Гипоплазия левой позвоночной артерии — врожденное недоразвитие сосуда, суть которого — неадекватно малый просвет по отношению к норме. Это компенсируется расширением позвоночной артерии на противоположной стороне.
Общие сведения
До определенного момента это заболевание не сопровождается никакими симптомами. Следует упомянуть правостороннее или левостороннее расположение — это не играет никакой роли. Симптоматика, прогноз и методы лечения идентичны. Причины и этиология те же. Однако на левой стороне дефект встречается почти в три раза реже. Пока не возникнет больший стеноз, клинической картины нет. На фоне, например, атеросклероза. Симптоматика соответствует общим и очаговым изменениям головного мозга. Он носит неврологический характер. Терапия консервативная. При необходимости может быть назначено хирургическое вмешательство. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Это зависит от хода ситуации.
Патогенез
Гипоплазия левой позвоночной артерии является врожденным анатомическим дефектом. Обычно это результат одного из двух процессов.
Спонтанное нарушение
Кровеносная система формируется в первом триместре. В этот момент на женщину ложится огромная ответственность. Любая неисправность может иметь неизвестные последствия для будущего плода. Именно в этот момент устанавливается патология. Также будут отмечены прошлые и настоящие инфекционные заболевания, стрессы и физические нагрузки, в частности вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем. В некоторых ситуациях фактор не очевиден: как мать ведет себя грубо, вынашивает плод, придерживается всех рекомендаций.
Однако это может быть связано с неблагоприятной окружающей средой. Отсюда прямое влияние токсинов, радиационного фона на женский организм и будущий плод.
Хромосомные мутации
Они почти никогда не бывают спонтанными. Они являются результатом либо непоследовательности, либо влияния множества факторов. Они могут быть вызваны ионизирующим излучением, вирусами (особенно опасны герпетические агенты и папилломы), загрязнением атмосферы и воздействием пестицидов. Также возможно загрязнение атмосферы и воздействие соединений металлов. В этой ситуации гипоплазия не является проблемой «сама по себе». В то же время имеются многочисленные функциональные и анатомические аномалии. Часто эмбрион нежизнеспособен. В результате происходит выкидыш. Также возможно прерывание беременности позже.
Гипоплазия не приобретенная. Как правило, просвет позвоночной артерии достаточен для обеспечения адекватного притока крови к структурам головного мозга. Поэтому первые годы жизни, и даже длительный период, не отмечены нездоровьем или дисфункцией головного мозга. При развитии атеросклероза или симптоматической вазоконстрикции последствия могут быть катастрофическими. Механизм смещается в сторону ишемии из-за нарушения гемодинамики и кровотока. Суженная артерия не может пройти через достаточное количество жидкости. Поражаются затылочные доли, мозжечок и вся экстрапирамидная система. Косвенно также другие области ЦНС.
При незначительном нарушении проблема заметна и есть симптомы. Однако критических состояний нет. Постепенно нарастают структурные изменения в головном мозге. Камеры сердца расширяются. Наконец наступает пик. Когда отклонение достигает определенной точки, развивается ишемический инсульт. Острое нарушение кровообращения с гибелью нервной ткани и формированием стойкого неврологического дефицита. Состояние часто заканчивается летальным исходом.
Статистика показывает, что 75% всех инсультов приходится на затылочную долю и мозжечок.
Поэтому следует осознавать серьезность ситуации и каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры. При необходимости следуйте инструкциям вашего врача.
Причины
Факторы патологического процесса всегда врожденные. Проблемы у человека возникают еще до его рождения. Это может быть вина матери или стечение обстоятельств.
К возможным провокаторам относятся:
- Курение сигарет во время вынашивания плода. Употребление алкоголя в любых, даже самых малых количествах и особенно употребление наркотиков.
- Бесконтрольный или внеплановый прием лекарств.
- Частое пребывание на солнце.
- Физическое усилие. Движение полезно для будущей мамы, но в меру и с умом.
- Стрессовые ситуации. Приводят к выбросу большого количества кортизола, адреналина. Также катехоламины. Они могут негативно повлиять на вашего ребенка.
- Факторы окружающей среды. Высокий уровень радиации, магнетизм, превышающий допустимые нормы, загрязненный воздух, вода, насыщенная ионами тяжелых металлов и ядовитыми веществами.
- Неправильное питание. Недостаток витаминов в рационе. Преобладание животных жиров, фастфуда и различных ненатуральных добавок.
- Употребление кофеина. Во время беременности от него лучше отказаться.
- Острые инфекционные заболевания независимо от их локализации. Но особенно те, которые влияют на репродуктивную систему. Также их латентные варианты, носители.
- Нужно сказать, что ни один из перечисленных факторов не может на 100% гарантировать развитие гипоплазии у ребенка. Это только увеличивает риск. И чем больше очков, тем больше вероятность.
Причины следует рассматривать как систему.
Характерные симптомы
Симптомы этого расстройства широко варьируются и могут сильно различаться от пациента к пациенту.
Ниже приведены некоторые группы симптомов:
Группа симптомов | Описание |
---|---|
позвоночник | Боль в шейном отделе позвоночника, за шеей |
Локально | Боль с иррадиацией в голову при пальпации в месте позвоночной артерии — между поперечными гребнями 1-го и 2-го шейных позвонков |
Симптомы, связанные с ухудшением кровотока в базилярной системе или раздражением симпатических волокон нервных сплетений вокруг позвоночной артерии | Повышение артериального давления, головная боль, нарушение зрения, нарушение слуха, нарушение координации, шаткая походка, головокружение, нарушение чувствительности |
Характеристика симптомов заболевания:
- Боль при патологии может быть самой разной по интенсивности и другим характеристикам.
- Нередко пациент испытывает пульсирующую или стреляющую боль, которая распространяется от шеи и затылка к височно-лобной области.
- Боль усиливается при повороте головы, ночью и при пробуждении.
- Гипоплазия часто проявляется головокружением, спутанностью сознания, искаженным восприятием положения тела в пространстве. Эти эпизоды часто связаны с запрокидыванием головы и резкими движениями. Это может привести к тому, что вы споткнетесь и даже упадете.
- Острые приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания и обмороками.
Кроме болевого синдрома могут возникать следующие нарушения:
- нарушение зрения, боль в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мерцания;
- снижение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
- сердечно-сосудистые проблемы;
- перепады настроения, капризность;
- усталость, слабость;
- бессонница;
- метеочувствительность.
Гипертоническая болезнь, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием нарушений в работе сосудов позвоночника. Обычно сочетание кардиальной патологии и гипоплазии приводит к ухудшению течения заболевания. Снижение кровотока в позвоночном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и повышение артериального давления. Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития инсульта из-за нарушения кровотока в позвоночно-базальной системе и из-за поражения сосудистой стенки при атеросклерозе.
Диагностика
Обследование проводит врач-невролог, при необходимости привлекается хирург-специалист. Тест достаточно прост и дает качественные результаты сразу, за исключением сложных ситуаций. Мероприятия включают:
- Вербальный опрос больного. Запись недомоганий, составление списка симптомов и выдвижение гипотез.
- Сбор анамнеза. Врачи особенно интересуются течением материнской беременности, когда такие данные доступны. В меньшей степени образ жизни, привычки, наследственный фактор.
- Допплерография сосудов шеи, головного мозга. Также двустороннее сканирование. Визуализирующие исследования тканей, оценка скорости кровотока и его качества. Выявление нарушений, степень тяжести нарушений, местонахождение. Могут быть выполнены функциональные тесты. Повороты головы и т. д. Это дает более полное представление о ситуации.
- Ангиография. Если необходимо. Для визуализации сосудов.
- Тот же эффект дает МРТ, только степень детализации в несколько раз больше. Назначается в спорных случаях.
- Общий анализ крови и биохимия с расширенным видом на липидный спектр. В рамках диагностики атеросклероза. Он позволяет обнаруживать избыток холестерина и других жировых соединений. Что может быть виновником болезни.
Достаточно. При необходимости желательна консультация с другими специалистами, но это частные предполагаемые случаи. Другие сценарии маловероятны.
Особенности лечения
При гипоплазии сосудов полностью вылечить заболевание не удается. Даже после реконструктивной хирургии можно добиться лишь временной коррекции местного кровотока.
Консервативная терапия
Консервативное лечение включает лекарства, физиотерапию, физиотерапию и иглоукалывание. С целью улучшения кровоснабжения головного мозга применяют несколько групп препаратов:
- Сосудорасширяющие средства (кавинтон, актовегин, цераксон).
- Нейропротекторы и ноотропы (пирацетам, глицин, пикамилон, мексилс), улучшающие обменные процессы в тканях головного мозга.
- Бетагистин эффективен при головокружении.
- В случае повышения АД необходимо применение антигипертензивных препаратов: антагонистов кальция (амлодипин), бета-адреноблокаторов (бисопролол), ингибиторов АПФ-ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл).
- Образованию тромбов препятствуют антитромбоцитарные препараты (аспирин, пентоксифиллин, клопидогрел).
Из физиотерапевтических методов можно использовать:
- диадинамические токи;
- магнитотерапия;
- электрофорез с препаратами с сосудорасширяющим действием, обезболивающими.
- Магнитотерапевтическое лечение.
Одних таблеток недостаточно. Важно изменить свой образ жизни:
- Сведите к минимуму животные жиры и простые углеводы. Больше растительной пищи.
- Ограничение соли (до 7 грамм) и сахара.
- Адекватная физическая активность. В пределах дозволенного. Натура лучше уточнить у врача.
- Отказ от курения, алкоголя.
- Выспаться. Не менее 8 часов сна каждую ночь.
- Избегание стресса. Избегайте нервного стресса.
- Также избегайте резких поворотов головы и не перенапрягайтесь физически.
Хирургическое лечение
Операция может быть выполнена открыто или эндоваскулярно (маленькие отверстия, без больших разрезов).
Для восстановления кровотока применяют стентирование:
Стентирующая хирургия.
- Стентирование, при котором на место суженного сосуда вставляется стент, т. е. каркас, используемый для расширения суженного участка. Эти стенты могут быть пропитаны лекарствами.
- Ангиопластика, при которой в место стеноза вставляется баллон, который надувается воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
- В тяжелых случаях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаляют деформированный участок и заменяют собственной веной больного.
К сожалению, «народные» методы — это все, чем может помочь больному официальная медицина. Однако так называемая центры альтернативной медицины готовы порадовать пациента различными видами лечения. Они предложат иглоукалывание, массаж и различные упражнения в качестве «новых» методов лечения. Если мы решим попробовать новые методы, проконсультируйтесь с врачом.
Последствия
Позвоночная артерия малого диаметра опасна только в сочетании с другими сосудистыми поражениями. В этих случаях может быть поврежден весь мозг. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются:
- Атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
- гипертония;
- Незамкнутый круг Уиллиса (врожденная аномалия).
Все эти изменения сами по себе приводят к изменению мозгового кровотока и повышают риск инсульта. Сочетание с гипоплазией позвоночной артерии еще больше увеличивает этот риск.
Основным последствием гипоплазии является инсульт. Без терапии негативных сценариев этого не избежать. Также возможно развитие сосудистой деменции (деменции) и снижение качества жизни. Ведь инвалидность.
Левосторонняя гипоплазия позвоночной артерии является результатом врожденной аномалии. Это инвалидность. Тем не менее, долгая и здоровая жизнь с небольшими ограничениями возможна. Важно своевременно обращаться к квалифицированному врачу и доверять ему.
Прогноз
Прогноз в патологии гипоплазии правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, механизмов компенсации тела, сосуществующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлений патологии прогноз можно считать условно полезным.
Гипоплазия считается предрасполагающим фактором для инсульта. Статистически 70% переходных расстройств циркуляции головного мозга и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в позвоночной системе. Следовательно, обнаружение нарушений требует активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.
Наличие тяжелой позвоночной недостаточности значительно ухудшает прогноз. Если консервативное лечение неэффективно, единственный способ улучшить ситуацию — хирургическое лечение. Хорошие результаты получаются во внутрисосудистом лечении, которое можно выполнять даже у пациентов с высоким «хирургическим риском».
Профилактика
Поскольку точные причины заболевания еще не известны, предотвращение ее практически невозможно. Чтобы снизить риск гипоплазии позвоночных артерий у плода, рекомендуется, чтобы женщины проходили все исследования (в частности, на инфекции факелов) на стадии планирования беременности и, при необходимости, использовали соответствующее лечение.
Во время беременности грядущая мать должна отказаться от нездоровых привычек, вести здоровый образ жизни и, если возможно, устранить негативные факторы из ее жизни, которые могут повлиять на развитие эмбриона.
Гипоплазия позвоночных артерий не является смертным приговором. Около 10% населения мира живет много лет, не осознавая, что у нее болезнь. Риск осложнений увеличивается только до старости, но благодаря надлежащему лечению, профилактике и надлежащему подходу к вашему здоровью их можно избежать.