Чем опасен ранний климакс, его признаки и методы лечения

chem opasen rannij klimaks ego priznaki i metody lecheniya Статьи

Менопауза — естественный период в жизни каждой женщины. Он появляется, когда заканчивается время, отведенное природой для рождения ребенка и родов (фертильный период). Циклические колебания гормонального фона постепенно ослабевают, овуляция исчезает, менструальные кровотечения прекращаются. Последний период в жизни женщины называется менопаузой, а период постменопаузы продолжается в течение года, после чего менопауза обычно заканчивается.

Почему наступает ранний климакс

Начало гормональной перестройки происходит у каждой женщины индивидуально, но климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеванием. Он поражает примерно 1 из 100 женщин среднего возраста, и заболеваемость со временем увеличивается.

Раннее гормональное подавление яичников происходит у женщин старше 40 лет (до 45 лет). Если менопауза начинается в возрасте 35-40 лет, ее называют преждевременной. Самый ранний возраст возникновения этого состояния не ограничен, поскольку он может быть вызван, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или опухоли даже у молодой женщины. Однако менопауза после 30 лет — явление казуистическое, то есть очень редкое и требует лечения. Чем раньше возникла болезнь, тем тяжелее были ее последствия.

Функция женских желез и менструальный цикл — сложная система, регулируемая как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины производятся рилизинг-факторами (веществами, способствующими их высвобождению), которые производятся гипоталамусом. Вся эта цепочка связана с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, что заставляет тело функционировать бессознательно. Любое воздействие на отдельную линию управления может вызвать помехи.

Причины ранней менопаузы имеют различное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.

  1. У некоторых женщин есть генетические аномалии, ответственные за раннюю потерю функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, генетические мутации делают ткань яичников нечувствительной к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), что в конечном итоге приводит к остановке или полному отсутствию овуляции (о нарушениях овуляции читайте здесь). Генетика объясняет раннее наступление менопаузы в семьях, где менопауза наступает преждевременно у бабушек, матерей, дочерей и т.д.
  2. Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, у женщин с галактоземией поврежден мозг, печень, развиваются катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (аменорея). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
  3. Операции на органах малого таза — яичниках, маточных трубах, матке — увеличивают вероятность раннего климакса. Например, удаление кисты яичника напрямую повреждает активную фолликулярную ткань, а удаление миомы матки вызывает спайки, в том числе спайки гонад. Другой механизм — асептическое (небактериальное) воспаление после операции. Хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит) также играют роль.
  4. Лечение злокачественных опухолей лучевой терапией. Если женщина прошла курс лечения рака матки или близлежащих органов и получила общую дозу 6 грей, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть в случае аварии на промышленных ядерных установках. Если используется более низкая доза облучения, последствия зависят от возраста пациента, продолжительности воздействия радиации и других факторов.
  5. Раннее наступление менопаузы возможно при лечении химиотерапией злокачественных опухолей любой локализации. Во-первых, они препятствуют делению быстро размножающихся клеток (как раковых, так и фолликулярных). Во-вторых, химиопрепараты напрямую повреждают эти клетки, разрушая их.
  6. Аутоиммунные заболевания — это процессы, при которых организм начинает считать свои клетки чужеродными в результате сбоя в работе иммунной системы. Это наиболее часто встречается при инфекционных заболеваниях, когда патогены (бактерии или вирусы) имеют участки в своем генетическом материале, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относятся болезнь Аддисона с поражением надпочечников, диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижение активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются поражением яичников. Иногда аутоиммунным воздействиям подвержены только половые органы, у них развивается хроническое воспаление, а волосяные фолликулы замещаются рубцовой тканью.
  7. Для многих женщин причина ранней менопаузы остается неизвестной. В настоящее время появляется все больше доказательств того, что это вызвано предыдущей вирусной инфекцией. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, а постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.

Клиническая картина и последствия

Признаки раннего климакса

  • Нарушения менструального цикла, увеличенные интервалы между менструациями, уменьшение объема выделений и полное прекращение менструации (аменорея).
  • Бесплодие.
  • Симптомы дефицита эстрогенов.

Прекращение менструации — один из самых ранних симптомов нарушения функции яичников. Аменорея — это отсутствие менструации в течение как минимум шести месяцев. Если они возникают чаще, но реже одного раза в 35 дней, это называется олигоменореей. Это также указывает на наступление ранней менопаузы. Аменорея носит вторичный характер, то есть до ее возникновения у женщины был нормальный менструальный цикл.

Важный симптом климакса — бесплодие — невозможность забеременеть. Это вторичный характер и связано с поражением желез у женщин. Уменьшая выработку половых гормонов в яичниках по механизму обратной связи, гипофиз увеличивает секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), концентрация которого в крови значительно увеличивается. Уровень этого гормона используется для оценки степени угнетения активности гонад. Если концентрация ФСГ выше 20 ЕД / л, беременность практически невозможна.

Симптомы ранней менопаузы также вызваны снижением действия эстрогенов во всех органах и тканях. Они похожи на нормальную менопаузу, но более выражены:

  • Ощущение жара, покраснение лица, потливость, внезапные приступы одышки — так называемые «приливы»;
  • расстройства эмоционально-психической сферы — раздражительность, плаксивость, бессонница, трудности с запоминанием и анализом информации, снижение работоспособности;
  • поражение сердечной мышцы с развитием дисгормональной миокардиодистрофии, которая проявляется сердечной недостаточностью, одышкой при ходьбе, колющими болями в левой половине грудной клетки, не связанными с нагрузкой, другими видами дискомфорта в груди, иногда продолжительными и довольно продолжительными. серьезный
  • сухость слизистой влагалища, жжение и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи при кашле, смехе и резких движениях.

Последствия патологии

Из-за преждевременного сбоя гормонального фона у женщины развиваются последствия ранней менопаузы, что значительно снижает качество ее жизни на долгие годы:

  • остеопороз;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные процессы.

Остеопороз и остеопения — это состояния, вызванные дефицитом эстрогена. Известно, что под действием этих гормонов кости поглощают минералы из крови, особенно кальций. Кроме того, эстрогены стимулируют выработку кальцитонина — еще одного гормона, укрепляющего структуру костей.

Когда уровень женских половых гормонов падает, кальций больше не всасывается в костную ткань, несмотря на его высокий уровень в крови. При этом процессы резорбции костной ткани, т.е. Кости со временем теряют прочность, развиваются патологические переломы. Даже при незначительной травме или неудачном вывихе у женщины может возникнуть перелом бедра, лучевой кости, компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза включают снижение роста, боли в костях и спине, а также изменение положения тела.

Эстрогены защищают женщин от развития атеросклероза. В их отсутствие липопротеины низкой плотности («плохой холестерин») активно повреждают стенки кровеносных сосудов, вызывая воспаление и образование бляшек в артериях. Следствием раннего атеросклероза является инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз брыжейки и другие сосудистые заболевания.

Коронарный атеросклероз приводит к развитию ишемической болезни сердца. У молодых женщин встречается редко, но при раннем климаксе заболеваемость значительно возрастает. Ишемия миокарда проявляется стянутостью или жгучей болью в груди, которая возникает при ходьбе или подъеме по лестнице и быстро проходит, когда вы останавливаетесь.

Каковы риски ранней менопаузы для других органов? Если это вызвано так называемым синдром резистентных яичников, часто сопровождается другими аутоиммунными процессами. Если одновременно поражается щитовидная железа, развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Это заболевание может проявляться симптомами гипотиреоза и гиперактивности щитовидной железы. Активность сердца, нервной системы, пищеварения, ухудшение состояния кожи и волос. Такие пациенты также страдают аутоиммунной алопецией — очаговой алопецией. Аутоиммунная тромбоцитопения сопровождается кровотечением из мелких травм, ушибами кожи и слизистых оболочек.

Диабет 1 типа и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность) являются аутоиммунными. Это серьезные заболевания, которые могут привести к инвалидности или даже смерти женщины.

Лечение раннего климакса

Если вспомнить причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Соответственно, этиотропная терапия практически не применяется.

Что делать в ранней менопаузе? В первую очередь необходимо проконсультироваться у гинеколога. Врач осмотрит пациентку, ознакомит с историей ее жизни и болезней, назначит анализы:

  • определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, гормонов щитовидной железы;
  • для исключения аденомы гипофиза: рентген турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография области;
  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов — матки, яичников;
  • Маммография или УЗИ груди;
  • Генетический анализ для выявления генетических аномалий;
  • Денситометрия для раннего выявления остеопороза.

К сожалению, медицина не дает ответа на вопрос, как остановить раннюю менопаузу. Средства для восстановления утраченных функций репродуктивных желез еще не изобретены, и трансплантация этих органов не проводится.

Поэтому патогенетически проводится заместительная терапия — назначаются гормональные препараты.

Положительные эффекты заместительной гормональной терапии в ранней менопаузе:

  • устранение неприятных симптомов этого патологического состояния — приливов, потливости, половых расстройств и так далее;
  • Профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, а значит и их осложнений — инфаркта, инсульта, гангрены конечностей и др .;
  • Нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
  • Профилактика остеопороза и его последствий — переломов позвоночника и конечностей.

Что принимать при раннем климаксе, советует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинации с прогестинами. Компонент гестагена используется для предотвращения стимулирующего действия эстрогенов на эндометрий, чтобы предотвратить разрастание или злокачественную трансформацию внутреннего слоя матки. Поэтому нередко назначают вместе Дюфастон (гестаген) и эстрофем (эстрадиол).

Чаще всего назначают таблетки, но есть участки кожи, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать, если таблетка плохо переносится. Примеры включают Klimara, трансдермальный пластырь, содержащий эстрадиол, и гель для кожи Estrogel.

Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе раннего, является Ангелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, которые обладают гестагенным действием и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все симптомы и осложнения преждевременной и ранней менопаузы.

Лекарства, назначаемые при ранней менопаузе

Альтернативная терапия

Остальные процедуры носят вспомогательный характер. Назначили витамины А, Е, С для замедления поражения яичников и патологии сосудов. После консультации врача-специалиста также применяют гомеопатию: препараты Серная кислота, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они снимают вегетативные симптомы климакса — приливы, слабость.

Следует понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендуется для использования, например, в зарубежных руководствах. Это означает, что при приеме этих препаратов женщина в большинстве случаев потратит деньги и не получит желаемого эффекта. При этом она потеряет время, необходимое для правильного лечения.

Некоторые клиники предлагают операцию плазмафереза ​​для облегчения симптомов ранней менопаузы, особенно приливов. Этот метод включает взятие части крови через венозный сосуд, разделение ее на клетки крови и сыворотку и замену части сыворотки нейтральными растворами.

Плазмаферез хорошо зарекомендовал себя при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся отравлением. Особой необходимости в подобном хирургическом вмешательстве в период менопаузы нет. Это довольно дорого, его действие очень недолговечно, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.

Несколько интересных вопросов о патологии

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?

Этим вопросом интересуются многие женщины, страдающие снижением функции яичников в раннем возрасте. В некоторых случаях это возможно, но только после полного осмотра квалифицированным гинекологом. И, конечно же, без гормональной терапии, стимулирующей работу желез, не обойтись.

Можно ли забеременеть при раннем климаксе?

Да, на ранних стадиях болезни, когда менструация сохранена и есть вероятность овуляции, можно забеременеть. Если это не входит в планы пациента, ему следует проконсультироваться с врачом относительно соответствующих мер защиты. Если беременность желательна, об этом также нужно сообщить гинекологу. После того, как вы страдаете аменореей более года, вероятность забеременеть снижается до нуля.

Существует стойкий миф о том, что длительное грудное вскармливание вызывает раннюю менопаузу при лактации. На самом деле это не так. Причина ранней менопаузы — необратимое повреждение ткани яичника, которого не происходит при грудном вскармливании.

Физиологическая ановуляция во время кормления грудью — это естественная реакция организма, «разработанная» природой для защиты от второй беременности до того, как предыдущий ребенок будет вскармливаться грудью (лактационная аменорея). Кормящая аменорея не имеет ничего общего с ранней менопаузой.

Как предотвратить ранний климакс?

Ответ на этот вопрос становится очевидным, если пересмотреть основные причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику и не может повлиять на развитие наследственных заболеваний.

Поэтому профилактика такова: с раннего возраста нужно учить девочек, а затем и девочек, и женщин заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых органов, случайных половых контактов, абортов. Каждую женщину следует регулярно наблюдать у гинеколога и терапевта на предмет опухоли или другого серьезного заболевания, которое можно вылечить на ранней стадии без серьезных последствий для половых органов.

Государственное автономное учреждение здравоохранения