Чем лечить поджелудочную железу когда у вас сахарный диабет?

Поджелудочная железа и диабет взаимосвязаны: когда происходит патологические изменения, это тело перестает правильно функционировать и производить достаточно инсулина. Диабет в настоящее время не может рассматриваться фармакологически. Используется замена терапии пожизненного или операции.

Что влияет на работу ПЖ?

Степная железа — это сложный орган, оба одновременно до двух различных цепей: еда и эндокрин. Различные внешние и внутренние факторы влияют на функционирование железы. В случае ухудшения наружной функции RV обычно возникает панкреатит. РВ эндокринные расстройства приводят к развитию диабета.

Тяжелое воспаление поджелудочной железы приводит к прекращению синтеза инсулина и развития типа 1. Диабет в диабете 2 типа. Функция поджелудочной железы не нарушена, но организм не реагирует на нормально продуцируемый гормон. Факторы, которые вызывают изменения уровня сахара, были определены:

• Наследственные заболевания (кистозный фиброз);
• Воспаление в ткани предстательной железы (панкреатит), его осложнения в форме панреонероза с необратимыми изменениями тканей простаты в виде фиброза;
• Опухоль на простате или доброкачественную опухоль с большими размерами, вдавливая железистой ткани;
• Травма и хирургия;
• заболевания надпочечников;
• Атеросклероз, и, как следствие этой патологии, снижение кровотока и нарушения органного питания;
• врожденные заболевания, не связанные с генетическими расстройствами;
• Внешние воздействия в форме неправильной диеты и вредных привычек;
• Злоупотребление углеводом, которое может привести к гипогликемии Coma — секрецию инсулина, может быть нарушено после него;
• беременность.

Кроме того, есть общие причины, которые значительно ухудшают функционирование РВ и влияют на его эффективность:

• Избыточный вес;
• Заболевания других пищеварительных органов (в основном желчное воспаление и желчная дисканаза);
• Вирусные инфекции с оккупацией RV;
• Хельминт заражения;
• Бактериальные инфекции, которые приводят к гнойным процессам в двенадцатиперце;
• Долгосрочное использование химических веществ, таких как кортикостероиды, нестероиды (даже долгосрочное использование индикации мазью), эстрогенов, тетрациклиновые антибиотики;
• Побочные эффекты долгосрочного использования противозачаточных веществ;
• Аутоиммунные заболевания.

Виды диабетов

Чтобы пациент был эффективно лечить препаратами на сахарном диабете поджелудочной железы, необходимо определить, какой тип заболевания произошел. Это зависит от многих факторов. Возраст и патогенез болезни играет важную роль.

Диабет относится к патологии эндокринной части PZ. Он представлен островками Лангерганов и только 2% всего объема органа. Истоты изготовлены из клеток с разными структурами и функциями. Они сочетают в себе секрецию гормонов — активные ингредиенты, контролирующие различные типы метаболизма, пищеварения и процессов роста. В основном существует 5 типов эндокринных клеток, которые играют значительную роль в производстве гормонов. Среди них клетки, вовлеченные в углеводный метаболизм:

• Бета-клетки (60%), продуцирующие инсулин и небольшие суммы, амилина, также участвующие в регуляции уровня сахара;
• Клетки Alfa (25%) выделяют глюкагон, антагонист инсулина (который распространяется жир, увеличивая количество глюкозы в крови).

Болезнь разделена из-за механизма развития и клинических симптомов:

1. Диабет первого типа — инсулин.; Он развивается у пациентов в молодом возрасте, хотя в последние годы кросс-страна возраста повысила до 40-45 лет. Острая ухудшение происходит, когда умирает более половины бета-клеток. Это в основном в случае аутоиммунных заболеваний, когда организм начинает образовывать антитела против клеточных тканей. Как следствие, это может привести к неинсулиновым клеткам и абсолютному дефициту инсулина. Патеномы островков в типе и диабете в микропрепаратах.
2. Диабет 2 типа не зависит от инсулина; характеризуется относительным дефицитом инсулина. Человек с этим типом диабета — пожилой человек с избыточным весом. При этом типе диабета инсулин вырабатывается в нормальных количествах. Механизм заболевания заключается в резком уменьшении или блокировании объема структур, позволяющих инсулину связываться с клетками для доставки к ним глюкозы. Клетка испытывает дефицит углеводов – это сигнал к еще большему синтезу инсулина. Однако, поскольку этот рост не может продолжаться бесконечно, его формирование резко снижается.
3. Латентный диабет: нормальное количество инсулина, вырабатываемого здоровой простатой, больше не распознается организмом как гормон — развивается резистентность к инсулину.
4. Симптоматический (вторичный) сахарный диабет — включает заболевания, возникающие в результате панкреатита, опухолей, гемохроматоза или удаления простаты. Эти заболевания приводят к резкому снижению продукции инсулина, как и при диабете I типа, но сама патология, связанная с проявлением диабета, связана с клинической картиной диабета II типа.
5. Гестационный диабет — это гестационный диабет, возникающий во второй половине беременности. Встречается редко, и причины его до конца не изучены. Примерный механизм действия заключается в том, что плацента плода вырабатывает гормоны, блокирующие всасывание инсулина у матери. Развивается инсулинорезистентность – нечувствительность клеток к инсулину, имеющемуся в достаточном количестве, что вызывает повышение уровня сахара в крови.
6. Сахарный диабет, связанный с голоданием – отсутствием полноценного питания. Он был выделен в отдельную категорию с 1985 года и классифицируется как панкреатический и панкреатогенный, поражающий тропических пациентов в возрасте от 10 до 50 лет.

Для всех видов сахарного диабета, независимо от их этиологии и патогенеза, характерны гипергликемия, иногда глюкозурия и осложнения, развивающиеся на фоне заболевания. Жиры становятся источником энергии – начинается активный процесс липолиза с образованием большого количества кетоновых тел, обладающих токсическими свойствами и нарушающих обмен жиров, белков и минералов.

Боли в поджелудочной железе, возникающие при диабете

Патология поджелудочной железы наиболее склонна к развитию сахарного диабета. Наиболее частым из них является панкреатит, т.е. воспаление ткани поджелудочной железы. Поскольку поражается вся ткань, в патологический процесс вовлекаются ацинусы, отвечающие за внешнесекреторную функцию, и островки Лангерганса между ними, вырабатывающие инсулин. Часто бывает при алкогольном панкреатите, желчнокаменной болезни, после операции на простате. Если формируются участки панкреонекроза с гибелью клеток и нарушаются все функции простаты, клинически это проявляется:

• боль в животе;
• диспепсический синдром.

Существует первичная фаза воспаления, когда живот начинает болеть, а ощущения различаются по интенсивности и локализации. Продолжительность этой фазы до 10 лет.

Следующая фаза характеризуется диспепсией: за болью следует тошнота, рвота без облегчения, понос в виде повторного маслянистого, гнойного панкреатического поноса, вздутие живота и отрыжка. На этом этапе клетки предстательной железы разрушаются и восстановлению не подлежат — процесс необратимый и происходит привыкание к глюкозе. Гипергликемия возникает после еды, в то время как в другое время уровень сахара в крови в норме.

При поражении поджелудочной железы сахарным диабетом 2 типа могут наблюдаться все симптомы хронического панкреатита. Длительное воспаление железы вызывает у пациента развитие сахарного диабета, так как эти изменения связаны со структурой поджелудочной железы.

При обострении панкреатита локализация болевых симптомов в брюшной полости различна. Это зависит от степени воспаления в конкретном органе:

• Боль может быть в правом подреберье и эпигастральной области, если процесс распространился больше на головку предстательной железы или распространился по всему телу;
• эпигастрия и левая нижняя часть живота изначально указывают на изменение тела с возможным вовлечением хвоста;
• подреберная боль с иррадиацией в поясницу, руку, челюсть, как при стенокардии, или перианальная боль могут возникать при полном поражении всех отделов предстательной железы с поражением брюшины.

В период обострения боль может быть интенсивной, жгучей и жалящей.

Механизм появления болей

Возникновение болей при ДГПЖ при сахарном диабете не происходит на ранних стадиях заболевания. Появляется значительно позже, когда развивается панкреатит. Больному можно помочь при первых симптомах панкреатита своевременным обследованием и лечением. В некоторых случаях, когда причиной диабета является тяжелый панкреатит, боли могут возникать во время приступов панкреатита и повышенного уровня сахара.

В дополнение к панкреатической боли больные сахарным диабетом испытывают боль в ответ на прием пищи (преходящую) и свидетельствующую о других патологиях. Любая выраженность боли, даже если она не выражена, должна быть доставлена ​​к врачу на обследование, так как сахарный диабет снижает болевой порог – боль может ощущаться при значительных или критических изменениях, требующих немедленного обращения к врачу.

Помимо болей, связанных со значительными изменениями ДГПЖ, носящими преимущественно воспалительный характер, недомогание может быть обусловлено и осложнениями панкреатита. К факторам, провоцирующим возникновение болевого симптома при сахарном диабете, относятся:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• реакция на метформин, неадекватное питание или прием бигуанидов диабетиком вместе с алкоголем
• кетоацидоз;
• болезнь печени;
• молочнокислый ацидоз.

Диагностика

Диагностика ДГПЖ при наличии сахарного диабета должна быть комплексной и определять не только патологию в строении органа, но и его функциональное поведение. Это связано с тем, что при воспалительном процессе поражение может развиваться на небольшом участке, а остальная часть органа может компенсировать его функцию. Клинических симптомов, а также ультразвуковых изменений может и не быть, но лабораторный метод выявит функциональные изменения.

Поэтому диагноз ставится на основании анамнеза, симптомов, объективного состояния, лабораторных и функциональных тестов.

Из-за забрюшинного положения простаты пальпация невозможна. Имеющиеся органы брюшной полости осматривают и проверяют. Также тщательно осматривают кожу, ногти и слизистые оболочки. Симптомы, наблюдаемые при панкреатите и диабете, указывают на патологию, но не являются уникальными для этих заболеваний:

• Кожа бледная или красная (желтуха);
• сухой, опухший язык;
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• гиперестезия (повышенная чувствительность или болезненность) кожи с левой стороны пупка;
• болезненность в эпигастрии или подреберье при пальпации.

При назначении любого диагностического метода для верификации диагноза учитывают специфику ткани железы: она не видна при обычном рентгенологическом исследовании, но ее протоки видны при контрастировании.

Лучше и удобнее всего и пациенту, и врачу объяснить заболевание с помощью УЗИ, самого безопасного и доступного метода, хорошо справляющегося с определением изменений структуры и плотности органа, а также точно определяющего размеры железы, ее отделов, главного протока и определяют наличие объемных образований.

Ультразвуковая допплерография определяет наличие нарушений кровотока в сосудах.

Компьютерная томография (КТ) позволяет увидеть структуру железы послойно, а магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет мельчайшие структуры. МРТ менее опасна, чем компьютерная томография.

Лабораторное исследование

Лабораторная диагностика обязательна для верификации диагноза. Тесты позволяют оценить степень нарушения функций данного органа. Кроме того, определяют экскреторную функцию (уровень вырабатываемых пищеварительных ферментов) и инкретиновую (уровень сахара в крови и моче) железы, а также воспалительные изменения в соседних органах, которые всегда сопровождают панкреатит (уровень трансаминаз, билирубина и его фракции, общий белок вместе с его ингредиентами).

• Общий анализ крови – определяет наличие воспалительного процесса на момент обследования (повышенные отложения, лейкоцитоз);
• биохимические анализы: диастаз в крови и моче, сахар в крови и моче, сопутствующая программа.

Если уровень сахара в крови периодически повышается или находится в норме, но вы жалуетесь на жажду и иногда на сухость во рту, проверьте уровень сахара в крови после углеводного завтрака или сделайте ГТН (тест на толерантность к глюкозе, который измеряет натощак и через 2 часа после углеводного завтрака). ). Это выявляет скрытый диабет.

Инструментальная диагностика

Наиболее часто при ультразвуковом исследовании используются забрюшинная область, где расположена предстательная железа, и брюшная полость.

УЗИ простаты и органов брюшной полости — самый безопасный и удобный метод диагностики, не занимает много времени, не требует специальной подготовки, кроме голодания перед манипуляцией. УЗИ позволяет контролировать состояние ДГПЖ и отслеживать его во времени, хорошо переносится даже ребенком любого возраста. Поэтому необходимо каждые полгода проходить УЗИ, чтобы проверить, как восстанавливается железа после лечения.

Сахарный диабет – неизлечимое нарушение функции предстательной железы. Поэтому при сахарном диабете ткань органа претерпевает дальнейшие изменения, которые проявляются в виде:

• фиброз;
• липоматоз;
• атрофия.

Если процесс протекает остро, железа набухает, увеличивается ее размер, изменяется плотность ткани.

При длительном течении сахарного диабета на УЗИ обнаруживаются участки утолщения, преимущественно в головке простаты, а размеры самого органа становятся значительно меньше нормы.

Изменения в поджелудочной железе, которые проявляются при сахарном диабете, повторяют картину панкреатита. При этом выявляют изменения в соседних органах: печени и желчном пузыре.

К рентгенологическим методам относятся:

1. Контрастная рентгенография позволяет визуализировать крупные конкременты в протоках, участки обызвествления, сужение или расширение протоков, что является косвенным признаком органических изменений тканей или сдавления, вызванных крупной кистой, опухолью, конкрементом.
2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – контрастное вещество вводят из двенадцатиперстной кишки в протоки железы с помощью эндоскопа.
3. Применяется также ангиография — введение контраста (в сосуды).
4. Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства, позволяющая значительно повысить вероятность распознавания патологических изменений.

Помимо УЗИ, инструментальная диагностика включает в себя:

• ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия) для изучения состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка – нередко данная патология является косвенным признаком воспаления ПЖ или его осложнением;
• МРТ – магнитно-резонансная томография.

Лечение поджелудочной железы при диабете

Сахарный диабет в большинстве случаев сопровождается панкреатитом. Эти два заболевания родственны тем, что инсулин, участвующий в метаболизме углеводов, вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса, которые окружены особыми железистыми структурами — ацинусами, вырабатывающими пищеварительные ферменты. При воспалении в ПЖ повреждается не только железистая ткань с ее наружно-секреторной функцией, но и островки, что приводит к развитию сахарного диабета.

Поэтому рекомендуется комплексное лечение, включающее:

• модификация образа жизни;
• диетические мероприятия;
• фармакологическое лечение;
• хирургические методы в тяжелых случаях.

Эндокринолог может назначить травяные средства от низкого уровня глюкозы в крови, которые влияют на уровень сахара.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения диабетического панкреатита является комплексная фармакотерапия. Больной наблюдается у гастроэнтеролога и эндокринолога, ему назначают препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, а также витаминный комплекс, сосудистые, ноотропные препараты в связи с изменениями в нервной и сосудистой системах. Объем лечения зависит от уровня глюкозы в крови и развившихся осложнений сахарного диабета.

1. Заместительная энзимотерапия — Дозировка и продолжительность введения зависят от степени поражения органов. Иногда эти лекарства назначают пожизненно, как и лекарства от диабета.
2. Спазмолитики и обезболивающие, если боль присутствует и сильная.
3. Антисекреторные препараты с различным механизмом действия: ИПП (ингибиторы протонной помпы), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды. Такая терапия назначается больному для домашнего лечения. При остром панкреатите или острых обострениях хронического панкреатита лечение проводят в стационарных условиях, начиная с реанимационного отделения, где применяют дополнительные инфузионные растворы, энзимные препараты и наркотические анальгетики.

Трансплантация поджелудочной железы, как метод восстановления

При безуспешности консервативного лечения заболеваний поджелудочной железы встает вопрос о пересадке органов. После трансплантации могут возникнуть серьезные осложнения или орган может быть отторгнут. Однако, если операция пройдет успешно, ваше состояние улучшится, и вам больше не потребуется делать постоянные инъекции инсулина при диабете.

Трансплантация – сложная операция. Это сложная операция:

• забрюшинная локализация ПЖ;
• вблизи многих крупных сосудов и жизненно важных органов;
• структура ткани предстательной железы, реагирующая на всевозможные воздействия;
• возможны тяжелые осложнения в виде самоотравления органа и поражения соседних органов, если болезнь поражает предстательную железу.

Однако такие операции случаются: описано около 200 случаев, а по статистике ежегодно им подвергается 1000 человек. Трансплантация — дорогостоящая и очень опасная процедура, но она позволяет пациенту жить без необходимости постоянного введения инсулина.

Панкреатит поражает ткани предстательной железы, в том числе островки Лангерганса: частично разрушаются все виды гормоносинтезирующих клеток. Первыми повреждаются бета-клетки, вырабатывающие инсулин. В тяжелых случаях, когда диабет не лечится и фармакологическое лечение недостаточно, альтернативой трансплантации островков предстательной железы является трансплантация клеток Лангерганса. Это позволяет лечить диабет I типа, когда заместительная терапия инсулином достигает предела и становится неэффективной.

Этот метод включает инъекцию здоровых донорских эндокринных клеток в воротную вену печени с помощью катетера. Цель этого метода — заставить работать сохранившиеся бета-клетки, а также избежать дальнейших серьезных осложнений диабета.

Прогноз благоприятный, летальных исходов во время вмешательства не зарегистрировано.

Увеличение бета-клеток

Благодаря развитию современной медицины увеличения количества бета-клеток можно добиться и терапевтическими методами. Научный метод основан на внутримышечном введении специального белка, стимулирующего превращение предшественников бета-клеток в полноценные функциональные клетки. Этот терапевтический метод в настоящее время успешно проходит испытания при диабетических поражениях ДГПЖ.

Как восстановить орган посредством иммуномодуляции?

У больных сахарным диабетом 1 типа значительно снижено количество бета-клеток, продуцирующих инсулин. Их тела вырабатывают антитела для уничтожения этих клеток (аутоиммунный процесс). В настоящее время исследуется возможность создания иммуномодуляторов: если антитела будут выделены, может быть разработана специальная вакцина, которая будет стимулировать иммунитет к разрушению этих антител. Выжившие бета-клетки затем начнут размножаться и нормализуют углеводный обмен в организме.

Диета и предупреждение болезни

Профилактика нарушений функции пищеварительного тракта заключается в отказе от алкоголя и курения, соблюдении диеты (избегание жирной пищи, уменьшение сладкого). Диабетикам рекомендуется диета 9, исключающая легкоусвояемые углеводы и ограничивающая трудноусвояемые углеводы. При панкреатите необходимо действовать по таблице 5: кроме жиров запрещаются острые, жареные, соленые и копченые продукты. Диетические ограничения зависят от тяжести заболевания и состояния предстательной железы и рекомендуются врачом, который их корректирует.

Рекомендуется физиотерапевтическое лечение, которое состоит из физических нагрузок, прогулок, систематических упражнений и специального массажа ДГПЖ. Представляет собой комплекс дыхательных упражнений, направленных на изменение тонуса передней брюшной стенки, стимуляцию деятельности смежных органов и самого ПЖ.

Важно избегать или минимизировать нервные стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

При плохом самочувствии рекомендуется обратиться к врачу, а не употреблять лекарства самостоятельно. В этом случае можно спасти простату: своевременная профилактика развития клинической картины заболевания и его осложнений.