Что такое абсцесс головного мозга и какие симптомы у заболевания?

chto takoe abscess golovnogo mozga i kakie simptomy u zabolevaniya Статьи

Из этой статьи вы узнаете о характеристиках абсцесса головного мозга, причин этого состояния, симптомов, диагностики, лечения и профилактики.

Абсцесс мозга является ограниченным накоплением масла в полости черепа.

Общие вопросы

Абсцесс мозга является ограниченным накоплением масла в полости черепа.

Есть три типа абсцессов:

  1. средний мозг (накопление масла в мозговом веществе);
  2. Subdard (расположенный под жесткой шиной);
  3. Слон (расположенный над твердой шиной).

Основные пути входа в инфекцию в полость черепа: гематогенный; открытая проникающая краниопульмональная травма; Писальные процессы в бухтах, среднем и внутреннем ухе; раневая инфекция после нейрохирургических процедур.

Причины и механизм развития патологии

Гематогенные абсцессы мозга чаще всего вызваны воспалительными процессами в легких (бронхиальные заболевания, пневмония, хроническая пневмония, абсцесс легких). В таких случаях фрагмент инфицированного тромба (из сосуда по периметру воспалительного фокуса) становится бактериальным эмбрионом, который попадает в циркуляцию системы и переносится через кровоток в церебральные сосуды, где он увековечен в небольших сосудах (Pr e-collar, Capillary или Arterials). Хронический (или острый) бактериальный эндокардит, желудочн о-кишечные инфекции и сепсис могут играть небольшую роль в патогенезе абсцессов.

В случаях открытой травмы головного мозга развивается абсцесс мозга в результате прямого усиления инфекции в полость черепа. Во время комнаты процент таких абсцессов составляет 15-20%. В боевых условиях это увеличивается много раз (раны после шахт, огнестрельные ранения).

В ловких заливах (синусит) среднее и внутреннее ухо возможны два способа инфекции: обратный, через жесткую шину и спинномозговую синус; и прямая инфекция инфекции через жесткую шину. Во втором случае изолированная фокус воспаления первоначально образуется в жесткой шине, а затем в части мозга, прилегающей к нему.

Во втором случае мы имеем дело с прямой проникновением через жесткую шину, которая первоначально образуется в церебральной мембране, а затем в соседней области мозга.

Бекколиус, часто в сочетании с Bacteroides spp. Enterobacteriaceae (включая Proteus vulgaris) распространены в гематогене и отогенных абсцессах. Staphylococcus aureus доминирует в первых повреждениях головного мозга в патогенезе мозга и реже энтеробактерий.

В различных состояниях дефицита устойчивости (иммуносупрессивное лечение после органов и трансплантации тканей, ВИ Ч-инфекция) Asplegillus fumigatus был выделен из абсолютного размножения головного мозга. Часто, однако, выявление инфекционного фактора в содержании абсцесса мозга невозможно, потому что культура содержания абсцесса оказывается стерильной в 25-30% случаев.

Патогенез

Образование абсцесса мозга происходит на нескольких этапах.

  • 1-3 дня. Ограниченное воспаление ткани мозга развивается, развивается энцефалит (ранний энцефалит). На этом этапе воспалительный процесс является обратимым. Можно спонтанное разрешение, а также под влиянием антибактериальной терапии.
  • День 4-9. В результате недостаточных защитных механизмов или, в случае неправильного лечения, воспалительный процесс прогрессирует, а в его центре есть гной, заполненный маслом, способный к увеличению.
  • 10-13 день. На этом этапе вокруг гнойной камеры создается защитная капсула, которая предотвращает распространение нефти.
  • Неделя 3. Капсула определенно толстая, область глиоза образуется вокруг нее.

Дальнейшее развитие ситуации зависит от пищевой флоры, реакционной способности организма и адекватности лечения и диагностических действий. Возможно противоположное развитие абсцесса мозга, но чаще его внутренний объем или новые воспалительные фокусы на схеме кошелька увеличиваются.

Симптомы и клинические проявления

Клинические симптомы зависят от конкретной области изменений. Ведущие симптомы:

  • Когда масса небольшая (ниже 1 см), она не дает никаких симптомов и обнаруживается как случайная находка.
  • Тяжелая головная боль является наиболее типичным симптомом заболевания. Это происходит в результате давления нервных стволов.
  • Тошнота/рвота центрального происхождения, вызванное увеличением внутричерепного давления. Этот тип рвоты не облегчается пациенту, в отличие от рвоты, например, в кишечных инфекциях.
  • Интоксикация (лихорадка, сонливость, адинамия) развивается только в половине случаев.
  • Синдром судорог происходит в 20-30% случаев. Связаны с появлением областей гиперактивности в ЦНС и могут проявляться как локальные или обобщенные судороги.
  • Нарушение остроты зрения и з-за отека оптического.
  • Нарушение психического состояния (судороги, депрессия).
  • Фокальная симптоматология зависит от захваченной доли (неврология относится к классической триаде симптомов, рядом с головной болью и тошнотой).

Симптомы в зависимости от уровня повреждения:

Расположение Ведущие симптомы
Мозговой ствол Углеродный нерв в сочетании с физическим и сенсорным дефицитом любого генезиса
Мозжечок Nystagmus, атаксия, четкая тошнота/рвота, дисметрия, менингизм
Затылка Сильная головная боль, гемианопсия (двусторонняя слепота посреди поля зрения)
Темные пятна Социальная ориентация, распознавание объектов по прикосновению, дефекты в области взгляда
Временные патчи Расстройства речи, ипсилакальные головные боли, сенсорные расстройства
Лобные доли Внимание и расстройства памяти, психические расстройства, моторные расстройства
Медиальное расположение Когда абсцесс треснут, состояние пациента быстро ухудшается

Постановка диагноза

Абсцесс головного мозга диагностируется на основе доказательств связанного заболевания или симптомов. Анализ мочи и анализ крови не будут собирать соответствующую информацию. Лейкоцитоз виден примерно у половины пациентов, а другие — нет.

Эхоэнцефалоскопия поможет врачу увидеть точную картину и показать неровности в медиальных структурах мозга в полушарии.

Краниограммы будут показывать причину повышения давления, а также симптомы инфекции в пазухах, височных костях и воспаления зрительного нерва.

Проколка мозга не должна быть лучше всего выполнена в присутствии высокого кровяного давления, и некоторые врачи считают их противопоказанными.

При принятии спинномозговой жидкости миндалин мозжечка может возникнуть в затылочной области (если это абсцесс мозжечка) или во временных долях (если это абсцесс височных лопат).

Следовательно, если заболевание сопровождается высоким кровяным давлением, лихорадкой или неврологическими проблемами, исследование накапливается до тех пор, пока диагноз не будет определен.

Компьютерная томография дает хорошие результаты в диагностике мозга. Во время процедуры контролируются изменения в пазухах, среднем ухе и обдумывании. Результаты испытаний дополнены x-ray грудной клетки. Эффективность томографического теста на практике составляет 95%.

Преимущества включают точное местоположение нарушений, изменения в структурах мозга, отеки, гидроцефалия и точное определение стадии заболевания.

Магнитн о-резонансная томография в настоящее время эффективна, как и компьютерная томография.

Методы терапии

Методы лечения будут зависеть от стадии заболевания, степени абсцесса и его местоположения.

Медикаментозное лечение

Проводится, чтобы покрыть самый широкий диапазон патогенов, используются следующие лекарства:

  • Если абсцесс не вызван повреждением головы, назначаются антибиотики: вакциномицин, цефотаксим, цептриаксон, цефикс, метронидазол.
  • Рифампицин используется для пос т-травматического абсцесса.
  • Амфоретин, флуконазол назначается для абсцесса, вызванного криптококком Неоформами.
  • Сульфадиазина и пириметамин используются у пациентов с инфекцией токсоплазмы Gondii.

После выделения патогена от размножения изменение терапии. Если размножение является стерильным, антибиотикотерапия продолжается в течение как минимум шесть недель. Если результаты эффективны, глюкокортикоиды назначаются после антибиотикотерапии. Очень часто абсцесс способствует увеличению внутричерепного давления, что может привести к отеку мозга. В этом случае кортикостероидные препараты, такие как маннитол, назначаются для облегчения отек и нормализации давления.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения является обычное или приточное лечение. Он включает введение катетера в полость абсцесса для удаления гнойной жидкости, а затем для введения антибактерий. Иногда дополнительный катетер вводится в инфузию раствора для полоскания.

Дренаж должен быть сделан в сочетании с антибиотикотерапией, принимая во внимание идентифицированный патоген. Nidus сливается в множественных абсцессах, которые могут иметь опасные последствия, введя гнойную жидкость в систему желудочков мозга. Если масло накапливается в области мембраны мозга, используется дренаж без использования системы питания и дренажа.

Хирургическое лечение не используется в случае абсцессов, расположенных в жизненно важных и глубоких областях, таких как визуальный диск, ствол мозга и подкорковые ядра. В этом случае требуется альтернативный метод — стереотаксическая процедура — прокола абсцесса с дальнейшим ородом полости и введением антибиотиков. Площание выполняется один раз или неоднократно. После лечения пациент требуется длительный период реабилитации.

Осложнения и прогноз

Необработанные, осложнения и последствия абсцесса мозга могут возникнуть. Наиболее распространенными являются: гидроцефалия (накопление жидкости в мозге), эпилепсия и воспаление костных структур черепа. Наиболее эффективное лечение может быть достигнуто путем выявления причинного фактора патологического процесса.

Результат терапии также зависит от того, сколько пурушн возникло в мозге, как организм реагирует на антибиотикотерапию и как началось раннее лечение. В середине случаев заболевание заканчивается инвалидностью, а в десяти процентах случаев умирает пациент. Эпилепсия развивается у тридцати пациентов после сотни после терапии.

Если абсцесс развивается в мягких мембранах мозга, то прогноз для заболевания еще менее полезен, потому что в этом случае нет границ патологического направления. С этим расположением гнойного фокуса смертность составляет пятьдесят процентов. Если мы имеем дело с грибковой этиологией заболевания, и сама патология происходит на фоне иммунодефицита, тогда девяносто пять процентов пациентов умрут.

Если абсцесс расположен в твердой шине, то прогноз более благоприятен, потому что инфекция не может проникнуть в структуры мозга.

Профилактика абсцедирования

Чтобы предотвратить развитие этой патологии, риск ее возникновения следует уменьшить, избегая факторов высвобождения. Лечение инфекционных заболеваний во времени (среда отита, синусит, пневмония и т. д.) Предотвращает распространение инфекции в организме и проникновение в разные части мозга. Если была травма головы или нейрохирургическая хирургия, следует уделять особое внимание для мониторинга заживления ран. Абсцесс, который развивается в мозге, очень опасен. Даже если лечение начинается своевременно, оно не всегда эффективно. Вот почему профилактика так важна.

Информационный портал