Что такое менингиома головного мозга, возможно ли лечение без операции, методы удаления опухоли, прогноз выживаемости

chto takoe meningioma golovnogo mozga vozmozhno li lechenie bez operacii metody udaleniya opuholi prognoz vyzhivaemosti Статьи

В этой статье вы узнаете об особенностях менингиомы головного мозга, причинах образования опухоли, симптомах и лечении, профилактике и прогнозе.

Менингиома — это доброкачественная опухоль, которая очень медленно растет из мембран и сосудов головного мозга.

Где локализуется опухоль

Менингиома может выглядеть иначе, но всегда круглая, толстая, с основанием, прилегающим к твердым поверхностям. В особых случаях он может кальцифицироваться, становясь еще плотнее.

Доброкачественная менингиома получает код C71 по МКБ 10, а злокачественная — D33. Врачи различают много разных типов рака, потому что они могут иметь разный состав и место возникновения.

Как правило, опухоль находится в поверхностных частях мозга, но иногда может возникать и в других частях черепа. Это особенно верно, если менингиома злокачественная. Местоположение может включать:

  • большие полушария;
  • затылочное отверстие;
  • кавернозный синус;
  • тенториальная вырезка;
  • крылья подъязычной кости;
  • угол мозжечка;
  • пирамида височной кости;
  • сагиттальный синус.

Обнаружить наличие опухоли на этих участках сложно. Поэтому это часто происходит после значительного увеличения. В 97% случаев опухоль доброкачественная.

Классификация

Врачи выделяют множество видов менингиомы. Это связано с разнообразием возможных мест расположения и особенностей опухоли. Базовая классификация делится на три класса:

  • Незначительный. Прогноз почти всегда хороший, рост медленный и легко устраняется.
  • Нетипичный. Требует контроля качества, растет ускоренными темпами, может врастать в ткани мозга, имеет тенденцию к рецидивам.
  • Злокачественный (сосочковый, анапластический). Также называется менингосаркомой, она очень быстро разрастается, удаление не дает желаемого эффекта, велика вероятность рецидива.

Есть также много дополнительных типов, основанных на местных символах. Какой тип менингиомы:

  • Falx — образуется в серповидно-клеточном процессе, характеризуется припадками и эпилепсией, пациент может быть частично парализован.
  • Окаменелый тип — больной особенно утомлен, страдает слабостью и головокружением.
  • Анапластический — причины этого вида менингиомы точно не известны, заболевание протекает бессимптомно и злокачественно.
  • Промежность — отличается наличием артериальной гипертензии, судорог, есть проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне поражения головного мозга, вызванной опухолью.
  • Менинготелиоматоз — симптомы очень легкие, и опухоль растет очень медленно.
  • Выпуклая височная менингиома — часто встречаются проблемы со слухом и речью.
  • Менингиома лобной доли — этот тип рака поражает психику пациента, он не может сосредоточиться, безразличен и пассивен, становится агрессивным по мере роста опухоли, может испытывать галлюцинации и депрессию.
  • Облитерированная париетальная менингиома характеризуется плохой ориентацией в пространстве, нарушением ассоциативного мышления и психическими расстройствами.
  • Менингиома мозжечка — может поражать неф или полушарие мозга, характеризуется нарушением координации и проблемами зрения, последнее поражает только один глаз.
  • Менингиома турецкого седла — один из самых безопасных видов заболевания, который лечится без хирургического вмешательства; влияет на зрение одним глазом.

Существуют и другие типы менингиом: фиброзные, секреторные, преходящие, смешанные, псаммоматические, микрокистозные, метапластические, лимфоидные, хордоидальные, светлоклеточные, рабдоидные. Также существуют отдельные типы, соответствующие правой или левой стороне головы. Все эти элементы часто не используются в диагностике.

Большинство видов рака поддаются лечению, поэтому у пациентов есть хорошие шансы на полное выздоровление.

Гистологические формы менингиомы

В зависимости от структуры ткани различают три типа новообразований, которые характеризуются злокачественностью.

Степень злокачественности Характерная черта Гистологическая степень опухоли
1 степень: до 92-95%. Легкая форма, без атипии, без инвазии в окружающие ткани, медленный рост, благоприятный прогноз, низкая частота рецидивов Типичный вариант рака, включающий 9 подтипов: менинготелиальный, фиброзный, преходящий, псаммоматический, вазогенный, микрокистический, секреторный, с обильными лимфоцитами, метапластический.
2 класс: до 4-5%. Атипичный внешний вид, более быстрый и агрессивный рост, более высокая частота рецидивов, менее благоприятный прогноз Атипичный вариант опухоли, имеющий 3 подтипа: атипичный, хордоидальный, светлоклеточный.
Степень 3: примерно 1-3%. Степень злокачественности, агрессивный рост с сопутствующей инвазией в окружающие ткани, высокая частота рецидивов, плохой прогноз. Злокачественный вариант, включающий 3 подтипа: анапластический, рабдоидный, папиллярный.

Причины развития опухоли

Точная причина менингиомы не установлена. Трудно определить, что вызывает заболевание, но по наблюдениям пациентов были выявлены следующие факторы риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • влияние половых гормонов. Женщины в три раза более подвержены этому заболеванию, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогенов и прогестерона на развитие рака. Также это может быть прием гормональных препаратов и беременность. Было обнаружено, что во время беременности рост опухоли ускоряется. У мужчин гораздо больше шансов заболеть злокачественной формой менингиомы;
  • Облучение. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего излучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиации;
  • травматическое повреждение мозга. Последствия травм могут привести к образованию опухоли;
  • генетические факторы. Дефект 22 хромосомы способствует развитию злокачественной формы множественных менингиом. Он расположен рядом с геном нейрофиброматоза 2 типа (NF2).

Симптомы и клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли. Чем ближе образование к коре головного мозга, тем чаще заболевание проявляется судорогами.

Симптомы цереброспинальной дисфункции при парасагитальной локализации опухоли отсутствуют, так как такая локализация не вызывает компрессии спинномозгового тракта. Учитывая, что менингиома растет в течение длительного периода времени, клиническая картина проявляется в запущенных, запущенных стадиях.

На первый план выходят симптомы, связанные с давлением и смещением головного мозга. Чаще повреждаются черепные нервы, появляются глазодвигательные нарушения и двоение в глазах.

Если опухоль расположена между внутренними поверхностями лобных долей в проекции передней трети верхней продольной пазухи, первые симптомы появляются через 10-15 лет после начала роста опухоли, и продолжительность очень легкая.

Основное внимание уделяется нарушенной динамике спинномозговой жидкости, проявляющейся синдромом гипертонии. На пике боли возникает головная боль, сопровождающаяся рвотой. Симптомы развиваются постепенно, указывая на то, что мозг смещен вперед назад в полости черепа.

Если менингиома расположена в передней ямке черепа, где проходят обонятельные и зрительные нервы, нарушается обоняние, зрение и умственная работоспособность. Психические расстройства проявляются элементами лобной психики, характеризующимися эйфорией, плоскими шутками, сексуальной распущенностью, антисоциальными наклонностями и постепенным ухудшением интеллекта.

Зрительные нервы сдавлены большой опухолью и, следовательно, появляются как последний из вышеперечисленных симптомов. Потеря зрения развивается на пораженной стороне из-за вызванной угнетением атрофии зрительного нерва.

Если менингиома начинает разрастаться в области бугристости турецкого седла, сначала появляются нарушения зрения, которые могут быть серьезными, поскольку в этой области пересекаются зрительные нервы. Учитывая, что в этой области находятся эндокринная железа и гипофиз, могут развиться симптомы поражения этих областей.

Гипоталамо-гипофизарные травмы характеризуются нарушением терморегуляции, водного, солевого, минерального, жирового и белкового баланса. Страдают эндокринные органы, железы внутренней секреции, нарушается выработка гормонов, страдают сон и бодрствование.

Общие симптомы включают повышенный аппетит, высокое кровяное давление, аритмию, затрудненное дыхание, сердцебиение и сексуальную дисфункцию, такую ​​как ранняя менопауза и импотенция.

Опасность менингиомы

Если опухоль не получит необходимого лечения, возникнут серьезные осложнения, если она продолжит расти. Это также относится к случаям, когда менингиома небольшая, но злокачественная. Большинство этих опухолей могут начать расти ускоренными темпами в любое время. Часто они достигают критических размеров в течение нескольких месяцев.

Осложнения проявляются явным усилением симптомов. Даже после этого срочно не начинать лечение, очень высок риск летального исхода. По мере увеличения размера опухоли некоторые структуры мозга могут быть значительно повреждены и повреждены. Одной из самых серьезных проблем для пациентов, откладывающих визит к врачу, является гидроцефалия — проблемы с оттоком спинномозговой жидкости и отек головного мозга.

Даже после полного удаления менингиомы головного мозга не исключены осложнения. Они особенно вероятны, если опухоль злокачественная. Они проявляются двигательными нарушениями и серьезными проблемами психики. Они могут перестать ходить и потерять способность в полной мере использовать свои интеллектуальные способности.

Если опухоль быстро разрастется, пациенту будет выплачиваться пенсия по инвалидности.

Диагностика

Медленный рост опухоли и нечеткие симптомы затрудняют раннюю диагностику менингиомы.

Для диагностики потребуются:

  • Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в нервной системе. Врач внимательно проверит все рефлексы и при необходимости направит на обследование к другим специалистам.
  • Визуализация опухоли с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с контрастированием. Компьютерная томография показывает наличие менингиомы, а также расположение и размер опухоли. Магнитно-резонансная томография дает более подробную картину и чаще используется для диагностики. Место, где находится опухоль, всегда четко обозначено на МРТ. Например, «парастернальная менингиома» означает, что опухоль визуализируется в области сагиттального синуса.
  • Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования опухолевой ткани. В некоторых случаях врач может направить вас на дополнительные анализы (ПЭТ или ангиография).

Особенности лечения

Среди множества факторов, определяющих выбор лечения, являются размер менингиомы, гистологический вариант опухоли, расположение новообразования, симптомы, общее состояние пациента и его способность переносить лечение. Пациентам с диагнозом менингиома может быть предложено несколько вариантов лечения.

Химиотерапия не используется для лечения доброкачественных менингиом. Не всем пациентам требуется экстренная операция. Последующее наблюдение МРТ и КТ может быть рекомендовано пациентам, которые:

  • Нет неврологических симптомов;
  • опухоль присутствует длительное время с незначительными симптомами, существенно не влияющими на качество жизни;
  • имеют очень медленное прогрессирование клинических симптомов, существуют ограничения лечения, например возрастные; лечение связано с высоким риском осложнений.

Операция

Поскольку большинство арахноидальных эндотелиом являются доброкачественными, хирургическое вмешательство является основным вариантом лечения. Объем операции и ее конечный результат во многом зависят от близости опухоли к функционально важным структурам мозга и степени поражения сосудов и нервов.

После полного удаления менингиомы она практически излечивается и вероятность рецидива значительно снижается. Однако при некоторых менингиомах хирургическое вмешательство не всегда возможно до радикальной степени. Это происходит при повреждении жизненно важных структур и сосудов головного мозга. Хотя основной целью хирургического вмешательства является удаление опухоли, не менее важно улучшить или сохранить неврологические функции пациента.

Если есть высокий риск осложнений после радикального хирургического вмешательства, возможно частичное удаление опухоли с последующим динамическим наблюдением.

Лучевая терапия

Обычная лучевая терапия редко используется для лечения большинства менингиом из-за ее низкой эффективности. Стереотаксическое облучение (направление луча излучения на конкретную цель) может использоваться при лечении опухолей, расположенных в областях, которые трудно удалить хирургическим путем или прилегающих к функционально важным структурам головного мозга.

Также может использоваться комбинация стереотаксической лучевой терапии и хирургического вмешательства. В этом случае облучается часть опухоли, оставшаяся после хирургического лечения. Это снижает риск рецидива болезни.

Эндоваскулярная эмболизация

Радиохирургия — это эндоваскулярная процедура, которая включает избирательную герметизацию кровеносных сосудов специальными эмболами, чтобы остановить кровоснабжение опухоли. Иногда это делается перед хирургическим удалением менингиомы, чтобы снизить риск кровотечения. У пациентов с абсолютными противопоказаниями к операции этот метод можно считать основным лечением.

Диета

Питание особенно важно для людей, страдающих менингиомами. Отказавшись от определенных продуктов, пациент сможет замедлить рост опухоли и снизить риск ее развития. Здоровый образ жизни — лучший способ предотвратить менингиому как для людей, у которых она уже есть, так и для здоровых людей.

Вы должны придерживаться максимально здоровой и безопасной диеты. Важно избегать жирной и копченой пищи, мясных бульонов и любой нездоровой пищи. Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и курить сигареты. Один из лучших вариантов питания при менингиоме — это сыроедение. Он может подойти не всем, но почти всегда дает положительный результат.

Также важно соблюдать ограничения на прием лекарств. Запрещены любые лекарства, которые могут вызвать рост опухоли. Запрещены ноотропы, витамины группы В и препараты, улучшающие обмен веществ. Женщинам важно обращать внимание на состав своих противозачаточных средств, поскольку варианты, содержащие гормоны, являются серьезным противопоказанием. Также не рекомендуется лечить какие-либо заболевания гомеопатией, отдавая предпочтение традиционным методам лечения.

Народные средства

Использование народных средств при церебральной менингиоме делает прогноз для жизни более позитивным. Нетрадиционные процедуры оказывают хорошее профилактическое воздействие на организм после основной операции. Наиболее эффективными из них являются:

  • Настойка сельдерея — принимать по одной столовой ложке каждый день. Поместите треть банки с цветами в водку на 2 недели, затем процедите и добавьте еще 2/3 банки водки;
  • Настойка клевера — принимать по одной столовой ложке перед едой. Готовится декадный отвар из 20 г цветков на 0,5 л водки;
  • Настойка болиголова — использовались покрошенные цветки и корни растения, которые оставляли для созревания в водке на 3 недели. Их принимают перед едой, добавляя каплю настойки в стакан воды, при этом количество капель нужно постепенно увеличивать до 40;
  • Пчелиное желе — 250 г под язык за 15 минут до еды дважды в день.

Все меры помогают снизить риск рецидива и оказывают разрушительное воздействие на существующие опухоли. Продолжительность лечения — один месяц.

Профилактика, прогноз

Специфических мер профилактики заболевания нет, но здоровый образ жизни — универсальный метод предотвращения любой патологии.

Прогноз выздоровления в большинстве случаев положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты почти в 100% случаев выздоравливают. Только злокачественные менингиомы несут значительный риск рецидива. Пациенты с такой опухолью выздоравливают после операции только в 25% случаев.

Следует также помнить, что даже небольшой остаток после того, как нежная опухоль, которая не удалась удалить, может расти. В течение долгого времени все может быть хорошо, но через несколько месяцев, сброс начнет увеличить. В случае relaps, операция будет повторяться.

Риски

Есть также и другие опасности. Удалены шина мозга вызывает последствия после операции, которые могут быть очень серьезными. Следующие проблемы возможны:

  • инфекционное заболевание;
  • Серьезные потери крови;
  • потеря зрения, потеря слуха;
  • отек головного мозга;
  • паралич;
  • Рост опухоли Повторное в ускоренном темпе.

Пациент требует строгого медицинского осмотра в течение послеоперационного периода. По этой причине, пациент остается в больнице в течение нескольких дней.

Реабилитация

Организму нужно время, чтобы полностью прийти друг к другу после операции. Таким образом, пациент подвергается специальной реабилитации, который может длиться до шести месяцев. Точная продолжительность зависит от состояния здоровья данного человека. Комплексная терапия включает в себя:

  • Иглоукалывание — помогает восстановить чувства в конечностях;
  • Медикаментозное лечение — помогает поддерживать состояние пациента и уменьшить риск осложнений;
  • Терапия упражнения — восстанавливает двигательные функции и помогает укрепить иммунную систему.
  • Кроме того, специальные терапевтические методы, адаптированные к индивидуальным особенностям пациента может быть предписаны.

Все процедуры должны проводиться регулярно, чтобы дать пациенту как величайший шанс полного выздоровления.

Группа медицинского и среднего медицинского персонала с многолетним опытом в выполнении врача профессии, специалисты в данной области и первые контакты врачей.

Государственное автономное учреждение здравоохранения