Что нужно знать о сердечных гликозидах

Сердечные гликозиды — это группа препаратов, которые используются для улучшения функции органа на различных стадиях его недостаточности. Самостоятельное применение вышеперечисленных мер может вызвать серьезные нарушения работы сердца, поэтому категорически запрещено.

Что это за препараты

Первыми препаратами с таким действием были экстракты растений — ландыша, наперстянки и строфанта.

Все они имеют одинаковую химическую структуру: содержат не сахарную часть (агликон) и глицин. Последние представлены такими сахарами, как дигитоксоза, глюкоза, цимароза, рамноза и др. Иногда к этой части присоединяется осадок уксусной кислоты.

Фармакологические свойства и продолжительность клинического действия отдельных гликозидов значительно различаются.

Пациенты с сердечной недостаточностью должны знать, что это такое — сердечные гликозиды, каков их механизм действия.

В каких растениях содержатся гликозиды

В их состав входят:

Все эти растения ядовиты, поэтому использовать их нужно очень осторожно.

Список лекарств-гликозидов

Ниже представлен список препаратов, которые часто используются при патологиях сердца:

• Дигоксин. По закону он стоит первым в этом списке, так как назначается чаще всего. Гликозид получают из листьев наперстянки. Дигоксин обладает длительным действием, но при этом не вызывает отравлений и редко вызывает побочные эффекты. Дигоксин выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций.
• Строфантин. Относится к препаратам с быстрым действием. Он почти не накапливается в теле. Полностью выводится из организма за один день. Применяется инъекционно.
• Дигитоксин применяется несколько реже. Это связано с тем, что он обладает определенным кумулятивным действием, что затрудняет подбор подходящей дозы препарата. Используется в таблетках, инъекциях или суппозиториях.
• Целанид выпускается в форме таблеток и жидкости для инъекций.
• Коргликон производится только для внутривенного введения.
• Медилазид применяется в таблетированной форме.

Классификация средств этой группы

Все рассматриваемые наименования препаратов из списка имеют такую ​​классификацию:

Фармакологическое действие

Работа вышеуказанной группы препаратов направлена ​​на:

• усиление сердечного сокращения;
• сокращение времени сокращения за счет соответствующего воздействия на сердце;
• для увеличения количества выделяемой мочи;
• увеличение продолжительности диастолического режима;
• медленный пульс;
• увеличенный объем крови, поступающей в желудочки сердца;
• пониженная чувствительность проводящей системы.

Хотя механизм действия гликозидов в целом имеет сходные характеристики, его отдельные аспекты имеют определенные особенности. Например, лекарства заставляют сердечную мышцу увеличивать силу и частоту сердечных сокращений без увеличения потребности в кислороде. Это означает, что тело выполняет больше работы, но затрачивает на нее меньше энергии. Таким образом, препараты обладают кардиотоническим действием.

Гликозиды действуют как на больное, так и на здоровое сердце. Эти препараты значительно увеличивают частоту и полноту сокращений. В малых дозах они уменьшают, а в больших — усиливают вестибулярный автоматизм. Эти нюансы следует учитывать при назначении гликозидов и их применении.

Особенности действия лекарств при разных патологиях сердца

Есть некоторые отличия в действии препаратов в зависимости от патологии и состояний:

• инотропное действие увеличивает сокращение;
• с хронотропным эффектом снижает ритм сердечных сокращений;
• в случае повышенной возбудимости сердечной мышцы этот параметр снижается;
• употребление лекарствоов исследуемой группой приводит к угнетению проводящей системы;
• препараты увеличивают объем кровотока;
• снизить венозное давление;
• нормализует работу внутренних органов.

Это последствия приема лекарств:

1. Положительный инотропный эффект. Это связано с увеличением концентрации ионов кальция в мышечных клетках.
2. Отрицательный хронотропный эффект. Эти препараты стимулируют блуждающий нерв и барорецепторы.
3. Отрицательный дромотроп. Это означает, что поток импульсов через AV-переход заблокирован.
4. Баротропный положительный. Это нежелательно, так как приводит к аритмии. Это происходит, когда доза не метаболизируется.

Показания к приему

Препараты этого типа имеют следующие показания к применению:

Разные случаи назначения гликозидов

Дигитоксин, препарат, полученный из наперстянки, оказывает длительное действие. Целесообразно назначать его при хронической сердечной недостаточности. Более того, показано длительное лечение этим препаратом.

Лекарства, полученные из горного цветка (Адонизид и другие), обладают средне-продолжительным действием. Их назначают при повышенной нервной возбудимости и неврозах.

Лекарства быстрого действия (например, строфантин) плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Их применяют при острой сердечной недостаточности, при декомпенсированных пороках развития, сердечном приступе. Настойка ландыша возбуждает сердце и успокаивает нервную систему.

Правила приема

Разрешены только хорошо усваиваемые препараты, такие как Дигоксин, Дигитоксин. Будьте особенно осторожны при приеме внутрь, так как они раздражают желудок.

Врач рекомендует принимать таблетки через час после еды. Строфантин и конввалатоксин вводятся внутривенно из-за их плохой абсорбции.

При сердечной недостаточности предпочтение отдается внутривенному введению препарата. Перед введением препарат следует растворить в 10 или 20 мл раствора натрия хлорида.

Иногда врачи советуют смешивать препарат с раствором глюкозы (5%). При внутривенном введении неразбавленного препарата можно получить быстрый эффект, но при этом велика вероятность появления симптомов передозировки и интоксикации.

Поскольку отдельные гликозиды обладают кумулятивным действием, врач подбирает дозы, при которых достигается максимальный эффект, при этом снижается риск побочных эффектов. Это называется средняя полная доза. Это:

• 2 мг для препаратов наперстянки;
• 0,6-0,7 мг для гликозидов строфантина;
• для дигитоксина, 2 мг.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению являются следующие заболевания:

• Атриовентрикулярная блокада (вторая и третья степень патологии);
• аллергия;
• отравление гликозидами;
• брадикардия.

Относительные противопоказания к применению:

• Атриовентрикулярная блокада 1 степени;
• слабость синусового узла;
• низкочастотная фибрилляция предсердий;
• острый инфаркт миокарда;
• низкий уровень калия и кальция в крови;
• легочная и сердечная недостаточность.

Препарат не рекомендуется применять при таких состояниях:

• амилоидоз миокарда;
• аортальная недостаточность;
• сверхактивная щитовидная железа;
• кардиомиопатии различного генеза;
• анемия любого типа;
• перикардит.

Все препараты этого типа относятся к потенциально опасным, поэтому их назначают с особой осторожностью.

Побочные действия и передозировка

Пациентам, принимающим сердечные гликозиды, необходимо соблюдать особую осторожность, так как даже однократное нарушение дозировки или режима приема может вызвать тяжелое отравление. То же самое верно, когда вы испытываете побочные эффекты.

Наиболее распространенными на фоне лечения гликозидами являются следующие:

• боль в области головы;
• увеличение мужской груди;
• нарушение ритма сердечной мышцы;
• потеря аппетита;
• некроз в различных отделах кишечника;
• нарушение сна;
• нарушения сознания;
• галлюцинации;
• носовое кровотечение;
• снижение остроты зрения и слуха;
• понос;
• депрессия.

Передозировка

При неправильном применении этого лекарства у пациента могут возникнуть следующие симптомы передозировки:

• аритмии различной степени тяжести, вплоть до развития фибрилляции желудочков;
• диспептики и сопутствующие тошнота и сильная рвота;
• изменения кардиограммы;
• нарушение предсердно-желудочкового перехода вплоть до полной остановки сердца.

При инъекционном введении гликозидов препараты необходимо вводить медленно. Таким образом можно избежать передозировки.

Лечение отравлений

В случае попадания в кровь больших доз следует немедленно принять активированный уголь и промыть желудок. Следует вызвать скорую помощь.

В клинической фазе лечения используются антидоты:

• Препараты калия (оротат калия, панангин, хлорид калия) для быстрого восполнения дефицита этого металла в сердечной мышце;
• антагонисты гликозидов (унитиол и дифенин);
• цитратные соли;
• антиаритмические препараты (анаприлин, дифенин и др.).

Атропин назначается очень осторожно, так как он категорически противопоказан при аритмиях.

Запрещено назначение адреномиметиков (в частности, Адреналина).Они могут вызвать фибрилляцию желудочков, что может привести к быстрой смерти пациента.

Таким образом, гликозиды — это препараты, которые назначают при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.Их применяют строго в назначенных дозах и только в тех случаях, которые определяет врач.Самолечение этими сильнодействующими препаратами очень опасно.