Внезапное кровотечение всегда пугает или, по крайней мере, беспокоит, потому что в идеале кровь должна находиться внутри кровеносных сосудов, а не подниматься на поверхность. Кровотечение из носа всегда вызывает одно и то же беспокойство — его причины могут лежать в двух разных плоскостях — местные проблемы и общие заболевания.
Виды носовых кровотечений
Нос — орган обоняния, богато иннервируемый и наделенный огромным количеством кровеносных сосудов. Травмированные или слабые сосуды иногда протекают, причем разной интенсивности: в одних случаях вытекают всего несколько капель, в других — развилось умеренное или обильное (обильное) кровотечение.
Кровотечение из носа можно отличить по следующим характеристикам:
- Место расположения;
- Частота появления;
- Механизм и тип повреждения сосудов;
- Объем потерянной крови.
Обобщение данных, полученных врачом при осмотре (осмотре) пациента, позволяет определить характер кровотечения, его причины, а также оценить возможный риск и оказать первую помощь. При необходимости рекомендуется дальнейшее лечение.
Локализация носовых кровотечений
Чаще всего кровотечение идет из зоны Киссельбаха — сплетения сосудов перед носовой перегородкой. Они безвредны, и их легко остановить даже неспециалисту — все, что вам нужно сделать, это знать, как остановить кровотечение из носа без медицинского вмешательства.
Еще чаще лобные носовые кровотечения прекращаются самопроизвольно — особенно если их объем не превышает нескольких капель.
Более сложным и опасным является кровотечение из задней части носа: объем крови обычно значительный. Опасность в том, что внешне ситуация может выглядеть как небольшая кровопотеря, потому что основной объем крови не выходит — она попадает в горло, поэтому человеку приходится ее проглотить полностью.
Проглоченная кровь вызывает тошноту и кровавую рвоту: рвота может быть красной (когда свежая кровь попала в желудок) или коричневой (когда кровь свернулась). Здесь нужна медицинская помощь.
Частота возникновения
Носовые кровотечения могут быть нечастыми или повторяющимися. Редкое кровотечение, которое заканчивается быстро и самопроизвольно, не о чем беспокоиться — это считается незначительной неприятностью, не более того. Действительно, это так: маленький сосуд, который сломался при сморкании, вряд ли навредит вашему здоровью.
Повторные кровотечения из носа — хороший повод пройти медицинское обследование, чтобы определить причину кровотечения из носа. Если у вас частое кровотечение из носа, это может быть признаком какого-либо заболевания или временного состояния.
Механизм
Различают спонтанные и травматические механизмы образования носового кровотока. Самопроизвольное кровотечение возникает самопроизвольно, а травматическое кровотечение — в результате повреждения носа ударом или хирургическим вмешательством (например, удалением миндалин).
Кровь течет из поврежденных сосудов — артерий, вен или капилляров. Наименьшее кровотечение возникает при поражении мелких сосудов — капилляров, наиболее интенсивное при поражении артерий.
Объем кровопотери
Объем крови, капающей из носа, может варьироваться от нескольких миллилитров до полулитра.
- Кровопотеря в несколько миллилитров считается незначительной;
- Кровопотеря считается умеренной, если ее объем не превышает 200 мл;
- Обильное кровотечение возникает при полной или одновременной потере до 300 мл крови;
- Для обильного кровотечения характерен большой объем — 500 мл и более.
Незначительное кровотечение не требует вмешательства специалиста, в остальных случаях следует немедленно вызвать врача или бригаду скорой помощи.
Серьезные причины носовых кровотечений
Если у вас или у кого-то из ваших близких началось кровотечение из носа — следует быстро и точно определить его причину, так как от этого будет зависеть дальнейшая тактика проведения процедуры.
Это может быть самопомощь или вызов специалистов и дальнейшие анализы и лечение.
Травматические кровотечения из носа всегда объяснимы, поскольку они начинаются сразу после ушиба или удара. С послеоперационным кровотечением тоже все понятно — без него никогда не бывает крови.
Но что, если не было травмы, операции на носу, но кровь течет, течет часто и без видимой причины?
Причины кровотечения из носа могут быть связаны со следующими состояниями:
- Сосудистые заболевания;
- Заболевания крови, кроветворных органов;
- Инфекции;
- Новообразования полости носа;
- Авитаминоз.
При заболевании сосудов их стенки быстро разрушаются, становятся ломкими и проницаемыми, поэтому гипертонические кризы часто сопровождаются носовыми кровотечениями.
Естественно слабые капилляры лопаются каждый раз, и из носа начинает течь кровь, когда мы высморкаемся или чихаем.
Заболевания крови (болезнь Верльгофа, гемофилия, хлороз, лейкемия, некоторые виды анемии) также вызывают частые, а иногда и обильные носовые кровотечения, которые трудно остановить без медицинского вмешательства.
Гепатит и цирроз печени вызывают коагулопатию — нарушение свертываемости крови. Одним из симптомов этих тяжелых заболеваний печени является носовое кровотечение.
Вирусные и бактериальные инфекции, которыми люди часто болеют не в сезон, вызывают опухание слизистой носа и раздражение кровеносных сосудов, поэтому при сморкании или чихании может появиться небольшое количество крови. Такое незначительное кровотечение проходит само по себе после выздоровления пациента.
Обострение любой формы синусита также может вызвать кровотечение из носа, особенно когда вы пытаетесь высморкаться.
Полипы, гемангиомы, папилломы и миндалины — это доброкачественные образования в носу, которые часто вызывают внезапное кровотечение, потому что в этих опухолях есть сосуды, которые могут лопнуть, если вы принюхиваетесь, храпите или чихаете.
Авитаминоз, вызванный дефицитом витаминов C и B3, влияет на свертываемость крови. Если вы наблюдаете кровотечение из носа, стоит обратить внимание на свой рацион.
Любое из вышеперечисленных условий может вызвать кровотечение из носа в любое время дня — даже ночью, поэтому пятно крови на подушке утром имеет то же объяснение, что и дневное или вечернее кровотечение.
Когда не стоит волноваться
Кровотечение из носа возникает во время беременности или других периодов ремоделирования тела, когда происходят значительные изменения гормонального баланса. По мере стабилизации гормонального фона носовое кровотечение прекращается.
Поездка в баню, длительный перелет в самолете, восхождение высоко в горы вызывает резкие колебания артериального давления, поэтому небольшое кровотечение — это нормально, и вам не о чем беспокоиться.
Первая помощь при носовом кровотечении
Пришлось остановить кровотечение из носа — как это сделать правильно, чтобы не ухудшить состояние?
Вот некоторые обязательные меры:
- Чтобы усадить человека, наклоните его голову вперед, чтобы кровь стекала с крыльев носа;
- Если человек лежит, его нужно перевернуть на бок, чтобы кровь не попала в носоглотку;
- Положите на переносицу холодный предмет (лед, кусок замороженного мяса, пластиковую бутылку с холодной водой) — это поможет добиться быстрого сужения сосудов;
- Если описанных выше мер недостаточно, попробуйте прижать ноздрю к носовой перегородке — в поврежденном сосуде быстрее образуется сгусток, который закроет прокол;
- Используйте тампон, смоченный в каплях для носа. Для этого хороши нафтизин, санорин. Губка должна быть герметичной и вводиться глубоко в нос.
Важно не только знать, как остановить кровотечение из носа: нужно уметь правильно оценить ситуацию, чтобы не тратить время на манипуляции, которые вряд ли помогут остановить кровотечение подручными средствами.
Если в течение следующих десяти минут состояние человека не улучшится, следует вызвать скорую помощь.
Также следует немедленно вызвать скорую помощь, если наблюдается обильное кровотечение и состояние больного резко ухудшается, бледнеет и жалуется на головокружение, слабость, проблемы со зрением.
Не стоит беспокоиться, кровотечения из носа скудные, быстро прекращаются и возникают очень редко. В других случаях вам, вероятно, понадобится консультация врача и, возможно, лечение.
Вы также должны знать, как укрепить кровеносные сосуды.
