Неспособность женщин забеременеть естественным путем в 40-45% случаев обусловлена отсутствием фертильности у мужчин с сохраненной сексуальной активностью. Самая частая причина мужского бесплодия — олигозооспермия. Что это такое и как лечится?
Диагностика олигозооспермии
Термин «олигозооспермия» означает не заболевание, а нарушение репродуктивных органов, характеризующееся уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте по сравнению с нормальным значением.
Сперматозоиды образуются в сперматогенетическом эпителии, который является одним из слоев стенок извитых канальцев яичка. Происходит непрерывное деление и созревание незрелых половых клеток. В случае угнетения функции сперматогенетических эпителиальных клеток количество сперматозоидов уменьшается и созревание нарушается.
Постановка диагноза
Непосредственно олигозооспермия может проявляться единичным клиническим симптомом — это нарушение мужской репродуктивной функции. Диагноз может быть поставлен только на основании результатов лабораторных исследований количественных и качественных характеристик спермы (спермограммы) — ее объема, цвета, вязкости и других физических характеристик, а также подвижности, количества и концентрации сперматозоидов. , их морфологические свойства и жизнеспособность, количество незрелых половых клеток и т.д.
Для достоверности теста спермограмму следует повторять (2-3 раза) с двухнедельным интервалом. При подготовке к анализу пациента следует проинформировать о возможности 15% колебания концентрации сперматозоидов в эякуляте и о регенерации сперматозоидов в течение 72 дней.
Поэтому за 2 месяца до взятия эякулята на анализ желательно устранить факторы, отрицательно влияющие на сперматогенез — бросить курить и употреблять спиртные напитки, избегать нервно-психического и физического переутомления, стрессовых ситуаций, поддерживать правильный ритм дня и полноценное питание.
Интерпретация результатов исследования
Считается, что нормальная сперма содержит от 60 до 150 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре эякулята. В зависимости от их количества мы выделяем 4 степени поражения:
- Олигозооспермия 1 степени, при которой количество сперматозоидов составляет 40-60 миллионов.
- Олигозооспермия 2 степени — 20-40 млн.
- Олигозооспермия 3 степени — 5-20 млн.
- Олигозооспермия IV стадии — менее 5 миллионов.
Можно ли забеременеть, если у моего партнера олигозооспермия?
Согласно медицинской статистике, способность мужчин к оплодотворению снижается при 1-й степени инвалидности в среднем на 27%, при 2-й степени — до 15,5%, при 3-й степени это число не превышает 3%, а при 4-й. степени шансов на оплодотворение практически нет. Однако пониженная концентрация может иметь только функциональный характер.
По последним данным Всемирной организации здравоохранения, нижний предел нормы — это содержание 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. При такой концентрации беременность возможна при условии, что эта концентрация присутствует в 2-5 миллилитрах эякулята.
Кроме того, сперматозоиды обладают высокой оплодотворяющей способностью и достигают яйцеклетки в количестве, достаточном для создания «плодородного пула». Последнее создает условия для внедрения в яйцеклетку единственной мужской половой клетки. В тех случаях, когда обследованная здоровая женщина не забеременела, то, независимо от степени, олигозооспермия считается патологическим состоянием.
Причины патологического состояния спермы
Эта патология делится на первичную (врожденную или приобретенную), возникающую в результате повреждения ткани яичка, и вторичную, связанную с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Врожденная олигозооспермия связана с аномалиями развития, которые возникают в результате нарушения структуры хромосом. Эти нарушения включают:
- Отсутствие яичек (анорхизм);
- задержка яичка в паховом канале или брюшной полости и невозможность его опускания в мошонку (крипторхизм);
- первичный отказ гормон-продуцирующих клеток Лейдига;
- Врожденное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
Приобретенная форма развивается в:
- Травмы и острые или хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, вызванные банальной инфекцией — орхитом (орхит, орхоэпидидимит (воспаление яичка и придатков);
- Хронические воспалительные заболевания, вызванные инфекционным возбудителем, передающимся половым путем (микоплазма, хламидиоз и др.);
- Систематический перегрев наружных половых органов;
- приобретенное варикоцеле;
- печеночная или почечная недостаточность;
- Нарушения генитальной иннервации (опухоли или поражения спинного мозга или корешков спинномозговых нервов);
- Сильное курение, злоупотребление лекарствоами или алкоголем;
- Слишком частая эякуляция (частые половые акты, загрязнения и мастурбация);
- гормональная дисфункция;
- Гиповитаминозы и неправильное питание (систематическое голодание и разгрузочные диеты);
- чрезмерные физические и нервно-психические нагрузки, частые стрессовые ситуации;
- Хроническое отравление углекислым газом, аэрозолями солей тяжелых металлов (свинец, ртуть) и их производными;
- прием противораковых препаратов;
- Воздействие радиоактивного и рентгеновского излучения.
О других причинах мужского бесплодия, методах диагностики и лечения читайте в нашей предыдущей статье.
Лечение олигозооспермии
При расстройствах первой степени необходимо изменить образ жизни, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от «вредных» привычек, скорректировать питание. В рацион должны входить продукты, богатые белком и витаминами (молоко, молочные продукты, мясо и рыбные продукты, орехи, яйца), свежая садовая зелень (петрушка, укроп, сельдерей, кориандр и др.).
Также рекомендуются витаминные комплексы с микро- и макроэлементами, препараты «Сперотон» и «Проксид Плюс» (биологические добавки с L-карнитином, цинком, селеном, коэнзимом Q).
10
и витамины). При наличии острых или хронических воспалительных процессов мочеполовых путей показано противовоспалительное лечение антибиотиками и антибактериальными препаратами.
Лечение народными средствами включает маточное молочко (продукт пчеловодства) на чайную ложку (рассасывается под языком натощак), настой семян полыни (1 чайная ложка на 1 стакан кипятка) 200 мл ежедневно в течение 3 месяцев, отвар шиповника.
Препараты, применяемые при лечении олигозооспермии 2 степени:
- Клостилбегит, Кломид, Серофен, Кломифен, обладающие антиэстрогенными свойствами;
- Антибиотики и антибактериальные средства;
- гормональная терапия препаратами тестостерона (Метадрен, Андриол и др.);
- Андрогенные и гонадотропные препараты (при гормональных нарушениях).
При крипторхизме и варикоцеле рекомендуется хирургическое лечение, а при обструктивных нарушениях — микрохирургия, эффективность которой, однако, довольно низкая.
Олигооспермия часто является переходным состоянием от функционального и патологического уменьшения количества мужских репродуктивных клеток до их полного отсутствия в эякуляте (азооспермия). Поэтому очень важны ранняя диагностика и правильное, адекватное лечение.
