Что такое глиома головного мозга и какая продолжительность жизни при опухоли?

В этой статье вы узнаете о глиоме головного мозга, ее причинах и симптомах, диагностике и лечении, профилактике и прогнозе.

Глиома головного мозга — наиболее распространенная опухоль головного мозга, происходящая из различных глиальных клеток.

Общая информация

Глиома головного мозга — первичная внутримозговая опухоль больших полушарий. Проявляется розоватым, серо-белым или реже темно-красным узелком с нечеткими контурами. Церебральная глиома может быть обнаружена в желудочковой стенке головного мозга или в хиазмальной глиоме. В более редких случаях глиома локализуется в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва). Лишь в исключительных случаях глиома головного мозга поражает мозговые оболочки или кости черепа.

Глиомы головного мозга часто имеют круглую или веретенообразную форму и варьируют по размеру от 2-3 мм в диаметре до размера большого яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга характеризуется медленным ростом и отсутствием метастазирования. Однако он настолько инфильтративен, что граница между опухолью и здоровой тканью не всегда видна даже под микроскопом. Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающей нервной ткани, что нередко приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

Классификация

Прежде всего, все раковые заболевания в организме делятся на:

• злокачественная, имеющая быстрый темп роста и способная метастазировать;
• доброкачественная, которая растет медленно и обычно окружена капсулой, препятствующей прорастанию в окружающие структуры.

Следует помнить – в случае новообразований ЦНС этот факт имеет условное значение. Ведь любая «плюсовая ткань» в полости черепа, создающая дополнительный объем, рано или поздно приводит к отеку и дислокации головного мозга. В конечном итоге это может привести к смерти.

Глиомы также классифицируются в зависимости от их местоположения на:

• эпидуральная, расположенная над крышей мозжечка в больших полушариях, боковых желудочках;
• Субтенториальный, лежащий ниже этого уровня в задней ямке черепа.

Не менее важно различать новообразования на основании гистологических признаков, т. е. клеток, из которых они возникают, и степени злокачественности. Это и определяет выбор метода лечения.

По происхождению

По классификации ВОЗ глиома головного мозга относится к группе нейроэпителиальных новообразований. И в зависимости от того, из каких глиальных клеток оно происходит, их классифицируют на:

• астроцитарная глиома. Занимает первое место в структуре новообразований ЦНС, встречается в 50% случаев. Она может быть доброкачественной узловой (например, пилоидная астроцитома) и диффузно-злокачественной (анапластическая астроцитома, глиобластома). Последняя форма может начаться быстро с симптомами инсульта;
• олигодендроглиома, которая встречается только у 5% пациентов. Характерным признаком опухоли является наличие в ее толще петрификатов, т. е. участков обызвествления. Эта «плюсовая ткань» обнаруживается в лобной доле в половине случаев;
• эпендимальная глиома. Эта опухоль вырастает из клеток, выстилающих стенки желудочков и центрального спинномозгового канала. Он способен распространяться как на свет, так и на ядро. Встречаются также смешанные формы патологии – олигоастроцитомы и нодевидимомы, то есть узелковые астроцитомы.

По степени злокачественности

Глиомы головного мозга классифицируют по степени злокачественности, которая определяется скоростью роста опухоли и атипичностью ее клеток. Выделяется:

1. Глиомы первой степени, которым требуется много лет, чтобы значительно увеличиться в размерах. Обычно эта «плюсовая ткань» отделена от здоровых клеток капсулой. Может быть, среди прочего пилоидная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома и т.п.;
2. Глиомы второй степени – это пограничные новообразования, имеющие определенную степень атипии и легко перерастающие в более опасные опухоли;
3. Глиомы третьей степени, такие как анапластическая астроцитома, состоят из клеток, которые резко отличаются от нормальных клеток из-за нарушения митоза и измененных яичек;
4. Глиомы 4 степени характеризуются быстрым ростом, сопровождающимся некрозом внутри опухоли и разрушением питающих ее сосудов.

Следует помнить: чем ниже степень злокачественности, тем реже рецидивирует патологический процесс и тем больше шансов на излечение больного.

Поражение зрительного нерва

Бывает, что очагом развития глиобластомы становятся глиальные элементы зрительного нерва. Как и при других локализациях, первая стадия протекает бессимптомно. Постепенно опухоль растет, все больше разрушая зрительный нерв. Зрение начинает ухудшаться, может наблюдаться экзофтальм (выпячивание глазного яблока). На поздних стадиях зрительный нерв атрофируется.

Глиобластома может поражать любую часть зрительного нерва. Если он находится на орбите, он называется «внутриорбитальным». В этом случае вся ответственность за лечение ложится на офтальмолога. Если опухоль находится там, где нерв прилегает к костям черепа, ее называют «внутричерепной». Его лечит нейрохирург.

Зрительный нерв чаще всего поражается глиомами в детском возрасте. Курс щадящий. Хуже всего, когда болезнь вовремя не диагностируют. Это приводит к атрофии нервов, что приводит к необратимой слепоте.

Диффузная

Часто глиобластома располагается на границе между головным и спинным мозгом. Здесь сосредоточены многие важнейшие нервные центры. Они регулируют дыхание, сердцебиение, кровообращение и движение. Глиобластома, расположенная в столь важной области, представляет наибольшую угрозу для жизни больного.

Часто эта локализация вызывает нарушения координации, речи, слуха и глотания. Могут быть сонливость, сильная головная боль и ряд других тяжелых симптомов. Повреждение ствола головного мозга не редкость у детей (3-10 лет). Развивается медленно, но бывает и тщетное начало. Симптомы усиливаются с течением времени. Худшим признаком является быстрое развитие симптомов. Это может быть признаком быстрого роста опухоли.

Поражение хиазмы

Хиазма располагается в зрительном узле головного мозга. При глиобластоме (чаще всего астроцитоме) наблюдается миопия, могут выпадать отдельные поля зрения, развивается гидроцефалия. Этот тип рака чаще встречается после 20 лет. У каждого третьего пациента имеется сопутствующее заболевание нервной системы, которое могло инициировать развитие рака. Это может быть, например, нейрофиброматоз Реклингхаузена.

Низкая злокачественность

Поражения на первой стадии классифицируются как легкие. Они хорошо реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. С ними важно «справиться» на ранней стадии, ведь доброкачественная опухоль может быстро превратиться в злокачественную, если не будет грамотного систематического лечения. Первые симптомы заболевания могут появиться через несколько лет после появления глиобластомы. Доброкачественные опухоли обычно располагаются в больших полушариях и мозжечке. Поражает детей и подростков до 20 лет.

Особенности патологии

Глиальные клетки находятся в промежутках между нейронами и капиллярами. В нормальном состоянии на их долю приходится 10% всего объема мозга. С возрастом объем глиом увеличивается. Роль этой ткани заключается в передаче нервных импульсов и защите нейронов. Глиоматоз относится к первичным опухолям головного мозга. Внешне композиция розовая, сероватая или красная, объемная. Имеет узелковый вид. Границы не четкие.

Чаще всего глиомы головного мозга бывают одиночными. Возможны диффузные изменения и развитие отека. Он обнаруживается в большинстве ситуаций в сером или белом веществе головного мозга, спинном мозге. Опухоль может располагаться чрезвычайно близко к стенкам центрального канала и желудочков. В периферических нервах новообразования встречаются гораздо реже.

Иногда опухоль может располагаться в зрительном нерве. Очень редко он может прорастать в оболочки головного мозга и кости черепа. При этом он буквально соединяется со здоровыми тканями, что приводит к их перерождению. Лечение в таких случаях ограничивается облегчением. Выживаемость минимальна.

Размер опухоли может варьироваться от размера зерна до размера яблока. Все очень индивидуально. Во всех случаях жизни пациентов угрожает опасность.

Глиобластома имеет форму шара, реже веретена. Растет довольно медленно. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет. Если глиобластома все-таки возникнет, метастазов не будет. Прогноз сугубо индивидуальный.

Часто глиобластома не поражает сам мозг, а растет далеко от него. Это считается полезным, но важно вовремя диагностировать рак. Тогда его можно успешно лечить или удалить хирургическим путем.

Причины появления опухоли

Глиомы возникают в результате неконтролируемого роста и деления незрелых клеток, составляющих нейроглию. В настоящее время существует большое количество теорий онкогенеза. Каждый из них в какой-то степени прав, но какой-то одной конкретной причины возникновения опухолей в организме человека не обнаружено. Говоря об опухолях головного или спинного мозга, их развитию способствуют следующие факторы:

• Аномалии плода, при которых в утробе матери происходит сбой в формировании органов, а «неправильные» клетки затем перерастают в опухоль;
• воздействие на организм ионизирующего излучения, вредных выбросов химических производств, пищевых добавок и генетически модифицированных продуктов питания; черепно-мозговые и позвоночные травмы — и чем их больше, тем больше шанс реконструкции очага ушиба;
• «Нарушения генов, которые могут передаваться из поколения в поколение. Поэтому нередки семейные онкопатии. Вероятность глиобластомы сильно повышается у людей, имеющих мутации в PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 и TP53.
• дисфункция иммунной системы, сопровождающаяся снижением резистентности организма и длительным персистированием нейроинфекций
• возраст: заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

Симптомы и клинические проявления

Глиомы головного мозга могут иметь широкий спектр клинических симптомов в зависимости от их размера и локализации. Глиобластома обычно вызывает генерализованные общемозговые симптомы:

• постоянные головные боли, которые не поддаются лечению нестероидными противовоспалительными препаратами;
• частые приступы тошноты и даже рвоты;
• чувство тяжести в глазах;
• припадки.

Общемозговые симптомы наиболее выражены при прорастании глиомы желудочков головного мозга или дренажных протоков. При этом нарушается отток ликвора, повышается внутричерепное давление и развивается гидроцефалия. Глиомы поражают определенный участок головного мозга, что проявляется следующими очаговыми симптомами (т.е. меняющимися в зависимости от локализации опухоли):

• затуманенное зрение;
• нарушения речи;
• Вестибулярная атаксия (шаткая походка, постоянное головокружение);
• парезы и параличи конечностей;
• сенсорные расстройства;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• ненормальное мышление;
• поведенческие расстройства.

Диагностика

Чрезвычайно важно диагностировать глиомы как можно раньше. Это прямой путь к эффективному лечению. Каждый знак может быть решающим. Для постановки диагноза необходимо будет пройти подробное собеседование. Врач должен внимательно выслушать жалобы больного и выяснить, как развиваются симптомы. Его задачей является определение вида, локализации и степени поражения.

Консультация невролога очень важна. Невролог поможет определить, есть ли нарушения координации, чувствительности и мышечного тонуса, проверит ваши рефлексы.

При диагностике обязательно анализируется психическая и мнемастическая сферы. Важно оценить состояние нервов и мышц. Для этого проводят электромиографию, электронейрографию и эхоэнцефалографию. Иногда патология приводит к потере зрения. Затем вам необходимо обратиться к офтальмологу (периметрия, конвергенция, офтальмоскопия).

Если у пациента есть судороги, потребуется ЭЭГ.

Важно дифференцировать это состояние от абсцесса головного мозга, гематомы, эпилепсии, инсульта и других опухолей ЦНС. МРТ является наиболее часто назначаемым исследованием в наши дни. Это самый современный метод диагностики. При невозможности ее проведения могут быть рекомендованы компьютерная томография, МСКТ, сцинтиграфия, ангиография (с контрастом).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает определить метаболические особенности. Таким образом, доктор узнает, растет ли опухоль быстро и является ли он агрессивным. Иногда для диагностики рекомендуется поясничная пункция. Зриброспинальная жидкость собирается для анализа. Если есть глиома, она будет содержать раковые клетки. Этот метод довольно опасен, поэтому он используется только в случае необходимости.

Особенности лечения

Современная медицина предлагает хирургическую, химиотерапию и лучевую терапию в качестве вариантов лечения глиомы головного мозга. Первым методом является первоначальная точка зрения во время лечения рака, целью которого является удаление наибольшего количества видимой области рака без повреждения органов человека. Несмотря на значительный прогресс в области нейрохирургии, эта процедура трудно выполнить из -за инфильтративного роста опухоли. Благодаря современным технологиям, таким как операционный микроскоп, интраоперационное ультразвуковое исследование или картирование мозга, этот процесс намного проще.

Основным последним достижением в лечении глиомов является магнитно -резонансная томография, которая выполняется в режиме реального времени. Это исследование серьезно повышает уровень безопасности в период необходимой операции. В случае глиомы или анапластического астроцитом выживаемость пациента немного увеличена из -за расположения этих опухолей в передней области мозга.

Агрессивное удаление патологий может снизить тяжесть клинических симптомов, вызванных большими размерами глиомы, а также повысить эффективность других методов лечения. Если операция не позволяет вырезать часть опухоли, центральная некротическая область устойчива к различным радиотерапевтическим и химиотерапевтическим обработкам.

Резекция злокачественной глиомы обеспечивает специализированные образцы тканей и обеспечивает допустимые гистологические и генетические тесты опухоли.

Методы лучевой терапии и химиотерапии широко используются в современной медицине в качестве поддерживающего лечения после операции. Оба эффективны для замедления прогресса заболевания.

Эти методы лечения особенно рекомендуются для пациентов, которые не подходят для хирургического лечения. Лучевая терапия и химиотерапия проводятся только после обнаружения злокачественной глиомы на основе биопсии.

Операция не подходит для всех пациентов, потому что она имеет некоторые противопоказания:

• Присутствие опухоли в обоих полушариях;
• распознавание более одного типа рака;
• медицинская нестабильность;
• Отсутствие желания пациента к хирургическому лечению;
• Расположение глиомы в неоперабельной области, например, ствол мозга.

Стандартная, современная лучевая терапия использует линейный ускоритель для направления лучевого луча на рак из разных направлений. Это устройство контролируется компьютерной программой, которая максимизирует эффект процедуры.

Наличие раковых опухолей требует особого внимания к вашей диете. Пациенты должны исключать жир, копченой, различные канцерогены, алкогольные напитки из своего рациона.

Избегать курения и переедания может продлить продолжительность ремиссии и улучшить состояние пациента. Основным акцентом следует уделить большое количество свежих фруктов, овощей и морепродуктов.

Последствия и осложнения

Прогрессирование заболевания приводит к агрессивности, раздражительности, психоэмоциональным расстройствам, обострению общих симптомов и смерти.

После лучевой терапии пациент должен быть готов к повышению усталости, тошноты, потери аппетита, выпадения волос и покраснения некоторых областей кожи. Через несколько месяцев побочные эффекты иногда развиваются в форме переходной амнезии или нарушения мышления.

Продолжительность жизни

Лечение почти неизлечимого рака никогда не гарантирует положительного прогноза. При злокачественной глиоме только половина пациентов выживает через год после обнаружения. Прогноз в случае повреждения зрительного нерва зависит от своевременного направления к врачу и выбранного метода лечения.