Что такое гиповолемический шок

Когда кровообращение в организме снижается, есть риск развития довольно серьезного состояния, такого как гиповолемический шок. Данная патология представляет значительную угрозу для жизни человека, так как приводит к резким нарушениям обменных процессов в сердце и сосудах.

Чтобы понять, как действовать в таких ситуациях, необходимо понимать, что это такое, как проявляется и какие меры следует предпринять для спасения человека.

Описание болезни

Патология — это механизм с компенсаторными функциями, направленный на поддержание кровоснабжения всех систем организма человека в случае резкого уменьшения количества циркулирующей крови.

Такому явлению способствует уменьшение объема крови из-за потери большого количества воды и электролитов. Это можно увидеть при обильной рвоте, жидком стуле, кровотечениях и других патологических проблемах в организме.

Эти изменения могут привести к довольно серьезным и часто необратимым последствиям.

Хотя при гиповолемическом шоке функция основных органов компенсируется, это не всегда эффективно и иногда не спасает от тяжелых нарушений и смерти.

При этом заболевании требуется неотложная помощь, а все лечебные мероприятия проводят только специалисты по реанимации.

Факторы развития состояния

В медицине выделяют 4 основных общих фактора, способствующих возникновению гиповолемического шока:

1. Скопление большого количества крови в капиллярах. Его можно наблюдать при патологиях инфекционного характера, а также при травматическом шоке.
2. В результате травм или других серьезных патологий происходит необратимая потеря плазмы. Это может быть связано с обширными ожогами тела, а также образованием жидкости в брюшине, кишечнике.
3. Кровотечение в тяжелой форме, при которой невозможно восстановить кровопотерю.
4. Значительный объем изотонической жидкости теряется из-за продолжительной рвоты или диареи.

Особую роль играет скопление свободной крови в периферических капиллярах. Это состояние характерно для некоторых видов инфекций. В таких случаях у пациента может наблюдаться несколько типов шока в результате различных факторов.

Патогенез

В организме человека бывает два типа крови:

• В обращении. Это около 90% от общего объема. Он снабжает все ткани органов кислородом и необходимыми элементами.
• Кровоснабжение. Он не участвует в общем кровотоке. Его основная задача — поддержание достаточного количества крови в экстренных случаях, сопровождающихся большой кровопотерей.

По мере уменьшения базального объема барорецепторы раздражаются, и образовавшиеся резервы начинают поступать в общий поток. Если даже этого недостаточно, активируется механизм, защищающий и поддерживающий работу сердца, мозга и легких.

На этом фоне происходит сужение периферических сосудов, снабжающих конечности и не столь важные участки плазмой. В кровообращении активны только самые важные органы.

При недостаточной компенсации кровообращения схватки усиливаются. Когда этот защитный механизм истощен, кровеносные сосуды могут быстро расширяться.

На этом фоне кровь начинает двигаться к периферическим отделам, что приводит к недостаточному снабжению гораздо более важных органов. Такие условия приводят к довольно серьезным нарушениям всех обменных процессов.

Патогенез гиповолемического шока включает три стадии:

• Первое — это отсутствие циркулирующей крови. В результате дефицита происходит уменьшение венозного притока к сердцу и снижение центрального давления. Жидкость в тканях начинает компенсировать образовавшийся дефицит.
• Второй — стимуляция симпатико-надпочечниковой системы. Наблюдается повышение уровня норадреналина и адреналина, учащение пульса и сердечной мышцы. Из-за того, что кровоснабжение почек, кожи и мышц ухудшается, организм способен поддерживать кровяное давление на соответствующем уровне, обеспечивать необходимое кровоснабжение головного мозга, печени и системы кровообращения. Однако следует помнить, что такой защитный механизм способен функционировать довольно непродолжительное время. В результате у пациента быстро восстанавливается объем основного кровотока. Если состояние дефицита сохраняется, не исключена вероятность не совсем благоприятных последствий длительной ишемии.
• Третий — гиповолемия. Прогрессирующая недостаточность поступления необходимого количества циркулирующей крови, уменьшение венозного возврата и наполнения сердца. В результате внутренние органы перестают получать кислород и питательные вещества, необходимые для их жизнедеятельности, резко падает артериальное давление. На этом фоне возникает полиорганная недостаточность.

Особенности патологии у младенцев

К основным причинам шока у новорожденных, провоцирующих острую кровопотерю, можно отнести:

• разрыв пупочных сосудов;
• отслойка плаценты;
• неправильное позиционирование;
• травмы органов;
• внутричерепное кровоизлияние.

Характерные симптомы также могут включать общее снижение температуры тела.

Гиповолемия и инфекции

Гиповолемия также может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. В большинстве случаев такое патологическое состояние может возникнуть у детей в результате острых кишечных инфекций. Кроме того, провокаторами шока могут стать кровотечения, вызванные инфекциями желудка или внутренними язвами.

Симптоматика

Симптомы повлияют на:

• количество и интенсивность потерь плазмы;
• способность организма выполнять суррогатные функции.

Наиболее частые симптомы гиповолемического шока включают:

1. Сильная тошнота.
2. Тахикардия.
3. Бледная кожа.
4. Низкое кровяное давление.
5. Нарушенное сознание.
6. Головокружение.

Для правильной оценки состояния здоровья пациента медики используют специальную классификацию, благодаря которой также можно определить степень гиповолемии:

• Убыток не более 15%. Когда человек находится в горизонтальном положении, никаких симптомов не наблюдается.
• Убыток 20-25%. Артериальное давление немного снижается, пульсация увеличивается. Когда человек лежит, показания правильные.
• 30-40%. Давление ниже предела 100 мм рт. Ст., Даже когда человек лежит. Наблюдается повышенная бледность эпидермиса, олигурия.
• Более 40%. В контурах нет пульса, кожа бледная, холодная. Есть большая вероятность, что пациент впадет в кому.

Практически все виды гиповолемического шока развиваются одновременно. Провоцирующими факторами являются раздражение рецепторов и пониженные значения давления.

Это заболевание сопровождается:

• бледность;
• слабое место;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

Также существует два типа патологии:

• компенсированный, при котором организм в течение длительного времени способен поддерживать работу жизненно важных систем на необходимом уровне;
• некомпенсированный — фактор, вызывающий смерть пациента.

Методы диагностирования

Помимо стандартного осмотра врачом-специалистом, есть возможность назначить дополнительные обследования для диагностики заболевания. Эти:

1. Анализ крови.
2. Эхокардиография.
3. Эндоскопия.
4. УЛЬТРА-СЛУХ.
5. Компьютерная томография.
6. Катетеризация сердца и мочевыводящих путей.

В зависимости от сопутствующей симптоматики могут применяться:

• ежедневный мониторинг артериального давления;
• анализ стула;
• Рентген таза;
• Рентгенография грудной клетки.

Первая помощь пострадавшему

Поскольку рассматриваемое заболевание представляет собой достаточно коварную патологию, которая может иметь летальные последствия, в обязательном порядке необходимо разобраться в алгоритме оказания неотложной помощи:

1. Пациента укладывают на любую твердую поверхность.
2. Под ноги кладут подушку так, чтобы они были выше уровня головы.
3. Проверяется пульс. Если человек без сознания, положите его на бок, запрокинув голову.
4. Лучше раздеться и накрыть одеялом.
5. Если позвоночник сломан, лучше держать пациента лицом вверх.
6. Если есть открытое кровотечение, следует принять все меры, чтобы его остановить. Это делается путем зажатия сосуда над травмой и наложения шины или жгута.
7. На рану накладывается антисептическая повязка.
8. При необходимости рекомендуется дать пострадавшему обезболивающее.

Дальнейшие действия может предпринять только специалист.

Как лечить гиповолемию

Следующими шагами в лечении гиповолемического шока будут:

• улучшить работу сердца и сосудов;
• быстро восстановить необходимый базальный объем циркулирующей крови;
• восполняет эритроциты;
• скорректировать образовавшийся дефицит жидкости;
• восстановить нарушенный гомеостаз и дисфункцию органов.

Комплексная деятельность включает два основных элемента:

• патогенетические вмешательства;
• этиотропные, в том числе терапевтические методы, направленные на устранение причин — провокаторов заболевания.

Широкое распространение получили такие препараты, как:

• Реополиглюцин;
• Инсулин;
• Контрический;
• Аминокапроновая кислота;
• Дроперидол;
• Гепарин;
• Седуксен;
• солевые растворы;
• Маннитол;
• Преднизолон;
• глюконат кальция;
• антибактериальные средства.

Если препараты не оказывают положительного действия, вводят желатин, декстран или другие заменители плазмы синтетического происхождения.

Кислородные ингаляции можно проводить параллельно.

Чтобы не допустить развития такой патологии, как гиповолемический шок, необходимо избегать занятий, при которых возможны травмы. В случае кишечной инфекции важно немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, чтобы предотвратить возможные последствия.

Правильное питание и прием железосодержащих препаратов также значительно снижают риск развития синдрома гиповолемии в результате травмы с сильным кровотечением.