Что такое ортостатическая артериальная гипотензия, ее симптомы и методы лечения

chto takoe ortostaticheskaya arterialnaya gipotenziya ee simptomy i metody lecheniya Статьи

В современной медицинской практике снижение артериального давления, возникающее при внезапном вставании из удобного сидящего или полностью лежачего положения, называется постуральной гипотензией. Такая ситуация возможна у совершенно здоровых людей. Часто сопровождается какой-то патологией. Артериальное давление может колебаться у здорового человека с плохим тонусом сосудов и замедленной естественной реакцией на изменение положения тела.

Ортостатическая гипотензия – что это?

К такому падению давления приводит неадекватная реакция сердечной и сосудистой систем на изменение положения тела. Этот неадекватный ответ приводит к низкой частоте сужения сосудов нижних конечностей, что необходимо для поддержания правильного значения артериального давления при вставании. Из-за задержки крови в кровеносных сосудах нижней части тела к сердцу поступает меньше крови, поэтому сердечный выброс уменьшается и артериальное давление падает.

Обычная гипотензия и ее ортостатический вариант отличаются тем, что у последнего артериальное давление снижается только при резком изменении положения с горизонтального на вертикальное, и чаще всего быстро приходит в норму. Нормальная гипотензия выражается в том, что низкие значения артериального давления наблюдаются постоянно, независимо от положения тела.

Если постуральная гипотензия не проходит в течение нескольких минут после вставания, существует вероятность более тяжелого течения болезни.

Тогда необходимо направление к терапевту или кардиологу. Только после выяснения причин падения давления и их нейтрализации к человеку может прийти исцеление.

Важный! Наиболее подвержены ортостатическому коллапсу люди с плохой физической подготовкой, без темперамента и погодозависимые люди.

Причины появления заболевания

Существуют различные причины ортостатической гипотензии:

  1. Обезвоживание. Это происходит, когда потеря воды превышает потребление воды. Обезвоживание возникает в результате рвоты, диареи, лихорадки, перегрева тела и употребления мочегонных средств.
  2. Кровопотеря и другие причины анемии. Это происходит, когда количество красных кровяных телец, переносящих кислород, уменьшается. Симптомы болезни могут проявиться позже.
  3. Серьезный порок сердца.
  4. Нарушенная эндокринная система. Падение артериального давления вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара в крови и диабетом. Диабет может повредить нервы, которые помогают посылать сигналы тревоги для регулирования артериального давления.
  5. Нервная система полностью нарушена.
  6. Бета-блокаторы.
  7. Синденафил, Варденафил, Тадалафил. Лекарства, принимаемые при эректильной дисфункции, способствующие расширению сосудов, что может внезапно привести к патологии — ортостатической гипотензии. Такие неприятные эффекты усугубляются при одновременном приеме этих препаратов с нитратами (препараты от ангины), алкоголем и наркотиками.
  8. Лекарства от психических заболеваний.
  9. Пожилой возраст. Люди пожилого возраста более склонны к ортостатическому снижению артериального давления. Возрастные изменения в виде изменений артерий при атеросклерозе сказываются на нем и затрудняют быструю адаптацию сосудов при смене положения тела. Многие заболевания, связанные с пониженным давлением, обостряются в пожилом возрасте.
  10. Период беременности. В течение этого периода кровеносная система увеличивается в объеме, что приводит к падению артериального давления. Следовательно, это приводит к головокружению при вставании. По мере того, как роды проходят, показатели артериального давления приходят в норму.
  11. Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  12. Постпрандиальная гипотензия. При очень густой еде происходит падение давления, что часто характерно для пожилых людей.

Характерные симптомы и признаки

У такого заболевания всегда есть соответствующие симптомы в виде:

  • головокружение;
  • тупая, болезненная головная боль;
  • расплывчато, темнота в глазах;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • более медленное время отклика;
  • обморок.

Артериальное давление будет в самом низком диапазоне, что объясняет недомогание. Иногда артериальное давление может вернуться к норме, если пациента вернуть в горизонтальное положение. Такие ситуации возникают при незначительных заболеваниях, вызывающих нарушения.

Чем опасна, и какие осложнения вызывает?

При отсутствии лечения заболевание может обостриться, вызвать серьезные осложнения (последствия).

Такие нарушения могут привести к перечисленным выше осложнениям:

  • Обморок с риском получения серьезных травм;
  • Инсульт;
  • повреждение нервной системы, в том числе головного мозга;
  • нарушение трудоспособности;
  • нарушение памяти.

После появления первых симптомов следует провести медицинское обследование для определения причины заболевания. Иногда достаточно устранить первопричины патологии, а в некоторых случаях требуется комплексная терапия.

Может показаться, что риск заболевания невысокий и может быть обморок на короткое время, но оказывается, что это не все.

Важный! Недооценивать опасность ортостатической гипотензии недопустимо, так как она поражает чувствительную ткань головного мозга, а возникающие при этом осложнения часто необратимы.

Диагностика

При диагностике ортостатической гипотензии чрезвычайно важно, помимо подтверждения данной патологии, установить ее причину. На основании анамнеза (набора данных о пациенте и заболевании, полученных от него или его друзей) определяется время появления первых симптомов. Определяется частота и тяжесть их проявлений.

Комплексный диагноз обычно ставится на основании следующих анализов:

  1. Измеряется артериальное давление. Надежность подтверждена несколькими измерениями. Эти значения измеряются в спокойном состоянии, а затем, когда пациент резко встает. Ортостатический коллапс обнаруживается, когда систолический индекс падает на 20 миллиметров ртутного столба или более, а диастолический индекс падает на 10 миллиметров.
  2. Выполняется клинический анализ крови. Их проводят для определения общего состояния организма и выявления каких-либо отклонений от нормы.
  3. Эхокардиография. Проводится мониторинг структурных изменений сердечной мышцы.
  4. Маневр Вальсальвы. Этот тест оценивает работу вегетативной нервной системы.
  5. Стресс тест. При этом обследовании оценивается состояние сердечной мышцы путем ее воздействия на нее, и это делается под контролем ЭКГ или ЭхоКГ.
  6. Пассивный ортостатический тест (тест наклона).
  7. Неврологическая консультация. Врач ставит диагноз и определяет возможность других неврологических патологий. В случае возникновения судорог такая консультация необходима.

Методы лечения

При выборе лечения врачи учитывают причину начала заболевания. Часто терапия заключается только в ожидании определенного периода времени (половое созревание, ранняя беременность). В таких ситуациях организм способен адаптироваться к изменениям давления, не подвергаясь влиянию внешних факторов.

Народная медицина

Отвары и настои лекарственных трав, доступные для самостоятельного приготовления в домашних условиях, могут уменьшить симптомы ортостатической гипотензии. Настойки на травах обладают прекрасными тонизирующими свойствами. Вы можете купить сушеные травы для настаивания в виде чая. Не следует забывать о некоторых противопоказаниях при заболеваниях сердца и желудочно-кишечного тракта. Прием препарата обязательно согласовывается с врачом.

Медикаментами

Хроническая ортостатическая гипотензия требует медикаментозного лечения, при котором используются определенные фармакологические группы препаратов:

  1. Адаптогены. Препараты для укрепления центральной нервной системы, нормального повышения активности центрального симпатического отдела вегетативной нервной системы.
  2. Адренергические агенты периферического действия (для сужения сосудов, сужения сосудов), предотвращающие резкое падение артериального давления.
  3. Активные нестероидные противовоспалительные препараты со спазмолитическим действием на периферические сосуды.
  4. Бета-адреноблокаторы. Для повышения интенсивности действия минералокортикоидов, влияющих на показатели, и натрия, повышающего артериальное давление.

Лечение ортостатической гипотензии проводится с применением нескольких препаратов за один период. При применении флудрокортизона за счет увеличения объема жидкости в массе крови повышается артериальное давление. При этом врачи рекомендуют употреблять Мидодрин, ограничивающий расширение сосудов, повышающий давление. Если ортостатическая гипотензия была вызвана болезнью Паркинсона, применяют Дроксидоп.

Если изменить образ жизни невозможно и назначенные препараты не помогают, рекомендуется использовать пиридостигмин, кофеин, эпоэтин.

Диета и образ жизни

Для нормализации артериального давления врачи рекомендуют следовать приведенным выше рекомендациям:

  • достаточный отдых;
  • медленно вставая с постели;
  • регулярное питание небольшими порциями;
  • соблюдение питьевого режима;
  • снижение потребления алкоголя;
  • чашка кофе через равные промежутки времени;
  • избегание горячих ванн, чрезмерных физических нагрузок и тяжелого труда;
  • постоянное измерение артериального давления;
  • виды спорта.

Обязательно назначать диету, в рацион входит больше цитрусовых, свежих овощей и фруктов, зеленого чая. В случае снижения давления рекомендуется кофе или крепкий черный чай.

Профилактика

Профилактика — это уделение внимания своему телу. Если у вас есть хронические заболевания, за ними нужно следить. Следует избегать стрессовых ситуаций. Правильное питание и употребление алкоголя обязательно. Полезными профилактическими мерами являются занятия спортом и регулярные прогулки на улице.

Государственное автономное учреждение здравоохранения