Что такое компрессионный перелом позвоночника

Все знают, что травмы спины опасны для здоровья и жизни, но мало кто знает, что они из себя представляют, так, например, лишь каждый десятый респондент скажет, что такое компрессионный перелом позвонков и чем он отличается от обычного.

Компрессия – это сдавливание какого-либо предмета, поэтому компрессионные переломы позвонков возникают при сдавливании тела позвонка, сопровождающемся скручиванием, уплощением и переломом, но без нарушения его целостности. Это очень часто встречается у пожилых людей. Поражаться может не только один конкретный позвонок, довольно часто встречаются переломы 2-х и даже 3-х позвонков одновременно.

Когда позвонок поврежден, но остается на месте, компрессионный перелом называется стабильным позвонком, в то время как смещенный позвонок может стать нестабильным и потребовать хирургического вмешательства.

Эти переломы возникают в любом отделе позвоночника, но чаще всего встречаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника.

Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника встречаются редко, как правило, в результате автомобильной аварии или падения с большой высоты. Полной противоположностью этой травме является декомпрессионный перелом позвоночника, причиной которого является искривление позвоночника.

Причины

Компрессионный перелом позвонка часто возникает в результате прыжка с высоты при приземлении на прямые ноги или ягодицы; люди, занимающиеся экстремальными видами спорта (банджи-джампинг, прыжки с парашютом и т. д.), должны быть особенно осведомлены о том, как бороться с такими травмами. Автомобильные и производственные аварии вызывают такие травмы значительно реже.

Если причиной перелома было простое падение, то происходит повреждение 1, реже двух позвонков. Когда травма происходит в результате воздействия высокой кинетической энергии, также могут возникнуть дополнительные переломы, травмы черепа, травмы груди, травмы живота и внутренние повреждения.

Компрессионные повреждения позвоночника у пожилых людей могут быть результатом даже легких ударов или резких сгибаний вследствие возрастной дегенерации и ослабления прочности костей. Это патологические переломы и заболеваний, вызывающих их, много, но основной из них – остеопороз. При множественных переломах со временем может быть диагностирован возрастной кифоз, а горб может «вырасти» из-за сильно уменьшенной высоты позвонков в передних отделах позвоночника.

Еще одним видом патологической травмы позвоночника можно назвать компрессионную травму при опухолевом заболевании с метастазами в кости.

Классификатор

Различают 3 степени компрессионных переломов позвонков в зависимости от тяжести деформации позвонков:

• Перелом 1 степени – снижение высоты позвонка более чем на 50%;
• Перелом II степени – позвонок опущен на 50%;
• Перелом 3 степени характеризуется сдавлением позвонков на 51% и более.

Компрессионный перелом позвоночника может быть осложненным и неосложненным. Первый характеризуется неврологическим дефицитом. Фрагментация позвоночника очень опасна из-за высокого риска повреждения нервов костными фрагментами. Эти повреждения проявляются со временем, вначале как снижение чувствительности в ногах с постепенным переходом в онемение.

Неосложненный перелом позвоночника может поначалу мало беспокоить пострадавшего, вызывая лишь незначительный дискомфорт в виде стойкой, терпимой боли. Радикулит или остеохондроз могут быть следствием бездействия или несвоевременного обращения за медицинской помощью в таких случаях.

В зависимости от внешнего вида перелома позвонка такие травмы подразделяются на:

• Клинообразный. Тело позвонка уплощено с одной стороны в клин. Широкая часть «клина» направлена ​​к центральному каналу, а узкая — к грудине;
• Компрессионный перелом. Этот вид компрессионного перелома тела позвонка сопровождается отрывом передней, верхней части тела позвонка. Этот вид перелома можно выявить на рентгенограмме в боковой проекции и при аксиальном томографическом исследовании;
• Ломать. Позвонки сжимаются и распадаются, расщепляясь на несколько частей. Травма может привести к попаданию осколков в позвоночный канал, что может привести к повреждению спинного мозга и нарушениям нервной системы.

Диагностирование

Постоянная боль в спине является симптомом компрессионного перелома позвонков, хотя и не является специфическим симптомом, поэтому слова пациента недостаточно для постановки точного диагноза. Необходимы дополнительные исследования, чтобы назначить эффективное лечение и реабилитацию при компрессионном переломе позвонков:

• Рентгенологическое исследование — передняя и боковая проекции показывают серьезность травмы и наличие осложнений;
• Компьютерная томография – проводится после рентгена для дальнейшего изучения травмированного участка;
• Миелография – оценивает общее состояние спинного мозга после травмы;
• Магнитно-резонансная томография – этот вид диагностики назначается врачом при травме затронувших отделы позвоночника;
• Денситометрия назначается при подозрении врача на остеопороз у пострадавшего.

Именно правильная диагностика степени перелома определяет, как врач будет лечить компрессионный перелом позвоночника и как долго пострадавший будет восстанавливаться.

К каким последствиям готовиться?

Последствия компрессионного перелома позвоночника без должного лечения могут быть фатальными:

• Неустойчивое положение позвонков в травмированном участке позвоночника;
• Искривление позвоночника;
• Миелит, остеохондроз;
• Стеноз позвоночника, приводящий к нарушениям в центральной и периферической нервной системе.

Более сложные последствия компрессионного перелома позвоночника могут включать потерю чувствительности в конечностях и даже паралич. Самолечение осколочных переломов может привести к повреждению нервных корешков, вызванных переломом кости.

Такой перелом очень коварен, потому что повреждение нервных окончаний происходит не сразу, а только через некоторое время, а поврежденные позвонки также вызывают постепенное разрушение позвоночного канала, что медленно увеличивает такие нарушения, как отсутствие чувствительности в конечностях, общее недомогание и онемение. Застарелый компрессионный перелом позвоночника часто вызывает кифотическое искривление позвоночника и горб.

Если диагностирован неосложненный перелом, последствия не очень серьезные, но травма может стать пусковым механизмом для других проблем с позвоночником – ишиаса, остеохондроза.

Симптоматика

Симптомы компрессионного перелома позвоночника общие для всех видов травм:

• Боли разной степени выраженности, с нарастанием выраженности;
• Общая слабость с головокружением и быстрой утомляемостью;
• Боли в спине при физической нагрузке.

Травмы грудного или шейного отдела позвоночника сопровождаются затруднением дыхания вплоть до его полной остановки. Повреждение поясничного отдела позвоночника характеризуется непроизвольным мочеиспусканием.

Сама причина перелома уже является характерным симптомом, т. е. травма вызвана не сгибанием или не сгибанием, а компрессионной деформацией.

Рентгенологически выявляются следующие симптомы компрессионного перелома позвонков:

• Изменение формы позвонков на клиновидную;
• Деформация переднего отдела позвонков;
• Подвывих в суставе между позвонками;
• Увеличенное пространство между позвонками.

Доврачебная помощь

Чем адекватнее первая помощь при компрессионном переломе позвоночника, тем точнее врач сможет определить курс дальнейшего лечения и сроки выздоровления. Невыполнение этого требования может привести к инвалидности.

Первое, на что стоит обратить внимание, это положение пострадавшего при транспортировке. Транспортировать пострадавшего следует в положении лежа на жесткой площадке или доске, предварительно перевязав место раны и введя обезболивающие средства (перорально или внутримышечно). Вам также нужно зафиксировать шею, чтобы голова оставалась неподвижной. Это предотвратит дальнейшее повреждение позвонков. По крайней мере три человека должны доставить пациента в машину скорой помощи: один человек держит защитный шлем, один человек поддерживает среднюю часть тела и один человек держит нижние конечности. Все действия выполняются слаженно и синхронно.

Пострадавший не должен сидеть, а только лежать. Не ставьте их на ноги. Никогда не используйте манипуляции с позвоночником, растяжение конечностей или пероральные препараты для лечения проблем с глотанием. Разрешается только внутримышечное введение обезболивающих, если пострадавший без сознания.

Методы лечения

Только врач может определить, как лечить компрессионный перелом позвоночника и сколько времени займет реабилитация, поэтому не медлите с обращением за профессиональной помощью и не тратьте драгоценное время на лечение в домашних условиях.

В зависимости от тяжести травмы и возможных осложнений назначают консервативное или оперативное лечение.

Наиболее распространенными методами лечения являются медикаментозное лечение, обезболивание и ограничение подвижности. Кифопластика и вертебропластика высокоэффективны. Лечение проводят не менее 3 месяцев под наблюдением врача.

Консервативное лечение состоит из следующих методик:

• Фундаментальный. Показан при поражении не более трети тела позвонка без неврологического поражения. Строгий покой в ​​постели, коррекция формы позвоночника путем продольного вытяжения на наклонном щите и упражнения на укрепление поясничных мышц. Поскольку лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует больше времени, особое внимание следует уделять отдыху. Курс полтора-два месяца;
• Одноэтапное сращение позвонков в сочетании с ношением корсета. Используется в случае клиновидного позвонка, когда высота позвонка уменьшена не более чем наполовину. Врач резко выпрямляет позвоночник и накладывает фиксирующую повязку. Процедура проводится под местной анестезией, со временем делаются рентгеновские снимки;
• Круги постепенно пересоединяются. Позвоночник выпрямляется на жесткой доске с помощью реклинатора, т.е. специального приспособления для вытяжки. Процедуру проводят несколько раз с нарастающей амплитудой разгибания позвоночника. Затем для иммобилизации позвоночника используется трехточечный ортез.

Основными методами хирургического лечения являются:

• Вертебропластика — лапароскопическая процедура, при которой раствор цемента вводится в тело поврежденного позвонка;
  
• Кифопластика восстанавливает естественную высоту позвонка. Технически процедура аналогична вертебропластике с дополнительной инъекцией специального воздушного имплантата для поднятия тела позвонка, а затем его фиксации раствором;
  
• Традиционная хирургия под общей анестезией, декомпрессия структур позвоночника и иммобилизация поврежденных участков с применением металлосистем.