство эстрогена снижается по мере снижения фертильности, которое может начаться в возрасте от 43 до 55 лет. Периоды между менструациями увеличиваются по продолжительности, менструации становятся реже, а затем и вовсе прекращаются. Наступление климакса можно заподозрить на основании клинической картины, кроме задержек — приливов, повышенной потливости, раздражительности, колебаний артериального давления.

После употребления ОК

У некоторых женщин после резкого прекращения приема таблеток быстро развивается синдром отмены (фолликулы яичников начинают активно созревать, иногда вынашивая одновременно две яйцеклетки). У других женщин для полного восстановления цикла требуется 2-3 месяца, в течение которых наблюдаются задержки менструаций.

После использования средств экстренной контрацепции, таких как Постинор или Эскапел, менструация может быть задержана на несколько дней. Они содержат высокую дозу гормонов, которые препятствуют проникновению гамет в стенку матки и могут вызвать внезапную остановку цикла.

Патологические причины задержки при отсутствии беременности

Если задержка менструации, вызванная физиологическими факторами, легко корректируется изменением образа жизни и корректировкой диеты, то существует множество патологических причин, влияющих на менструальный цикл. Что делать при длительном отсутствии месячных – следует диагностировать причину нарушений.

Инфекция

Любые воспалительные процессы, особенно в органах малого таза, всегда воспринимаются организмом женщины как негативные условия для оплодотворения, поэтому происходит внезапный сдвиг или блокировка овуляции. У особо чувствительных женщин оно может затянуться в результате длительной простуды, инфекций верхних и нижних дыхательных путей (ангина, фарингит, бронхит, пневмония).

Еще большее влияние на менструальный цикл оказывает инфекционный процесс в малом тазу. Задержка менструации обычно вызвана:

• молочница, заболевание, вызванное грибками Candida;
• цистит, воспаление слизистой мочевого пузыря, чаще всего бактериальное;
• Инфекции, передающиеся половым путем – трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз;
• Нарушения микрофлоры влагалища – бактериальный вагиноз, гарднереллез.

Если задержка составляет 7-10 дней, сексуально активной женщине следует сделать тест на беременность. Если тест отрицательный, но у пациентки есть такие симптомы, как боль в животе, аномальные выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, как можно скорее проверьтесь на инфекции.

Поликистоз яичников

Заболевание характеризуется многочисленными гормональными отклонениями, возникающими в результате нарушения работы гипофиза, что может привести к длительной задержке наступления менструации при наличии ановуляции. При поликистозе яичника в придатках созревает более одного фолликула, но ни один из них не способен нести созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Симптомы мультиформного фиброза следующие:

• волосы на мужском теле;
• Повышенная жирность кожи, вызывающая акне и экзему;
• понижение тембра голоса.

При обследовании в крови обнаруживают высокий уровень андрогенов (половых гормонов, в большом количестве обнаруживаемых в мужском организме) и их производных. Часто обнаруживают высокий уровень тестостерона. УЗИ может показать большое количество фолликулов в увеличенном яичнике.

Миома матки

Несмотря на то, что миома относится к группе доброкачественных новообразований, она может негативно влиять на регулярность менструаций. Продолжительность задержек варьируется от 2-3 дней до нескольких месяцев. При обнаружении миомы в полости матки лечение следует начинать незамедлительно, ведь при длительном игнорировании проблемы опухоль может переродиться в злокачественную.

Эндометриоз

При этой патологии ткань, которая в норме должна выстилать только внутреннюю часть матки, начинает разрастаться в неподходящих местах:

• влагалище;
• шейка матки;
• прямая кишка;
• брюшина.

Гормональные нарушения могут быть как причиной, так и следствием развития эндометриоза, только врач может понять, что является основным провоцирующим фактором. При эндометриозе возможны задержки менструации на одну-две недели, скудные темно-коричневые выделения в середине цикла. К дополнительным симптомам относятся боли внизу живота, которые усиливаются перед менструацией и во время полового акта.

Заболевания эндокринной системы

Поскольку все звенья эндокринной системы должны работать слаженно и управляться гипоталамо-гипофизарной связью, малейший сбой в одном звене вызывает нарушения в других. Задержки регулярно диагностируются у женщин, страдающих заболеваниями:

1. Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, вызванное недостаточным поступлением йода, травмами, заболеваниями гипофиза. При отсутствии тиреоидных гормонов блокируются репродуктивные функции, что проявляется задержкой менструаций на 7-10 дней или несколько месяцев, вплоть до полного отсутствия критических дней.
2. Гиперпролактинемия. Заболевание характеризуется резким увеличением продукции пролактина в результате поражения гипофиза (возможные причины — доброкачественная или злокачественная опухоль, травма железы, следствие применения сильнодействующих лекарственных средств). В результате повышенной концентрации пролактина в организме создается эффект искусственной менопаузы, аналогичный периоду грудного вскармливания, и женщина не может забеременеть. Если уровень этого гормона не так высок, менструация все равно будет, но она будет постоянно задерживаться.

Для выявления эндокринных нарушений женщине необходимо сдать анализы крови на гормоны (пролактин, Т3, Т4, ТТГ и другие, которые сочтет целесообразными врач), УЗИ щитовидной железы при подозрении на гипотиреоз, МРТ головного мозга при подозрении на гипотиреоз. симптомы указывают на опухоль или поражение гипофиза.

Как наладить менструальный цикл

Для выяснения причин аменореи, кроме беременности, не стоит штудировать форумы и узнавать мнение других женщин о задержках, а сразу идти к гинекологу. Если врач не обнаружит отклонений по своей специальности, он направит пациента к соответствующим врачам – психологу, эндокринологу, хирургу, венерологу.

Для устранения физиологических факторов нарушения цикла необходимо:

• использование сбалансированного питания;
• Потеря веса, если вы страдаете ожирением, и увеличение веса, если вы сильно истощены;
• Чтобы защитить себя от стресса и эмоциональных перегрузок, по рекомендации врача можно использовать седативные препараты;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• принимать лекарства только по назначению врача и строго по инструкции;
• своевременная диагностика и лечение эндокринных, репродуктивных и инфекционных заболеваний.

Чаще всего для устранения задержек и стабилизации цикла применяют гормональную терапию с применением Дюфастона, Норкалюта, прогестерона и других.

Если это нежелательно (в подростковом возрасте легкие гормональные нарушения), показана витаминотерапия.Прием фолиевой кислоты и витамина В, а также витаминов Е и С во второй фазе цикла имеет большое значение.

Если ее менструальный цикл нерегулярный, она может решить проблему самостоятельно, проверить беременность и изменить свой образ жизни.

Если причиной задержки являются серьезные соматические заболевания, влияющие на работу половой системы, их лечат специалисты, которые подбирают препараты индивидуально для каждого пациента. В ряде случаев для восстановления нормального цикла необходимо хирургическое вмешательство (опухоли матки, яичников, гипофиза, запущенная стадия гипертиреоза или гипотиреоза).