Что делать при запоре, который развился во время беременности?

Запор при беременности — распространенный синдром беременности. Для него характерно патологическое снижение перистальтики кишечника, нарушение калового образования и выведения. По статистике, развивается у 80% женщин во время беременности в связи с особенностями физического и биохимического генеза. Первоначальные симптомы атонии кишечника отмечены у 95 из 100 беременных.

Специфика работы с пациентками во время беременности заключается в необходимости регулярных осмотров у гастроэнтеролога и своевременных действий по устранению проблемы. Противоположный случай связан с возможностью изменений пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной системы и системы кровообращения. Это опасно как для матери, так и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время беременности может уменьшаться частота дефекации. Но это нарушение или обострение естественной физиологической особенности организма — неизвестно. Патологию можно обнаружить на основании критериев, установленных римским консенсусом:

1. Три посещения туалета в неделю или меньше.
2. Значительное уплотнение стула, вплоть до образования каловых камней, которые не проходят сами по себе.
3. Недовольство результатами процесса. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение давления в прямой кишке при надавливании.
5. Для опорожнения кишечника требуется давление.
6. Чтобы удалить остатки толстой кишки, выполните анальное расширение и ручное опорожнение.

На практике также используется шкала формы табурета Bristola. По этому признаку расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий стул. При длительном процессе во втором триместре возможно чередование запоров и диареи. Это ложная реакция организма, а не облегчение какого-либо дискомфорта.

Причины развития

Факторы формирования патологического процесса зависят от срока беременности. Запор на ранних сроках беременности характеризуется биохимическими факторами, на поздних сроках — сочетанием биохимических и механических факторов. Среди факторов развития этого заболевания:

• Психическая нестабильность. Он формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближаются роды. Пациентка боится толчков, опасаясь возможности повышения тонуса матки и начала родов. Это ложные опасения, которые почти во всех случаях не имеют под собой рациональных оснований. Врач должен объяснить это пациенту. Вы также должны выбрать лучшую диету, чтобы не переусердствовать.
• На 38-39 неделе беременности и немного раньше (третий триместр), когда плод достигает значительных размеров, кишечные структуры прижимаются к увеличивающейся матке. Масс-эффект нарушает прохождение кала через полый орган. Острая кишечная непроходимость может возникнуть при многоплодной беременности или при большом объеме плода. Это экстренная ситуация и требует хирургической коррекции.
• Гиподинамия. Женщина по своему усмотрению или по совету врача перестает активно двигаться. Это рациональное оправдание, но нельзя полностью исключать физическую активность. Это увеличивает риск почти в три раза. Следует отдавать предпочтение ходьбе (1-2 часа в день, можно и больше).
• Изменения в характере диеты. Высокое потребление животного белка и низкое потребление сырой клетчатки. Пациентка могла придерживаться такой диеты до беременности, но ее состояние здоровья диктует ее собственные ограничения. Изменения в характере выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда снижение пищеварительной активности.
• Небольшое количество жидкости. По совету того же врача беременная мать может ограничить количество воды, которую она пьет в течение дня. Это приводит к недостаточной гидратации стула. Вы должны найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, а их недостаток — к запорам.
• Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминоз в 35-40% случаев является причиной нарушения дефекации, что приводит к нарушению процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их принятия мы писали ранее.
• Изменения характера кровотока в кишечнике. Возникает в результате масс-эффекта, создаваемого маткой. Это приводит к атоническим изменениям в кишечнике, которые заканчиваются длительным исчезновением.
• Необоснованный прием слабительных средств. Будущая мама может страдать запорами еще до беременности. По личным причинам и из стыда люди редко сообщают гастроэнтерологу о такой проблеме. Применение слабительных средств, особенно синтетического происхождения, приводит к атрофии гладкой мускулатуры и развитию феномена «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
• Холестаз. Нарушения синтеза и отхождения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается в приоритетном порядке как наиболее опасная.
• Геморрой (почему возникают, методы лечения у беременных — подробнее по этой ссылке), трещины заднего прохода.
• Эндокринные расстройства. Гипотиреоз, диабет и др.
• Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитные заболевания.
• Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, артрит).
• Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы необходимо рассматривать системно. Оценка компетентным специалистом с использованием анкеты в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизация болезненного процесса возможна благодаря использованию трех критериев: тяжести и тяжести клинической картины, этиологии, характерных анатомо-физиологических изменений.

По степени выраженности симптомов различают острые и хронические запоры. Первый определяется полным «набором» симптомов, второй — медленным, непоследовательным и трудно диагностируемым без конкретного диагноза.

В зависимости от происхождения различают первичные и вторичные процессы. Вторичный вызван другими патологиями, первичный появляется в результате нарушений самого кишечника. При отсутствии явных факторов развития его относят к идиопатии (клиническая картина очевидна, но причины кишечных расстройств неясны).

Исходя из физиологических особенностей, называют атонические запоры и спастические разновидности. Первый характеризуется нарушенным тонусом гладких мышц и ослабленной перистальтикой, второй — чрезмерным тонусом мышц. К ним относятся по-разному. На первых неделях беременности преобладает спастическая форма, на второй — атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушений дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие симптомы вызваны интоксикацией организма.

Не нужно опорожнять кишечник. Указывает на недостаточную стимуляцию (раздражение) стенок кишечника. Часто это результат неправильного питания, низкого содержания пищевых волокон, атонии.

Как вариант, стул может давить, но дефекация невозможна из-за слишком большого диаметра стула. Также возможно развитие ложных позывов к мочеиспусканию (тенезмы). Это обычная черта спастических запоров.

Боль в животе. Находится слева, рядом с эпигастральной областью. Они разбросаны, разбросаны, постоянно блуждают, прерываются. Они появляются в проекции толстой кишки. По мере ухудшения процесса (при отсутствии дефекации 7 дней и более) возникает ощущение камня в животе. Тяжесть, вздутие живота и урчание — триада любого типа запора, которым пренебрегли.

Диспептические явления кажутся следствием общих проблем с пищеварением. Больные жалуются на тошноту, рвоту, кислотную отрыжку, несварение желудка (еда «стоит», не хочет перемещаться по желудочно-кишечному тракту). Они объективно выявляют ферментативный сбой, нарушение желчеотделения. Поэтому пищеварительный процесс действительно замедляется, хотя бы на несколько часов.

Симптомы отравления характерны для длительных стойких запоров. В первом триместре беременности токсичность продуктов распада белка частично совпадает с явлениями токсемии, инициирующими то и другое, — определить трудно. Тошнота, головная боль, головокружение, потеря аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь, такая как экзема или дерматит).

Может быть период явного самочувствия с жидким стулом и диареей. Стул становится зеленым с резким отвратительным запахом. Это типичный симптом сопутствующего дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Длительные нарушения дефекации негативно сказываются на матери и плоде. Что грозит запором? Существует корреляция между продолжительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность такого исхода маловероятна, физическая нагрузка может привести к преждевременным родам, выделению околоплодных вод.

Второе возможное последствие — отравление плода из-за переноса продуктов распада белка в кровоток через плаценту. На ранних стадиях такая реакция возникает на аномалии физического и умственного развития, а на более поздних стадиях — вероятность преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) у ребенка могут быть вызваны воспалительными процессами в репродуктивной системе. Какие, должны выяснить врачи. В условиях длительного застоя стула патогенная флора активно размножается и баланс смещается в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами в плодной оболочке и в самом организме.

Помимо повреждения малыша возможны и другие осложнения:

• геморрой в результате постоянного давления;
• анальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
• Недержание кала в течение длительного периода времени (вызванное перенапряжением прямой кишки и сфинктеров).

Предупреждение опасных последствий — одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запорами осуществляется двумя врачами: гастроэнтерологом и гинекологом. Примерная схема исследования следующая:

1. Устная оценка жалоб пациента. Наиболее частыми из них являются невозможность полностью опорожнить кишечник, тенезмы, боль и длительное отсутствие дефекации.
2. Сбор анамнеза. Выявление сопутствующих патологий, которые могут спровоцировать развитие запора при беременности, семейный анамнез, характер процесса (постепенный или разовый), продолжительность курса, история болезни (какие лекарства пациентка принимала, в течение какого времени, по согласованию с врачом). по рецепту или по собственному усмотрению).
3. Физический осмотр. Пальпация возможна только в 1-2 триместре беременности. Передняя брюшная стенка твердая, при обнажении болезненна.
4. Ректальное пальцевое обследование. Назначается для оценки органических причин недугов (геморрой, трещины заднего прохода).
5. Ирригоскопия с контрастированием. Выявляет органические факторы паралича толстой кишки, приобретенные пороки анатомического развития.
6. Копрография. Изучение свойств кала.

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости при беременности противопоказано. По мнению гинеколога, предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии.

Психиатрическое обследование показано при отсутствии доказательств объективных органических расстройств. Беременным женщинам с запорами следует проконсультироваться с психотерапевтом, чтобы исключить психосоматический фактор. Возможные диагнозы: тревожные расстройства, депрессия, соматотропные расстройства.

Во время диагностики проводится пробное лечение слабительными средствами. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные исследования.

Многие классические методы диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

По окончании диагностики разрабатывается терапевтическая концепция. Используются фармакологические методы, рекомендуется диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Есть несколько слабительных средств от запора, которые разрешены при беременности. Даже они требуют посещения врача после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После употребления препарата давление в кишечнике увеличивается за счет увеличения объема стула.

Одно из немногих слабительных, разрешенных при запоре во время беременности (но должно быть назначено врачом)

Смягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Они используются в комбинации и не подходят для монотерапии из-за низкого терапевтического эффекта. Также используются вазелиновые свечи, которые ослабляют сопротивляемость каловых масс при дефекации.

Какие препараты применять нельзя:

1. Спазмолитики. Это вызывает расслабление мышц, в том числе снижение тонуса мышц матки. Возможно преждевременное прерывание беременности (выкидыш) и преждевременные роды на позднем сроке. Так лечить запор не стоит.
2. Регуляторы двигателя. Поражает мышцы матки. Конечный результат такой же.
3. Означает раздражение кишечных рецепторов и усиление перистальтики.

На 40 неделе беременности употребление препарата полностью запрещено. До доставки.

Врачи ограничены в лечении запоров у беременных. Микроклиники назначаются, но широко не используются из-за их неспособности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в первом триместре, а также в середине беременности. Это старый, но все еще действующий метод неотложной помощи. У него есть существенный недостаток — полный дисбаланс кишечной флоры, что приведет к ухудшению самочувствия и невозможности стабильного опорожнения кишечника в течение нескольких недель.

Во время беременности нарушения дефекации устраняются менее радикальными методами. Лечение основано на изменении диеты и образа жизни. Рекомендуется использовать лечебный стол № 3.

Основные средства от запора:

• Свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничивается);
• Фрукты с такими же свойствами: яблоки, груши, сливы (мягкие фрукты не содержат клетчатки, но могут естественным образом поддерживать перистальтику).
• Ржаной хлеб;
• крупы, каши на зерновой основе (пшенные, овсяные, кроме риса и манной каши)
• Белковые, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
• Молочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще может помочь при запоре? Сухофрукты (сливы, абрикосы, инжир) в сыром и вареном виде (в виде бульонов, компотов).

Продукты, влияющие на стул у беременных

• жирное мясо;
• Кофе и чай лучше заменить гранулами цикория;
• соленья, соленья;
• обработанная пища;
• копченые и жареные блюда;
• сохраняет;
• горчица, приправы и приправы, соусы, кроме ягодных соусов;
• печенье;
• макароны;
• печенье;
• муссы;
• продукты, богатые сахаром;
• яйца;
• черный перец;
• шоколад, джем, мармелад, печенье;
• сметана.

Основные принципы диетического питания включают конкретные диетические рекомендации. Кушать нужно небольшими порциями 4-5 раз в день. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством сырой клетчатки. Допустимо создание контрастного эффекта (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребить что-нибудь охлажденное). Способы приготовления — варка, приготовление на пару. Жарка противопоказана.

Доля белков — 55%, жиров — 15%, сложных углеводов — 30%. Количество поваренной соли — не более 6-7 грамм в сутки. Недопустимо полностью отказываться от соединений натрия.

Употребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки помогает при запорах. На их обработку уходит много времени, поэтому не злоупотребляйте им.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно из-за физиологических изменений в организме матери. Однако свести риск к минимуму можно, соблюдая правила специальной профилактики. Рекомендуется, в частности, отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель и другие вредные соединения провоцируют сужение сосудов, снижают кровоток и быстро приводят к атоническим нарушениям опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. Норма — употребление 2 литров воды в день. Объем регулируется с учетом состояния выделительной системы пациента.

Гиподиния исключена. Физические нагрузки до минимума (ходьба 1-3 часа днем, лучше «дозировать» нагрузки днем: час утром, час днем, столько же вечером).

Самолечение недопустимо. Особенно это касается витаминно-минеральных комплексов, нестероидных противовоспалительных средств, антипсихотических средств. Желательна нормализация режима дефекации: при первых нужно посещать туалет. Задержка опорожнения кишечника приводит к спастическим запорам и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок. Допускается применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, трава спорыша, в виде таблеток, но не спиртовые настойки).

Рекомендуем: я беременна! Какие изменения происходят в моем теле? Ответ на этот вопрос находится на этой странице.