Энергичность и подвижность детей в совокупности с анатомическим строением черепа часто являются причиной травм носа, так как это наиболее выступающая и незащищенная часть лица, на которую по статистике приходится 50% детских травм. Травмы костей и хрящей носа не остаются незамеченными, поэтому в большинстве случаев молодому пациенту предлагается профессиональная помощь.
В этом случае необходима диагностика и консультация травматолога, так как целостность носовой перегородки и хрящей категорически противопоказана. На основании рентгенограмм и визуального осмотра врач определит тяжесть травмы. При травмах лица могут потребоваться дополнительные консультации узкопрофильных специалистов, таких как офтальмолог, невролог и ЛОР-врач.
Наибольшее количество травм у детей приходится на возраст от 10 до 12 лет. Этот возраст считается одним из активных периодов в жизни ребенка. Носовой хрящ становится все сильнее и сильнее в более позднем возрасте, и подростки реже получают серьезные травмы. Сломать нос ребенку можно в результате прямого сильного удара, падения во время игры, занятий спортом или неблагоприятных погодных условий. В дополнение к перелому врач может диагностировать ушиб, который менее серьезен, но может вызвать сотрясение мозга, разрыв мягких тканей, повреждение хрящей носа и слизистой оболочки носа.
Признаки травмы
Нос состоит из костной и хрящевой ткани. Некоторые части — кончик, крылья и передняя часть — состоят из хрящей, а перегородка и задняя стенка — из кости. Симптомами перелома носа у ребенка могут быть повреждения хрящей и костей перегородки. Тяжесть зависит от тяжести травматического воздействия на него и, статистически, от размеров носа.
В некоторых случаях взрослые могут не заметить сломанный нос. Возникает при отсутствии явных признаков деформации перегородки или повреждения других участков носа. Такой перелом виден только на рентгене и является не менее серьезной травмой. В этом случае носовое дыхание может быть затруднено, и больной может не чувствовать запахи.
Симптомы сломанного носа могут включать:
- рвота и тошнота;
- головокружение;
- в некоторых случаях потеря сознания;
- Изменения формы носа, увеличение размеров носа вследствие травмы и отека мягких тканей.
Особое внимание следует обратить на возможные затруднения дыхания пострадавшего. Это может быть связано с внутренним отеком или смещением поврежденной кости. Важно не упускать из виду опасные симптомы, вызванные сложной травмой или осложнениями в процессе:
- сильное кровотечение;
- чрезмерное слезотечение;
- наличие гематом под глазами.
Как классифицируют переломы
Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, необходимо определить тип перелома. Выделяют 4 основных и классифицируют их по степени тяжести травмы:
- Первая наиболее легкая, для нее характерно наличие перелома перегородки, смещения кости не наблюдается;
- второй — без разрыва мягких тканей (закрытый перелом);
- третий тип — тяжелая травма с нарушением целостности костей и смещением отломков;
- Четвертый тип – тяжелая травма с повреждением костей и мягких тканей (открытый перелом со смещением или без).
Третий тип характеризуется большой продолжительностью и определенными трудностями в лечении. При четвертой и последней травме обнажаются кости и повреждаются нервы и кровеносные сосуды. Открытая рана в сломанном носу, если ее не обработать дезинфицирующими средствами, может инфицироваться и вызвать нагноение и воспаление.
При диагностике травмы врач будет опираться на:
- история болезни с указанием характера травмы, ее причины и давности;
- жалобы потерпевшего;
- показания к обследованию;
- дополнительные диагностические средства (при необходимости).
Для врача важно, нет ли каких-либо дополнительных симптомов – рвоты, тошноты, головокружения и т. д. Первое, что делает врач, – производит визуальный и внутренний осмотр носа больного.
Первым делом врач производит внешний и внутренний осмотр носа пациента, пальпаторно определяет место повреждения, наличие смещения, степень отека и степень риска для жизни пострадавшего. Риноскопия используется для точного определения места повреждения слизистой оболочки и источника сильного кровотечения. При необходимости врач назначает электрокардиограмму и проводит клинические исследования.
В чем отличие травмы у детей
Важной особенностью лечения перелома носа у ребенка является необходимость обращения к врачу в первые часы после травмы. Это способствует срастанию эластичного хряща носа ребенка с костной тканью. Если медицинская помощь оказана вовремя и правильно, все напоминания о травмах исчезнут в течение 1 месяца.
Если нос сломан и произошло смещение, важно как можно скорее его отремонтировать. Это необходимо для более быстрого процесса заживления у детей. В случае потери времени нельзя исключить повреждение носа и необходимость его репозиции.
Родителям важно знать, что делать в такой ситуации, как оказать первую помощь и что делать дальше.
Важно прикладывать холод к травмированному месту. Усадите малыша и наклоните голову вперед, это необходимо для того, чтобы кровь не попала в пищеварительный тракт, и приложите к месту ушиба холод. В этот момент следует вызвать скорую помощь или отвезти ребенка в больницу. Жизненно важные показатели и состояние организма ребенка следует контролировать под тщательным наблюдением. Убедитесь, что ваш ребенок не потерял сознание, так как это может быть связано с внутренним кровотечением, которое опасно для жизни. Если кровотечение обильное, носовая артерия может разорваться, и вам следует использовать ватный тампон или марлевую подушечку, чтобы остановить кровотечение. Легкое кровотечение обычно останавливается само по себе.
В первые 24 часа после травмы необходимо восстановить естественное расположение отломков. Если этого не сделать, могут развиться дефекты носа, смущающие ребенка, у которого после травмы может появиться искривленный, бугристый или неровный нос.
Лечение
После оказания специалистом первой помощи, вправления вывихов, принятия мер по вправлению отломков и остановке обильного кровотечения больной направляется домой для дальнейшего лечения по назначению врача. В некоторых случаях при травмах рекомендуется стационарное лечение. Это необходимо при наличии травмы, осложненной выраженной деформацией перегородки, нарушением целостности верхнечелюстных пазух, поражением органов зрения и головного мозга.
Как и в случае других переломов, лечение травмы носа может быть медикаментозным или хирургическим. В случае консервативного лечения больному назначают седативные, обезболивающие и кроворелаксанты. В случае открытых ран можно использовать противовоспалительные препараты.
Следует помнить, что независимо от тяжести травмы ребенок должен обратиться к врачу, поэтому не стоит рисковать его здоровьем, обращаясь к специалисту. Кроме того, важно немедленно устранить негативные последствия перелома, от которых зависит эстетический вид лица маленького пациента в будущем.
