Гипертрофия правого предсердия — это утолщение сердечной мышцы в верхней части правого желудочка по разным причинам.
Общие сведения
В начальной стадии патология никак себя не проявляет, кроме редких исключений. На более поздней стадии симптомы бывают не только сердечными, но и респираторными. Клиническая картина поразительна, качество жизни пациентов значительно снижается. Без грамотного и своевременного лечения высока вероятность летального исхода от остановки сердца и отека легких. Лечение консервативное или хирургическое, если причина заболевания устранена. Зависит от диагноза.
В большинстве случаев этот процесс замкнутый, парадоксальный: гипертрофия провоцируется проблемами с бронхолегочной системой и еще больше их усугубляет. В крайне редких случаях это может быть отклонение от физиологической нормы (у спортсменов).
Патогенез
Расширение правого предсердия является результатом повышения давления в легочной артерии, других сосудах малого позвонка, перегрузки желудочка кровью в результате того или иного фактора. Обнаружение является диагностическим, поскольку существует несколько типов гипертрофии. Повышение давления в легочных и других артериях обусловлено гемодинамическими нарушениями, сосудистыми дефектами и артериальной гипертензией. Нормальный отток крови из правого предсердия нарушен, а остатки жидкой соединительной ткани давит на его стенки, провоцируя приспособительные механизмы. Нагрузка на предсердия возрастает, орган увеличивается. Наращивает мышечную массу для повышения сократительной способности и предотвращения разрыва тканей.
Другой механизм связан с дисфункцией трехстворчатого (трехстворчатого) клапана. Он перекрывает проход между правым предсердием и желудочком. Эта дисфункция приводит к неполному выбросу крови, повышению давления в желудочках и их гипертрофии по тем же причинам. В связи с генезисом процесса и механизмом его формирования различают три формы:
- Кардиосклеротическая разновидность. Это результат воспаления, инфаркта или чего-то подобного (ишемическая болезнь сердца, ИБС). Место поражения рубцуется, клетки грубо распределяются по площади, ткань искусственно размножается. Отсюда увеличение объема, нарушение нормальной деятельности.
- Тип компенсации. Возникает в результате действия негативного фактора: повышения давления в легочной артерии, мелких круговых сосудах, других процессов.
- Тип работы. Создан для пациентов, профессионально занимающихся спортом. Реже занимается аналогичной физической нагрузкой на работе (грузчики, др.).
Определение механизма играет важную роль в диагностике. Это является основанием для назначения соответствующей терапии.
Причины
Гипертрофия правого предсердия является достаточно опасным заболеванием и часто связана с наследственными нарушениями. Это означает, что расстройство часто передается детям их родителями. Среди основных причин такой неравномерности также рассматриваются:
- Гипертония. Это означает постоянное повышение артериального давления. Результат объединения группы факторов, приводящих к изменению показаний тонометра. По мере прогрессирования заболевания уровень артериального давления стабилизируется на высоком уровне и наблюдается усиление выброса крови в предсердия. Напряжения в стенках камеры возрастают при первом ударе о правую боковую конструкцию. Отсюда утолщение и начало механизма компенсации. При третьей стадии гипертонии радикальная помощь уже невозможна. Существует высокий риск развития резистентности к лечению, в этом случае показатель снизится лишь незначительно или не полностью. Нагрузка еще есть. Поэтому целесообразны регулярные посещения стационара для корректировки схемы лечения. В противном случае существует высокий риск смерти в течение 5-10 лет после постановки диагноза. Возможно меньше.
- Трикуспидальный стеноз. Он расположен между желудочком и предсердием. Этот элемент отвечает за правильный кровоток. В случае сужения отверстия между предсердием и желудочком наблюдается уменьшение объема транспортируемой крови. Чтобы нормализовать кровоток, предсердию приходится прилагать больше усилий для выталкивания крови. Следовательно, его стенки явно расширены.
- Изменения в легких. Развитие легочной обструкции или бронхита часто вызывает повышение давления в легочной артерии. Сюда поступает кровь из желудочка сердца. Повышение показателей давления провоцирует развитие гипертрофии.
- Трикуспидальная регургитация. Этот термин относится к недостаточности клапана. При развитии этой аномалии трехстворчатый клапан между фрагментами органа не может полностью закрыться. Как следствие, кровь переносится из желудочка в предсердие. Это провоцирует ее увеличение.
- Врожденные пороки развития. Этот термин обычно используется для обозначения генетической аномалии в структуре сердца. Этот орган младенца неправильно развивается во время внутриутробного развития. Эта аномалия вызывает трудности в работе сердца. Наиболее распространенными аномалиями являются митральный или трехстворчатый клапан. Аномалии могут также возникать в клапане легочной артерии. Нарушения строения органа вызывают проблемы с кровотоком и провоцируют развитие гипертрофии.
- Гипертрофия правого желудочка. Довольно часто патологические процессы, протекающие в этом элементе сердца, вызывают увеличение правого предсердия.
- Легочная эмболия. Сердечная камера соединена с легкими специальной артерией. Эта артерия несет кровь с низким содержанием кислорода в легкие. Это удаляет углекислый газ из крови и восстанавливает правильное количество кислорода. При тромбоэмболии легочной артерии нарушается свободное кровообращение, так как тромб образуется в определенном месте сосуда. В этой ситуации сердцу приходится работать больше, чтобы регулировать кровоток. Предсердие и желудочек являются ключевыми штаммами. В результате их размер меняется в сторону роста.
- Врожденные или приобретенные сосудистые мальформации. Примером может служить сужение легочной артерии или аортального клапана. Это приводит к нарушению кровотока в малом (легочном) круге кровообращения и повышению сосудистого давления. Возрастают и напряжения на стенках камеры. Эти процессы трудно поддаются коррекции. Лекарства борются только с симптомами, а первопричина остается нетронутой.
Есть и другие причины GAP:
- Вредные привычки – курение или употребление алкоголя может привести к проблемам;
- Избыточный вес;
- травмы груди;
- неврозы, стрессовые ситуации;
- физическая перегрузка;
- инфаркт миокарда или миокардит;
- стенокардия;
- врожденные деформации скелета;
- пневмония или пневмония;
- бронхиальная астма;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- воспаление сердечной мышцы, перикарда.
Симптомы и клинические проявления
В начальной стадии, до возникновения выраженной сердечной недостаточности (нарушение функции сердца и кровоснабжения органов и тканей), гипертрофия протекает бессимптомно и никак не влияет на качество жизни.
Со временем начинают проявляться симптомы тромбоэмболии легочной артерии – одышка, кашель и покалывание в области сердца, быстрая утомляемость при умеренной нагрузке.
В дальнейшем, если этот процесс прогрессирует, к гипертрофии правого желудочка присоединяются другие изменения миокарда (дилатация желудочков, застой в легких, нарушение кровотока, ритма и функции сердца) и появляются типичные симптомы недостаточности кровообращения — одышка с малой физической нагрузке и в покое, ограничение работоспособности, вплоть до полной нетрудоспособности.
| Симптомы, связанные с гипертрофией правого предсердия | Если патология прогрессирует, она может сопровождаться |
|---|---|
| Усталость | Отек лодыжек |
| Покалывание, расплывчатая боль в области сердца | Нарушения сердечного ритма (сердцебиение, перерывы в работе) |
| Одышка, связанная с умеренными физическими нагрузками | кровотечение |
| Ночной непродуктивный кашель | Боль в правом подреберье (вызванная закупоркой печени) |
| Бледная или синяя кожа | Застой в животе (асцит) |
| Признаки венозного застоя (деформированные и расширенные вены) |
Часто они появляются только через короткий промежуток времени как следствие легочных заболеваний (бронхит, пневмония).
Признаки гипертрофии ПП на ЭКГ
Электрокардиография – метод диагностики, позволяющий определить патологию. Характерными симптомами гипертрофии правого предсердия на ЭКГ являются:
- Острота и увеличение высоты зубца Р (это регистрируется при возбуждении предсердий, в норме зубец Р плоский с закругленной вершиной);
- увеличение амплитуды (ширины изображения на бумаге) Р-зубца (обычно не превышающего 0,2 сек, графически представлено крупными ячейками на бумаге ЭКГ).
С целью подтверждения результатов ЭКГ врач может порекомендовать другие методы диагностики – дуплексное УЗИ, с помощью которого можно оценить степень гипертрофии и других изменений в сердце (дилатация правого желудочка, увеличение габаритных размеров).
Диагностика
Первичный визит к кардиологу при появлении симптомов повышенной конгестии правого предсердия включает предиагностические методики:
- Интервью с пациентом для подробного описания истории болезни;
- барабаны — постукивание вокруг сердца;
- Пальпация – надавливание на определенные участки тела для выявления аномалий;
- аускультация – прослушивание сердцебиения.
Для установления точного диагноза назначают инструментальные исследования:
- ЭХО-КГ (эхокардиография) или УЗИ сердца – контроль анатомического строения органа (увеличение объема предсердий, утолщение стенок) и определение типа порока развития.
- Рентгенологическое исследование с контрастированием и компьютерная томография для выявления изменений на границе предсердий и желудочков справа и проверки артериальной сетки.
- Магнитно-резонансная томография — проводится в случае затруднений при эхокардиографической оценке.
- Дуплексное сканирование + Доплер — для характеристики гемодинамики.
Есть ли специфическое лечение?
Ответа нет: необходимо лечить патологию, приведшую к развитию ГПП. Для этого может потребоваться медикаментозное лечение, а при заболеваниях сердечного клапана — хирургическое вмешательство.
Иногда, однако, достаточно скорректировать свой образ жизни, чтобы нормализовать размеры преддверия:
- изменить питание (в частности, исключить продукты, содержащие холестерин), нормализовать массу тела;
- установить режим труда и отдыха;
- добавить простую регулярную физическую активность;
- избавиться от вредных привычек;
- получать достаточно свежего воздуха;
- по возможности избегать эмоционального напряжения.
Конечно, легко найти отговорки, чтобы этого не делать, но помните: процесс может выйти за «точку невозврата» и увеличение размеров предсердий из-за неправильного режима становится необратимым. Вы уже знаете основные симптомы увеличенного правого предсердия на ЭКГ: вы, вероятно, легко узнаете их на своей электрокардиограмме. Однако, поскольку ГПП является вторичным заболеванием и нет специфического лечения, которое можно было бы «прописать» в ближайшей аптеке, проконсультируйтесь с врачом. Только кардиолог обладает достаточными знаниями, чтобы выявить первичную патологию и назначить соответствующее лечение.
В большинстве случаев назначают пожизненный режим приема определенных лекарств. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста. Адекватное персонализированное лечение может потребовать госпитализации.
Медикаментозное лечение ППГ при различных видах патологии включает:
| Основные заболевания | Уход |
|---|---|
| Легочные заболевания | При установленной патологии показана компенсационная терапия бронходилататорами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, фибринолитическими или антибактериальными препаратами. |
| Аномалии сердечной мышцы | Назначают антиаритмические препараты, кардиопротекторы, антиагреганты. |
| После инфаркта или воспаления сердечной мышцы. | Кардиопротекторы, ингибиторы АПФ, нитраты |
| ИБС | Нитроглицерин, адреноблокаторы, антиагреганты |
| При болезни сердца | Применить хирургическую коррекцию |
Служба в Армии
PAD не является освобождением от военной службы само по себе. Однако наряду с этим диагнозом могут обнаруживаться и изменения в других отделах сердца и прилежащих органах, от которых зависит военная квалификация призывника.
Возможные осложнения
- Основным последствием является легочно-сердечная недостаточность. Это специфический дефект развития, сопровождающийся органной дисфункцией. Трудно лечить.
- Нарушение дыхания. Нарушения газообмена и смерть в какой-то момент от удушья.
- Инфаркт.
- Гладить. Некроз нервной ткани, расположенной в головном мозге. Развивается неврологический дефицит.
- Остановка работы мышечных органов, асистолия.
- Отек легких .
Профилактика осложнений является одной из основных целей лечения. Перегрузка правого предсердия является результатом проблем с дыханием и сердцем. Обычно в комбинации. Диагностика является первоочередной задачей для обнаружения процесса и определения его происхождения. Дальнейший сценарий зависит от результатов исследования. В начальной стадии есть шанс на полную компенсацию болезни, далее все гораздо хуже. Но не нужно отчаиваться.
Прогноз
Это зависит от патологического процесса, лежащего в основе заболевания. Ранние персонажи дают 100% выживаемость. Способ повседневного функционирования почти не нарушен, больной может продолжать ту же деятельность с небольшими ограничениями.
Прогрессирование во много раз ускоряется, когда присоединяются дефекты развития. Смерть наступает в 30% случаев.
Гипертония, повышенное легочное давление и другие неизлечимые патологии не гарантируют преждевременную смерть. Это зависит от того, когда вы начнете лечение.
Возможность радикального вмешательства связана с радикальным улучшением прогноза.
Вопросы относительно вероятного исхода следует направлять лечащему врачу. Поэтому рекомендуется посетить того же кардиолога. Он учтет все факторы и даст вам примерный ответ.
