Современная медицина достигла огромных успехов в лечении многих заболеваний за последние годы, но все еще существуют состояния, которые невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Таких заболеваний очень много в любой области медицины, и гинекология не исключение, поэтому врачам иногда приходится удалять внутренние гениталии своих пациенток.
Термин «исчезновение» в медицине относится к удалению тела матки и ее шейки матки. Это серьезное хирургическое вмешательство имеет еще одно название — тотальная гистерэктомия.
Методы проведения операции: разновидность
Существует несколько видов этой операции, в зависимости от органов, которые будут удалены вместе с маткой:
Частичная экстирпация — удаляется только тело матки;
Полная экстирпация — шейка матки удаляется вместе с маткой;
Вместе с маткой удаляются маточные трубы и яичники;
Радикальная экстирпация — удаляются верхняя часть влагалища, матка, шейка матки, маточные трубы, яичники и мочевой пузырь.
Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими методами:
экстирпация органа через брюшной стент, выполненная через поперечный надлобковый разрез или лапаротомию;
Вагинальное удаление матки — через влагалище;
Расширенное потрошение матки — выполняется одновременно двумя способами.
Показания и противопоказания
Экстирпация — очень сложная гинекологическая процедура, поэтому ее следует проводить только при очень серьезных показаниях. К ним относятся:
Опухоли матки, шейки матки или яичников
Большая или быстрорастущая миома матки
аденомиоз,
тяжелый эндометриоз,
фиброз матки,
смена пола
множественные фибромы,
полипоз эндометрия,
выпадение матки
перитонит после аборта или родов,
Некроз миоматозного узла.
У этого хирургического вмешательства есть ряд противопоказаний:
Любые острые воспалительные заболевания.
Инфекционные патологии половых органов.
Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Нарушения со стороны дыхательной системы.
Подготовка
Чтобы операция прошла успешно, важен соответствующий подготовительный этап. Перед плановой операцией проводится обязательное клиническое обследование пациента. Это включает:
расширенная кальпоскопия,
цитологический анализ,
Анализ ИППП,
Выскабливание при гистероскопии,
ультразвуковое исследование органов малого таза,
клиническое исследование крови и мочи,
химия крови,
коагулограмма,
анализ сахара в крови,
определение группы крови и резус-фактора.
По показаниям проконсультируйтесь с сосудистым хирургом, кардиологом и анестезиологом.
Если у пациента на момент обследования есть противопоказания к любому из них, выявленную патологию следует лечить в первую очередь.
Ход операции: этапы
Если операция проводится абдоминальным путем, делается разрез 10-15 см по линии бикини с последующим осмотром брюшной полости для уточнения диагноза с последующим удалением матки с придатками или без них. Операция включает следующие этапы:
Делается разрез, а затем выполняется перевязка круговых связок.
Удаление или мобилизация придатков.
Мобилизация мочевого пузыря.
Перерезка сосудистых пучков.
Препубертатная диссекция фасции.
Разрез и перевязка крестцово-подвздошных связок.
Перерезание и перевязка кардинальных связок.
Вскрытие вагинального винира.
Вагинальный уретральный гемостаз.
Перитонизация.
Экстирпация матки и ее осложнения
Как и при любом хирургическом вмешательстве, после экстирпации матки возможен ряд осложнений. Одно из самых серьезных — поражение мочевого пузыря, если его вовремя не диагностировать, могут появиться весовагинальные свищи, устранить которые можно только путем повторного хирургического вмешательства.
Также могут возникнуть следующие осложнения:
кровотечение из сосудов яичников,
гематома параметрия,
повреждение мочеточника.
Осложнения могут возникнуть не только на этапе операции, но и спустя некоторое время после операции. Последствия после удаления матки:
Инфекция в ране
Жгучая гематома,
Перитонит,
Сепсис
Кровотечение,
Некроз влагалищного купола,
опущение кишечных петель.
Для предотвращения подобных осложнений пациенту назначают очередную антибактериальную терапию.
Жизнь после операции: восстановление
После экстирпации необходимо провести соответствующее послеоперационное лечение, включая:
анестезия,
инвазивная терапия,
использование антикоагулянтов,
стимуляция перистальтики кишечника,
ежедневный уход за швами.
Выписка из больницы обычно происходит на 6-8 день после операции.
Женщинам рекомендуется носить бинты и компрессионное белье, соблюдать определенный режим и специальную диету. Как правило, реабилитация занимает от 4 до 6 недель, в зависимости от того, как была проведена операция. Последствия операции зависят от возраста женщины, возможных патологий и хронических заболеваний, а также осложнений во время процедуры.
Также читайте: что такое опсоменорея, ее причины, симптомы и лечение.
Аднексэктомия: описание процедуры, этапы процедуры и послеоперационный период. Полная информация здесь.
Фолликулогенез: что это такое и в какой день цикла происходит — https://venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/follikulogenez.html
В период восстановления рекомендуется не поднимать более 3 кг и ограничивать физические нагрузки, воздерживаться от половой жизни от 4 до 6 недель, в течение месяца не ходить в бассейн и купаться. Также желательно откорректировать меню, отдать предпочтение красному мясу, яблокам, кашам.
Жизнь после операции у большинства женщин не меняется, однако, чтобы исключить возникновение постгистерэктомического синдрома, женщине назначают гормональную терапию, которая иногда длится более 10 лет.
Отзывы врачей и пациенток
Аня «Мне удалили матку и яичник два года назад. Сначала я не чувствовала дискомфорта, но в последние полгода у меня начались приливы, депрессия, постоянный страх и тяжелое дыхание по ночам. Врач порекомендовал гормональную терапию. для меня.Кроме того, добавилось выпадение влагалища.
Лариса «Мне удалили матку после тяжелых родов. Долгое время я волновалась, что жизнь изменится, первый год был тяжелым — перепады настроения и головные боли. Сейчас, через пять лет, все в порядке, половая жизнь тоже в норме. , внешний вид и вес Не изменились Единственный недостаток — я хочу иметь ребенка, а жить с этим тяжело.
Большинство гинекологов говорят, что качество жизни женщин не ухудшилось и они не испытывают дискомфорта, но врачи подчеркивают необходимость психологической реабилитации, особенно для женщин детородного возраста. Если операция и послеоперационный период были проведены правильно, организм женщины быстро восстановится и качество ее жизни не ухудшится.
