Что такое диффузный атеросклероз

Диссеминированный атеросклероз, или кардиосклероз, представляет собой образование холестериновых бляшек на поврежденной внутренней стенке артерий за счет соединительной ткани, что приводит к нарушению кровообращения. При длительной гипоксии возникает многоочаговый частичный некроз клеток органа, который замещается рубцовой тканью.

Причины

Ученые установили, что структура атеросклеротических бляшек в головном мозге практически не отличается от образования холестерина в артериях сердца или конечностей. Таким образом, диссеминированный атеросклероз можно определить как неспецифическое изменение внутренней оболочки сосуда с воспалительным компонентом. Наличие макрофагов (клеток, активно поглощающих, утилизирующих бактерии, остатки некроза тканей, другие инородные частицы) подтверждает гистологическое исследование.

Основная причина заболевания – склеротические изменения сосудов, кровоснабжающих орган. Однако на развитие диссеминированного атеросклероза могут влиять следующие факторы:

• ишемическая болезнь сердца;
• пороки сердца;
• гипертония;
• аритмия;
• отравления, воздействие соединениями тяжелых металлов;
• ревматизм;
• миокардит;
• миокардиодистрофические изменения;
• высокий уровень сахара;
• лишний вес;
• травмы, операции;
• алкоголизм;
• курение;
• стресс;
• возрастные изменения;
• наследственность;
• нет движения.

Диагностика

Диффузный атеросклероз требует полной диагностики организма. Обычно предлагаются следующие тесты:

• Анализ недугов, осмотр больного. Выявление причины, времени появления симптомов. Сбор информации об условиях проживания, возникновении вредных привычек.
• Биохимический, общий анализ крови. Он позволяет определить общее самочувствие больного, наличие хронических заболеваний, а также содержание «полезного» и «вредного» холестерина.
• ЭКГ. Он определяет наличие аритмий, частоту сердечных сокращений и изменения функции сердца.
• УЗИ, МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС. Оценивает работоспособность внутренних органов.

Симптомы развития ишемии различных органов

Симптомы диссеминированного атеросклероза различаются в зависимости от локализации склеротических очагов, нарушающих кровоснабжение органов. Рассмотрим сложные случаи.

Особенности сердечной патологии

Диффузный атеросклероз поражает коронарные артерии, нарушая кровоснабжение сердечной мышцы, очень чувствительной к дефициту кислорода. Мышечные клетки, которые длительное время не получают кислород и питательные вещества, погибают. Их место занимает соединительная ткань, создающая рубцы.

Длительная коронарная недостаточность может вызвать диффузный склероз мелких очагов сердца — серьезную патологию, сопровождающуюся рубцеванием всей поверхности сердечной мышцы. Деформируются клапаны и нарушается работа сердца.

Постепенно возникают очаги некроза, разрастание которых ухудшает состояние больного. Нарушен обмен веществ, имеются небольшие участки атрофии миокарда и дистрофические изменения в клетках мышечной ткани.

Для кардиосклероза характерны следующие симптомы:

• Боль в сердце после тренировки или стресса. Обычно он проходит через 5-7 минут;
• затрудненное дыхание, стеснение в груди;
• слабое место;
• тахикардия;
• тошнота.

Это симптомы кратковременного нарушения кровообращения в сердечной мышце.

Острый сердечный приступ требует вызова скорой помощи для предотвращения сердечного приступа.

Серьезные, опасные для жизни осложнения могут возникнуть, если кровоток не восстанавливается в течение длительного периода времени.

При поражении большого участка сердечной мышцы появляются следующие клинические симптомы

• Одышка. Одышка характеризуется нарушением способности мышц сокращаться в левом желудочке сердца. Появляется сначала после нагрузки, а затем и в обычном состоянии;
• Тупые боли в области сердца, в правом подреберье. Сопровождается гидротораксом, отеками, асцитом;
• «сердечный кашель». На ранних стадиях появляется сухой кашель после физической нагрузки, при выраженной патологии даже в покое;
• Снижение работоспособности, апатия, мышечная слабость;
• К вечеру отеки нижних конечностей. Утром они практически исчезают. Начинается от лодыжек, идет вверх к голеням, бедрам;
• Сердечная аритмия. Заболевание способствует образованию различной аритмии, вызванной расстройствами миокарда деятельности;
• Синие обесцвечивание кожи (Синица). В случае обширного повреждения миокарда возникает ущерб губами;
• Шероховатость, выпадение волос, деформации ногтей из-за плохого кровоснабжения;
• Повышенная пигментация кожи.

На начальных этапах атеросклероза никакие клинические симптомы не обнаружены. Если ущерб сердечно-сосудистым ущербам является обширным, многие симптомы могут происходить одновременно. Симптомы сердечной недостаточности, заболевания печени, болезни легких могут присоединиться.

Особенности патологии головного мозга

Диагноз нескольких атеросклероза означает, что концентрация холестерина увеличивается, а атеросклеротические бляшки присутствуют в аорте, коронарных, шейных или бедрах артериях.

Склеротические изменения в сосудах мозга остаются незамеченными в течение длительного времени. Кровоснабжение мозга обеспечивает четыре основные артерии — два шейных, двух позвоночных. Отсутствие кровотока или двух из них осуществляется здоровыми артериями до тех пор, пока кровоснабжение мозга не падает до критической точки.

Первый, начальный этап заболевания начинается. Он характеризуется следующими симптомами:

• проблемы с балансом;
• Шумный;
• головные боли;
• дезориентация, потеря сознания;
• повышенная слабость, усталость;
• паралич одной стороны тела;
• Помехи или визуальные потери;
• онемение в разных частях тела;
• проблемы координации;
• расстройства речи.

Все эти симптомы подтверждают патологическое сужение кровеносных сосудов в мозге. Если три из этих симптомов сохраняются более одного дня, говорят, что переходная ишемическая атака — это внезапное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

На втором этапе заболевания в дополнение к начальным симптомам, следующие неврологические расстройства прилагаются

• эмоциональная нестабильность;
• онемение, отек ног;
• покалывание в лицо, конечности;
• сняты;
• Недоверие;
• Размытая речь;
• Неопределенная прогулка;
• Дрожащими руками.

Пациент страдает от депрессии, апатии и неопределенности.

Третья и самая опасная стадия деменции характеризуются симптомами психических расстройств и потери сознания. Это возможно:

• потеря памяти;
• Эпилептические припадки;
• Необъяснимый смех, плач, страхи;
• потеря речи или физическая активность;
• паралич;
• Инсульт.

У этих пациентов требуется постоянный мониторинг, потому что они полностью потеряли свою способность иметь дело с этой болезнью.

Пациенты теряют возможность выполнения действий, которые требуют концентрации или быстрой реакции. Координация движения нарушена и уменьшен интеллект. Часто встряхивает верхние конечности. Пациенты получают соответствующую группу недействительности из департамента медицинского осмотра, в зависимости от степени нарушения.

Когда гипертония включена в атеросклеротическое заболевание, риск переходной ишемической атаки увеличивается, а с диабетом — риск ишемического или геморрагического инсульта.

Из-за атеросклеротических бляшек, блокирующих кровоток в артериях поставок мозга, они достигают своего развития:

• Среднее кровоизлияние (геморрагический ход);
• преходящие расстройства циркуляции мозга, например Microadary;
• инфаркт миокарда;
• воздействие;
• Основания нижних конечностей;
• Стеноз, аортальный аорты.

Каждый из этих заболеваний плохо излечим и обычно заканчивается инвалидностью или смертью пациента.

Особенности заболевания нижних конечностей

Motty Atheroscleerosis нижних конечностей является результатом среднего и большого размера периферических блюд. Аорторическая артерия, поверхностная артерия и субпонированная артерия происходит чаще, что приводит к нарушениям правильного кровотока к нижним конечностям.

Симптомы заболевания включают в себя:

• прервал отек — усиливается во время ходьбы;
• Отсутствие сердечных сокращений (в лодыжках или тройках);
• Онемение ног;
• Неконтролируемая конечность движется — «странные ноги»;
• Трофические симптомы (расщепляющие ногти; язвы на пальцах, каблуках);
• Кожа синики, трофические язвы, банда.

В зависимости от степени поражения артерий различают:

• Нетенозирующий атеросклероз – начальная стадия заболевания. Симптомов почти нет — легкая усталость в ногах. Холестериновая бляшка покрывает не более 50% просвета сосуда.
• Стеноз — тяжесть симптомов. Артерия проницаема менее чем на 50%. Изменяется структура холестериновой бляшки – в ней откладываются соли кальция, она твердеет.
• Наиболее опасной стадией является стеноокклюзионный атеросклероз. Кровоток полностью блокируется.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от степени развития и локализации очагов склероза различают общехирургические вмешательства:

1. При диссеминированном атеросклерозе сосудов сердца выполняются оперативные вмешательства:

• Стентирование коронарных артерий – вводится искусственный стент для расширения внутреннего просвета артерии до необходимых размеров;
• Шунтирование – обход затвердевшей части артерии с латеральным кровотоком;
• Протезирование – замена больного участка артерии трансплантатом из подкожной вены больного.

1. Открытые операции на сосудах головного мозга затруднены из-за проблемного доступа к очагу поражения. Эндоваскулярные малоинвазивные методы эндоваскулярной хирургии: баллонная ангиопластика, стентирование, позволяющие восстановить кровоток в поврежденных сосудах. Протезирование сосудов головного мозга не проводится в связи с высокой сложностью и отсутствием необходимого медицинского оборудования.
2. Для профилактики гангрены применяют баллонную ангиопластику и стентирование, а при их неэффективности проводят шунтирование пораженных сосудов.

Несмотря на повышение квалификации хирургов и развитие технического оснащения медицинских учреждений, осложнения после открытых операций нередки.

Консервативное лечение

Лечение диссеминированного атеросклероза устраняет ишемические изменения в органах и имеет следующие направления:

1. Нормализация функций сердечно-сосудистой системы.
2. Снижение уровня «плохого» холестерина, нормализация липидного обмена.
3. Профилактика тяжелых осложнений.

С этой целью применяют следующие группы препаратов:

• Нитраты (нитроглицерин, нитросорбид). Оказывают антиишемическое действие за счет расширения артерий, усиления кровотока.
• В-адреноблокаторы (анакрилин). Снижает потребность в кислороде, силу и частоту сердечных сокращений. Снижает кровяное давление и улучшает настроение во время физической активности.
• Антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем). Снижает потребность клеток сердечной мышцы в кислороде и снижает кровяное давление.
• Никотиновая кислота и ее производные. нормализует обменные процессы, концентрацию холестерина, расширяет сосуды, улучшает кровообращение, окислительные процессы, кислородный обмен;
• Статины (Липримар, Аторис, Мертенил). Принимают для улучшения уровня холестерина. Назначается по индивидуальной программе. Дозы корректируют на основании данных биохимического анализа.
• Фибраты (фенофибрат) – снижают уровень жиров (триглицеридов).
• Мочегонные препараты (Верошпирон, Гипотиазид, Фуросемид). Позволяет снизить артериальное давление, снять отечность конечностей;
• Антиагрегационные препараты (Аспирин, Кардиомагнил). Препараты для длительного применения. Они способствуют нормализации кровотока и избавлению от застойных явлений;
• Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл). Он снижает артериальное давление и предотвращает развитие осложнений.

Решение о выборе препаратов, доз и длительности применения принимает врач на основании результатов комплексного медицинского обследования с учетом основного заболевания.

Лечение проводят длительно с короткими перерывами в ремиссии. Длительный прием препаратов оказывает неблагоприятное воздействие на органы пищеварительного тракта и печень.

Профилактика

Для предупреждения развития атеросклероза следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, в том числе:

• хороший сон, щадящий режим труда и отдыха;
• утренняя зарядка, максимальная физическая активность, прогулки на свежем воздухе до нескольких часов в день, легкая работа в саду;
• Положительные эмоции и снижение стресса. Целесообразно использовать успокаивающие травяные настои и расслабляющие хвойные ванны;
• Прекращение курения, прекращение алкоголизма;
• контроль артериального давления (не выше 140/90 мм рт.ст.), лечение артериальной гипертензии;
• контроль уровня сахара (для диабетиков);
• контроль холестерина, регулярные консультации невролога;
• Применение курсов санаторно-курортного лечения, гирудотерапии, фитотерапии, гомеопатических или народных методов лечения по согласованию с лечащим врачом.
• Перейти на здоровое питание.

Диффузный атеросклероз – опасное заболевание, требующее специальной диеты.

Эта диета требует:

• ограничение калорийности пищи – она должна составлять 2700-3000 калорий в сутки (примерно: белки – 100 г, жиры – 50-60 г, углеводы – 350 г);
• За исключением мучных изделий, жирных сортов мяса, мясных, грибных и рыбных бульонов, жирных молочных продуктов, острых приправ и шоколада;
• употребление нежирных сортов рыбы, птицы, морепродуктов, овощей, молочных супов, круп типа гречки, перловки, овса, нежирных молочных продуктов, обилия фруктов, ягод и зелени.

Несмотря на высокую калорийность, стоит использовать льняное масло, оливковое масло, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты из группы Омега. Регулярное употребление такого масла способствует очищению организма, укрепляет кровеносную систему и нормализует обменные процессы.