Лейкоареоз — не самостоятельное заболевание, а один из основных диагностических симптомов ряда патологических изменений подкорковых структур головного мозга.
Это может быть симптом изменений ЦНС атрофического и другого генеза:
- Болезнь Бинсвангера или подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия;
- Болезнь Альцгеймера;
- сосудистая деменция;
- гипертония.
Морфологические изменения головного мозга при лейкоареозе выражаются в:
- разрушение структуры белого вещества в результате разрушения миелиновой оболочки нейронов (демиелинизация);
- Наличие участков неполного некроза без четко обозначенных границ;
- отек мозговой ткани;
- увеличение внеклеточного пространства.
По мере расширения пораженного участка основные функции мозга снижаются.
В зависимости от локализации структурных изменений различают два типа патологии:
Рассечение мозга.
- Перивентрикулярный лейкоареоз;
- Подкорковый лейкоареоз.
Перивентрикулярный тип предполагает локализацию очагов атрофии белого вещества в виде полосы, окружающей боковые желудочки мозга, или в виде «куполов», расположенных над желудочками.
При подкорковом лейкоарезе атрофические очаги располагаются в глубоких отделах головного мозга, включая подкорковую область.
Стадии развития
В зависимости от степени развития патологии можно выделить три стадии развития патологии. В случае лейкоареоза 1 степени клинические проявления недугов соответствуют симптомам многих заболеваний, в том числе не связанных с ЦНС, что существенно затрудняет диагностику.
К ним относятся:
- Повышенная утомляемость;
- Нарушение сна;
- Мигрени;
- Звон в ушах.
Пациенты с лейкоареозом 1 степени могут также испытывать легкое нарушение координации движений: уменьшение длины шага и скорости ходьбы.
По мере прогрессирования патологии до 2 степени клинические проявления лейкоареоза становятся более выраженными. Вышеперечисленные симптомы сопровождаются резким ухудшением памяти и концентрации внимания, усиливается ухудшение двигательных функций (хаотические движения).
На психологическом уровне патология может проявляться необъяснимыми эмоциональными изменениями, вплоть до депрессивных состояний. На фоне всех вышеперечисленных симптомов социальные и профессиональные навыки пациента сильно ограничены, хотя он все еще может выполнять трудовую деятельность.
Третья степень лейкоареоза характеризуется значительным расширением пораженных участков головного мозга, что выражается в обострении всех клинических симптомов заболевания. Такие пациенты уже не могут жить полноценной жизнью и требуют постоянного наблюдения и поддержки со стороны родственников.
Встречаются тяжелые нарушения моторной координации, вплоть до потери равновесия на ровной поверхности, самопроизвольного мочеиспускания, сильного угнетения психомоторных функций и т.д.
Люди старше 50 — основная группа риска лейкоаркомы.
Статистически снижение плотности белого вещества диагностируется у каждого второго пожилого человека (по некоторым данным, это число может достигать 95 из 100 случаев).
Однако молодые люди также могут болеть лейкоареозом.
Риск развития данной патологии значительно увеличивается, если одновременно присутствуют все или несколько перечисленных выше факторов:
- Злоупотребление алкоголем;
- Пристрастие к никотину;
- Сидячий образ жизни;
- Несбалансированное питание;
- Ожирение;
- Высокое кровяное давление.
Диагностика лейкоареоза
До появления диагностических устройств, позволяющих визуализировать участки с пониженной плотностью белого вещества, никто не говорил о лейкоареозе как отдельном явлении. В настоящее время патологические изменения подкорковых структур успешно выявляются методом магнитного резонанса, что позволяет выявить лейкоареоз на первой стадии и продуктивно отложить вторую стадию.
Наиболее эффективным методом определения лейкоареоза является МРТ в режиме T2-VI (взвешенное изображение).
Очаги лейкоареоза в головном мозге также могут появиться при КТ (компьютерной томографии), но эффективность этого метода при диагностике патологии на первом этапе намного ниже.
Дополнительно для подтверждения диагноза могут быть рекомендованы ангиография (рентген сосудов головного мозга), клинические анализы крови и мочи.
Вторая и третья степени лейкоаркомы могут быть основанием инвалидности.
Лечение и профилактика
Оперативных методов лечения лейкоареоза не существует, а терапия заключается в назначении препаратов с разным спектром действия.
В первую очередь, это вазоактивные препараты, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами. Они оказывают стимулирующее действие на нервные окончания в головном мозге, что приводит к постепенному уменьшению поражений.
Для лечения лейкоареоза назначают различные группы препаратов:
- Ингибиторы фосфодиостаза (эуфиллин, пентоксифиллин и др.);
- Блокаторы аденорецепторов и кальциевых каналов (ницерголин);
- Стимуляторы метаболизма (различные производные пирродолина).
Для профилактики сердечных приступов больным лейкоарайозом назначают препараты из группы дезагрегантов. Во время лечения комплекс назначаемых препаратов может корректироваться в зависимости от результатов терапии.
Если не лечить, болезнь может прогрессировать, что почти всегда приводит к инсульту. Это может привести к тому, что пациент станет полностью зависимым от терапевтических мер (питание через зонд, установка уретрального катетера и т.д.).
Лейкоаретическая болезнь не является самоограничивающимся заболеванием, поэтому чем раньше вылечите ее, тем выше ваши шансы вернуться к нормальной жизни.
Профилактика предполагает регулярное обследование сосудов головного мозга у пожилых людей. Другими мерами профилактики данной патологии являются коррекция диеты, отказ от алкоголя и курения, а также ведение активного образа жизни.
По мнению некоторых специалистов, биологически активные препараты (БАД) из определенных групп могут снизить риск истончения белого вещества при регулярном употреблении, но с уверенностью сказать об эффективности того или иного препарата нельзя из-за отсутствия достаточного количества статистические данные.
