В этой статье вы узнаете, что делать, если ваш геморрой осложнен рецидивирующим выпадением геморроидальных узлов, как отличить папулы от других состояний и как лечить это состояние.
Выпадение внутреннего геморроидального узла за пределы заднего прохода.
Почему выпадают геморроидальные узлы?
Геморроидальные полости начинают выпадать на второй стадии геморроидальной болезни. Это главная отличительная черта этой стадии геморроя, как и тот факт, что отслоившиеся шишки вновь появляются после того, как силы, вызвавшие их, были устранены. Причины патологического процесса следующие:
- Дегенеративно-дистрофические изменения мышц и фиброзных тканей заднего прохода;
- полнокровие прямой кишки с нарушением микроциркуляции и регионарного кровотока;
- растяжение и деформация стенок сосудов;
- случайная травма прямой кишки;
- наследственная слабость вен.
Пусковыми факторами в этом случае являются:
- дефицит питательных веществ: употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки;
- сидячий образ жизни;
- сидеть или стоять в течение длительного периода времени;
- запор;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- беременность и роды.
Потеря узлов также может быть вызвана ростом опухоли.
Выпадение прямой кишки или геморрой как отличить?
Сходство этиологии и клинических симптомов побуждает врачей различать выпадение прямой кишки и геморроидальные узлы. Отличительными чертами в этом случае являются:
| Геморроидальные узлы. | Прямая кишка |
|---|---|
| Основная причина – заложенность вокруг ануса. | Основная причина – повышенное внутрибрюшное давление или анатомические особенности |
| Ведущие симптомы: увеличение узлов, кровотечение, дискомфорт в анальной области. | Основной симптом: недержание кала, неконтролируемая герметичность с сильным дискомфортом. |
| Боль является патогенной. | Боль возникает только при остром процессе или осложнениях |
| Кровоточивость характерна для всех стадий геморроя. | Кровотечения редки и возникают со временем. |
| В период обострения: острая боль, обесцвеченные узелки, отек, лихорадка. | При остром состоянии: острая боль с выпадением кишечника не менее 8 см. |
| При пролапсе: четко видны продольные границы между узлами, неровная линия ануса не скручена, визуализировать не удается. | Выпадение сопровождается: видимым на глаз выворотом зубчатой линии ануса, при этом периферическое кольцо прямой кишки равномерное |
| Повышенный анальный тонус | Снижение ректального тонуса |
| Пролапс менее 2 см. | Падение до 20 см |
| Комбинированное лечение: консервативное или хирургическое | Только оперативное лечение |
Как выглядит выпадающий геморрой?
Следует помнить, что выпадают только внутренние геморроидальные узлы. Комковое выпадение выглядит следующим образом: узел находится за пределами анального кольца, обычно большего размера, воспаленный, кровянистый или тромботический, яркий, муцинозный, с коркой и болезненный. Существует риск воздействия геморроидальных узлов, внезапное выпадение которых вызывает сильную боль, ануса с развитием ишемии и некроза, вторичного инфицирования.
При выпадении внутреннего геморроидального узла сфинктер может его сузить.
Если выпало более одного, свисающие узлы выглядят как гроздь винограда, каждый из которых отделен от остальных и ощущается индивидуально.
Осажденные геморроидальные узлы второй степени имеют небольшие размеры и рассасываются самостоятельно. Узлы 3-4 степени являются результатом запущенного геморроя и могут быть с трудом восстановлены вручную и подвергнуты хирургическому вмешательству.
Как вправить узлы на место
Выпадение геморроидальных узлов не редкость. Иногда достаточно обратиться к врачу и надолго забыть о неприятности, в других случаях выпадения могут быть частыми и приносить дискомфорт и страдания. Поэтому возникает проблема самому запихнуть узел обратно.
Для повторной установки выпавшего узла: необходимо соблюдать стерильность и антисептику: очистить и продезинфицировать анальную область и руки. Затем надеваем стерильные перчатки, принимаем удобное положение, смазываем указательный палец вазелином. Одной рукой раздвиньте ягодицы, а другим пальцем, смоченным в вазелине, введите узел в задний проход. Сожмите ягодицы и удерживайте узел в таком положении не менее 30 минут.
В случае неудачи обратитесь к врачу.
Какие препараты помогут купировать симптомы
Основное назначение препаратов при выпадении геморроидальных узлов — лечение симптомов геморроя: воспаления, боли и кровотечения. Обычно консервативное лечение применяется на ранних стадиях геморроя при выпадении узлов. Больному назначают системные венотонины (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Троксерутин, Флебодиа 600) и анальгетики (Найз, Диклофенак, Ибуклин) и средства местного действия (свечи, крем, гель: Релиф, Прокто-Гливенол, Ультпрокт).
Препараты на основе гепарина связаны с риском тромбообразования – гепариновая мазь, которую врачи называют лучшей при выпадении геморроидальных узлов, Гепатромбин Г.
Проктолог может предложить малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов.
На более поздних стадиях запущенный геморрой можно лечить только хирургическим путем. Однако для подготовки к операции используют все те же препараты, которые назначают на ранней стадии заболевания.
Методы лечения выпадающего геморроя
Выпадение геморроидальных узлов можно удалить малоинвазивными методами на ранних стадиях заболевания, начиная с первой стадии. Его также можно радикально удалить на более поздних стадиях, когда геморрой находится в запущенном состоянии и не может лечиться иначе, чем классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с узловой экстирпацией или геморроидопексией Лонго.
Мариан Абрицова рассказывает о геморроидэктомии. Звук паршивый, но информация полезная.
К малоинвазивным методам относятся:
- Дезартеризация — поочередное перевязывание сосудов, кровоснабжающих узел, под контролем УЗИ;
- Латексное лигирование – выключение узла из нормального кровотока путем пережатия основания латексным кольцом, а затем приводящее к естественной гибели и выходу кавернозы;
- склеротерапия – введение в узел специального вещества склероза, склеивающего стенки полости и дополнительно раздробляющего комок;
- лазерная фотокоагуляция или коагуляция – прижигание узлов лучом инфракрасного света или лазером;
- редко криотерапия — замораживание узла жидким азотом по показаниям.
Что запрещено, если выпали геморроидальные шишки?
Вытесненный геморрой нельзя лечить:
- ходьба (нужно лечь на спину, чтобы снизить нагрузку на мышцы таза и заднего прохода);
- используйте туалетную бумагу любой степени мягкости – подмывайтесь только после каждого акта дефекации;
- носить тесное белье и одежду, особенно джинсы, шорты, брюки;
- лежать на мягких, только достаточно твердых поверхностях, оптимально ортопедический матрас;
- длительное сидение на унитазе, усиливающееся в неудобном, неустойчивом положении;
- откладывание переезда.
Ошибочно активно двигаться после выпадения геморроидальных узлов, чтобы активировать мышцы анальной области. Прогулки являются мерой предосторожности, но когда узел отпал, движения сводятся к минимуму.
