Что означает повышенный билирубин в крови: причины, симптомы и последствия роста пигмента, как понизить

chto oznachaet povyshennyj bilirubin v krovi prichiny simptomy i posledstviya rosta pigmenta kak ponizit Статьи

В этой статье вы узнаете, что вызывает высокий уровень билирубина в крови, каковы симптомы проблемы, как ее исправить и какие осложнения могут возникнуть.

Что такое билирубин?

Билирубин — желчный пигмент, компонент желчи и плазмы крови. Он образуется при распаде эритроцитов, содержащих гемоглобин, и выводится с мочой и калом. В среднем эритроциты живут около четырех месяцев. Затем они перерабатываются клетками печени и костного мозга с выделением гемоглобина. Фактически билирубин многократно биохимически превращается в гемоглобин. Ежедневно разрушается около 1% эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.

Различают две фракции этого красителя: прямой и непрямой билирубин. Непрямой токсичен, ни с чем не связан, свободно циркулирует в кровотоке и не выводится через почки. Прямой билирубин нейтрализуется печенью, готовой к выведению за пределы организма. Обе фракции составляют общий билирубин.

Непрямой билирубин образуется сразу после распада эритроцитов, он растворяется в липидах, благодаря чему беспрепятственно проникает через мембраны клеток, нарушая их метаболизм. Оставшееся в плазме вещество связывается с альбумином и в таком виде транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой с образованием прямого билирубина. Выводится из организма почками и кишечником.

В составе желчи пигмент поступает в желудочно-кишечный тракт, где превращается в стеркобилиноген. 5% нового вещества всасывается в кровь, затем поступает в почки и выводится с мочой. Остальное окисляется до стеркобилина и выводится с фекалиями. Именно стеркобилин окрашивает выделения.

Нормальные значения билирубина в крови

Уровни общего, прямого и непрямого билирубина в крови одинаковы у мужчин и женщин и не коррелируют с возрастом. Максимальные колебания уровня билирубина наблюдаются у детей от рождения до 1-месячного возраста. Общий билирубин обычно дает концентрацию от 3,5 до 20,0 мкмоль/л, прямой от 0 до 3,5, непрямой от 3 до 15,5 ед. Желчные пигменты в моче отсутствуют.

У беременных возможно незначительное повышение общего билирубина до 22,0 ед. вследствие гормональных изменений, замедляющих отток желчи. В норме прямой билирубин у женщин не должен превышать 8 мкмоль/л, непрямой билирубин — 19. У мужчин уровень прямого билирубина колеблется от 0 до 4, непрямого билирубина от 2 до 16. У пожилых людей могут быть отклонения в обе стороны. от одного до полутора.

Нормы билирубина по фракциям у детей представлены в таблице.

Ребенок в первую неделю после рождения

Вторая неделя

Конец первого месяца

У новорожденного уровень билирубина анализируют ежедневно и обычно не фракционируют, так как 90% приходится на непрямой билирубин. При созревании ферментной системы пропорции начинают изменяться и к первому году жизни в крови регистрируется 75% непрямого билирубина и 25% прямого билирубина.

Причины роста прямого и непрямого билирубина

Все факторы, вызывающие повышение билирубина крови, делятся на те, которые влияют на общий, прямой и непрямой билирубин. Причинами повышенного общего являются: гемолиз эритроцитов, цирроз печени, камни в желчном пузыре или закупорка желчных протоков опухолью, паразитами, холестаз и воспаление.

Повышение уровня прямого билирубина обусловлено: гепатитами различного генеза, конкрементами в желчном пузыре, синдромом Ротора и Дабина-Джонсона, опухолями поджелудочной железы, печени, желчных протоков, приемом гормонов.

Повышение концентрации непрямого билирубина обусловлено: синдромами Жильбера, Люси-Дрискол, Криглера-Найяра, заражением крови, брюшным тифом, малярией, гемолитической анемией, в том числе аутоиммунной и наследственной анемией, отравлениями любой этиологии.

Стоит отметить, что билирубин повышается у женщин во время овуляции или при резкой смене климата.

Симптомы и проявления высокого билирубина в крови

Повышенный билирубин имеет специфические симптомы: желтушность кожи и слизистых оболочек, диспепсия, горечь во рту, упорная тошнота, серый налет на языке, цефалгия, головокружение, кожный зуд, синдром хронической усталости, обесцвеченный стул и темная моча, дискомфорт в правое подреберье из-за увеличения печени. При вирусной этиологии гепатита может возникнуть лихорадка. Лабораторные показатели лишь подтверждают клинический диагноз.

Последствия повышенного билирубина

Нормализация повышенного уровня билирубина сегодня легко осуществляется без ущерба для здоровья. Единственное условие – своевременно сообщить об этом врачу. Однако если упустить это время, могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся дисбаланс внутренних органов, энцефалопатия, холецистит с тенденцией к хронизации, желчнокаменная болезнь, вирусный гепатит, цирроз печени.

Значительный избыток билирубина в крови приводит к необратимым изменениям в организме, вплоть до комы с летальным исходом.

Как снизить билирубин

Уровень билирубина можно нормализовать только путем выявления причины и ее устранения. Инфузионная терапия глюкозой и солевыми растворами часто применяется для противодействия отравлениям и выведения токсинов из организма. Иногда используется фототерапия. Светолечение предполагает облучение специальными лампами, лучи которых переводят токсический непрямой билирубин в прямой билирубин — с последующим его выведением за пределы организма.

Важность назначения — нормализация желчеотделения: билирубин выводится вместе с желчью. Применяются дезинтоксикационные средства: активированный уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель.

Если причиной повышенного билирубина является гепатит, проводят противовирусную терапию по установленной схеме лечения. Целесообразно использовать меры защиты печени, предупреждения цирроза печени: гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Гептрал). В зависимости от причины рекомендуется использовать антибиотики, иммуномодуляторы, противовирусные препараты.

Народная медицина в этом случае запрещена!

Особую роль играет диетотерапия: прием пищи следует делить на небольшие порции, чтобы уменьшить нагрузку на печень. В первую очередь следует минимизировать суточное количество соли (не более 10 г). Полностью исключаются соль, соленья, копчености и консервы. Жирные бульоны, грибы, алкоголь, кислые ягоды и фрукты, острые специи – табу.

В рацион входят следующие продукты: нежирные молочные продукты, соки, сахар и мед, постное мясо, крупы, растительное масло. Важен и питьевой режим 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.

Профилактика

Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, разумные физические нагрузки, правильная личная гигиена, минимизация стрессовых ситуаций и ежегодные профилактические осмотры помогут снизить уровень билирубина и поддерживать его в пределах нормы.

Информационный портал