В этой статье вы узнаете о ретроградных кистах головного мозга, причинах возникновения дефекта, клинических признаках патологии, диагностике, осложнениях, лечении, профилактике и прогнозе.
Заглазничная киста представляет собой доброкачественную полость, заполненную цереброспинальной жидкостью, которая располагается в местах некротических очагов в сером веществе головного мозга.
Общие сведения
Характерной особенностью новообразования является непосредственное поражение паутинной оболочки, что усугубляет клиническую симптоматику и затрудняет процесс лечения. Развитие ретроцеребральной опухоли у ребенка считается частым: в большинстве случаев кистозное образование является результатом генетической мутации и предшествует нарушениям мозгового кровообращения. Поскольку доброкачественное новообразование не сопровождается выраженной симптоматикой, его невозможно выявить на ранней стадии и вовремя скорректировать, что повышает риск умственной отсталости у ребенка.
Размер и рост новообразования
Полая капсула диаметром менее двух миллиметров развивается бессимптомно в течение многих лет и чаще всего выявляется случайно при комплексном обследовании. Небольшая киста в головном мозге является нормальным явлением и не требует лечения: пациенту регулярно делают УЗИ, чтобы врач мог контролировать опухоль.
Поскольку ретроцеребральные кисты часто увеличиваются в диаметре, пациенты спрашивают своего врача об опасном размере кисты. Кистозная полость диаметром до десяти миллиметров свидетельствует об умеренном патологическом процессе и является поводом для беспокойства, если ее объем продолжает увеличиваться, провоцируя разрушение клеток головного мозга.
Если киста растет не только в ширину, но и в длину, этот процесс приводит к быстрому распространению доброкачественной опухоли в окружающие ткани, увеличивая риск некроза. Считают, что основной причиной увеличения кисты являются нарушения мозгового кровотока; гораздо реже она вызвана инфекцией или воспалением.
Классификация
В зависимости от характера опухоли можно выделить два типа:
- Рецидивирующие церебральные арахноидальные кисты формируются на поверхности ткани, соединяющей наружную оболочку и внутреннюю паренхиму, и заполняются спинномозговой жидкостью.
- Заглазничные кисты головного мозга развиваются в результате воспаления, местного кровоизлияния или механической травмы. Часто причиной образования заушного пространства является некачественное функционирование развивающихся в голове патологий.
В зависимости от происхождения выделяют два типа кист головного мозга:
- Врожденная опухоль возникает из-за аномального развития эмбриона.
- Приобретенная опухоль развивается в результате механического повреждения или воспаления структуры головного мозга.
Каждый тип кисты имеет свои особенности развития, которые врач должен учитывать при выборе тактики лечения.
Причины формирования
Орбитальные кисты развиваются во время внутриутробного развития или как осложнение родовой травмы в результате гибели клеток головного мозга. Вместо здоровой ткани создается полость, которая заполняется спинномозговой жидкостью или серозной жидкостью. Часто это врожденная черта развития. Орбитальные кисты также могут возникать из-за
- Инсульт;
- сосудистые аномалии, недостаточное кровоснабжение;
- Операция выполнена неопытным хирургом или без МРТ-контроля;
- тяжелая черепно-мозговая травма;
- инфекции.
Когда ретроградная киста обнаруживается среди других отклонений на МРТ, люди часто обращают на нее внимание, потому что это образование, которого физиологически не должно быть. Гораздо большего внимания требуют гипертонический синдром, различные аномалии развития и симптомы органического поражения ЦНС. Врожденная ретроцеребральная киста – правильный вариант. Хотя ее стороны часто превышают 1 см, ее масса занимает определенное место в головном мозге, киста не проявляет активности и почти никогда не увеличивается в размерах. Исключение составляют травмы и инфекционные заболевания.
Симптомы и клинические проявления
Симптоматика зависит от локализации, размера и типа ретроцеребральной кисты. Прогрессирующие кистозные разрастания имеют характерную симптоматику, в то время как опухоли, прекратившие рост, протекают бессимптомно и выявляются случайным образом, например, при плановом осмотре.
Увеличение ретроцеребральной массы вызвано аутоиммунными факторами, такими как гемодискуляторные дисфункции (гемодинамические проблемы), инфекции, нейроинфекции, воспаления и метаболические проблемы.
Следующие симптомы свидетельствуют о патологическом процессе в головном мозге. Чем быстрее прогрессирует опухоль ретроцеребеля, тем тяжелее симптомы. Иногда симптомов больше двух:
Наиболее очевидными симптомами ретроградной кисты являются онемение конечностей, высокое кровяное давление и слабость. Более того,
- сильные головные боли;
- давление на череп;
- безболезненная пульсация в голове, шум в ушах;
- внутричерепная гипертензия (повышенное кровяное давление);
- слабость, обмороки;
- снижение слуха, снижение остроты зрения;
- дрожание рук;
- онемение конечностей;
- нарушение двигательной активности;
- судороги, эпилептические припадки;
- Атаксия — нарушение координации движений (при ретроградных кистах мозжечка).
В случае стойкой дисфункции и множества симптомов необходимо срочное обращение в нейрохирургическое отделение во избежание угрозы здоровью и жизни.
Особенности кисты у детей
Ребенок, чья киста начала расти, будет испытывать те же симптомы, что и любой взрослый. Однако они могут быть очень выраженными, вызывая больший дискомфорт. Наиболее распространенной причиной этой проблемы у детей является менингит. Поэтому после выздоровления следует регулярно посещать врача, чтобы исключить какой-либо риск.
Кисты часто встречаются у младенцев. Если этого вовремя не заметить, есть риск отслойки кости у грудничка. Если это произойдет, велика вероятность развития гидроцефалии и у малыша в будущем проблемы с умственным и физическим развитием.
При обнаружении кисты у ребенка важно как можно раньше подтвердить диагноз с помощью УЗИ и пройти интенсивное лечение, в том числе хирургическое.
Диагностика
Правильная постановка диагноза – один из самых важных шагов в лечении. Если не сделать правильно, есть риск смерти. Например, если за такую кисту ошибочно принимают злокачественную опухоль, может быть назначена операция, которую ни в коем случае нельзя проводить при опасных опухолях.
Сначала врач проводит беседу, давая полную картину симптомов больного. После этого следует назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и УЗИ, а завершающая процедура должна включать внутривенное введение контрастного вещества, помогающего определить, злокачественная опухоль или доброкачественная. Врач также назначает другие анализы для определения точной причины кисты. Важно сделать это сразу, чтобы можно было быстро начать лечение и снова избежать негативных последствий основной причины.
Больному дополнительно назначают следующие процедуры:
- Анализы крови. Показатели холестерина и свертывания могут объяснить состояние кровеносных сосудов и наличие закупорок, которые часто вызывают рост кист. Также проверяются инфекции и аутоиммунные заболевания.
- Контроль сердца. Процедура необходима для того, чтобы проверить наличие проблем с сердцебиением и здоровьем сердца.
- Доплер УЗИ. Если есть сужение сосудов в голове и шее, это будет означать, что к мозгу поступает недостаточное количество крови, дефицит, вызывающий отмирание частиц мозговой ткани и появление опухолей.
- Мониторинг артериального давления. Колебания давления могут вызвать появление микротрещин, которые могут привести к развитию кисты.
Как только обнаружено увеличение мозжечка и поставлен диагноз, назначают лечение. Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение состояния и возможные опасности.
Особенности лечения
Различают консервативное и хирургическое лечение кавернозных новообразований.
Консервативная терапия
Начало консервативного лечения зависит от клинической картины (дооперационный или послеоперационный этап):
- Нормализация артериального давления (Каптоприл, Эналаприл, Верапамил). Это делается с двумя целями: нормализация гемодинамики до наркоза и снижение внутричерепного давления.
- Лекарства, угнетающие систему свертывания крови (антикоагулянты). К ним относятся Гепарин, Антитромбин. Назначается для профилактики тромбообразования.
- Ноотропы — препараты, восстанавливающие работу головного мозга (эффективность во многих случаях сомнительна). К ним относятся Ноотропил, Церебрамин. Их назначают только в послеоперационном периоде.
- Для восстановления работы мозга и обогащения его необходимыми веществами назначают антиоксиданты и витаминные комплексы.
- Препараты для контроля холестерина – статины. Рекомендуется с двумя целями: как один из компонентов лечения артериальной гипертензии, обусловленной атеросклерозом, и как средство профилактики образования жировой эмболии в послеоперационном периоде.
Хирургическая терапия
Лечение патологии не всегда оперативное, при небольших кистах показано только наблюдение и периодический контроль с (МРТ/КТ-обследования). Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- большие опухоли головного мозга;
- тяжелая клиническая картина, не поддающаяся медикаментозному лечению;
- признаки злокачественности;
- расположение в непосредственной близости от важных центров;
- высокое внутричерепное давление;
- Нарушения оттока цереброспинальной жидкости и гидроцефалия.
Противопоказания (неспецифические): наличие воспаления, состояния декомпенсации (нестабильная гемодинамика и сатурация).
Эндоскопическая хирургия чаще используется при арахноидальных кистах. Этот метод предполагает рассечение кисты и создание соединения с кистой головного мозга для свободного дренирования спинномозговой жидкости по естественным путям. Соответственно отверстия в головке делаются с учетом расположения кист и алкогольных каналов. Тщательный ультразвуковой контроль (интраоперационно). В случае кист, расположенных в самых глубоких слоях головного мозга, эту процедуру не проводят.
Микрохирургия. Выполняют трепанацию черепа с послойным удалением всех тканей. Если киста выпячивается в рану, ее следует пунктировать, а содержимое отправить на цитологическое и гистологическое исследование. Стенки кисты аккуратно вырезают и также отправляют на исследование. Рана ушивается наглухо.
Операции, связанные с шунтированием ликворов. Это менее травматичный вид хирургического вмешательства, при котором кисту дренируют во внемозговую полость (цистоперитонеальное шунтирование). При этом один конец дренажа вводят в расширенную полость кисты, а другой конец выводят в брюшную полость (брюшинные лоскуты отсасывают лишнюю жидкость и нормализуется внутричерепное давление).
Открытая операция (трепанация черепа). Наиболее часто используемый вид оперативного вмешательства, так как дает широкий доступ даже к глубоко расположенным тканям.
При выраженной гидроцефалии показаны корригирующие операции: локаутная операция; дренирование наружной камеры.
В неотложных случаях показана трепанация височной кости (однократный прокол на 1,5-2 см выше виска), что позволяет быстро снизить внутричерепное давление и предупреждает развитие отека мозга. Благодаря этому будет выведена лишняя жидкость и исчезнут симптомы отечности.
Возможные послеоперационные осложнения
Осложнения могут развиться сразу во время или после операции:
- Повреждение ткани головного мозга с потерей функции. Относится к наиболее тяжелым последствиям, поскольку не поддается лечению (изменения сохраняются на всю жизнь).
- Судорожный синдром. Она может быть вызвана как прямым повреждением нервного волокна, так и рефлекторным действием хирургических инструментов.
- Кровотечение. Различают два варианта этого осложнения: локальное кровоизлияние с образованием гематомы и тотальное кровоизлияние в мозг (инсульт).
- Тромбоз. После операции пациенту вводят гепарин, чтобы предотвратить это осложнение, но могут возникать более крупные тромбы, инсульты и легочная эмболия, часто приводящие к смерти.
- Отек головного мозга. Еще одно серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить немедленно. Сдавление продолговатого мозга особенно важно, так как там находятся жизненно важные центры (дыхательный и сердечный). Большинство операций имеют благоприятный конечный результат.
Чем опасна
Любой, у кого диагностированы ретроградные кисты, должен знать об опасности этой патологии. Доброкачественной опухоли головного мозга у ребенка предшествует гиперчувствительность, она вызывает нарушение как физического, так и умственного развития.
У взрослых больных кисты головного мозга сопровождаются повышением внутричерепного давления, что приводит к развитию детского церебрального паралича. Это осложнение является предшественником хронической боли и дефицита кислорода.
Повреждение клеток головного мозга во время операции вызывает очаговый синдром. Наиболее распространенными симптомами являются потеря слуха, нарушение двигательных функций и невнятная речь.
Другие возможные последствия болезни включают высокое кровяное давление и судороги. Кисты головного мозга нередко способствуют умственной отсталости, что затрудняет общение пациента с другими людьми.
Что нельзя делать
В реабилитационный период риску подвергаются не только ослабленные клетки головного мозга, но и организма в целом, поэтому пациенту категорически запрещается отказываться от препаратов, стимулирующих защитные функции. Кроме того, больной не должен перегружать свой организм тяжелыми физическими нагрузками, злоупотреблением фаст-фудом, алкогольными напитками или курением.
Профилактика
Вы можете предотвратить вторичные ретроградные кисты, соблюдая несколько простых правил:
- Снижение риска травм и сотрясений.
- Своевременная ликвидация инфекционных заболеваний.
- Контролируйте уровень холестерина: повышение уровня холестерина является показанием к приему лекарств.
- Регулярные профилактические осмотры головного мозга для оценки функционирования местного кровотока.
Так как дети также подвержены развитию кист головного мозга, беременным женщинам следует вести здоровый образ жизни во время беременности, не злоупотреблять тяжелыми лекарствами и регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.
