Состояние, характеризующееся снижением сознания и сильным головокружением при изменении положения тела, называется постуральной гипотензией. Эти симптомы особенно выражены, когда вы внезапно встаете из положения лежа или сидя.
Причины возникновения гипотензии
Как правило, при резкой смене положения тела кровь перераспределяется. Когда вы ложитесь или сидите в состоянии покоя, большинство из них накапливается в венах ваших ног под действием силы тяжести. Это приводит к небольшому падению артериального давления, в результате чего сердечная мышца ускоряется, а кровеносные сосуды немного сужаются.
Так происходит саморегуляция артериального давления. Те случаи, когда естественный компенсаторный механизм не срабатывает, являются проявлениями ортостатической гипотензии.
Состояние гипотензии может быть вызвано следующими факторами:
- побочные эффекты от приема различных лекарств. Особенно это характерно для препаратов, предназначенных для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, расширения сосудов;
- злоупотребление алкоголем;
- потребление марихуаны;
- обильная кровопотеря;
- потеря жидкости при рвоте, диарее или при приеме диуретиков;
- Ортостатическая гипотензия также может возникнуть в подростковом возрасте, а также на ранних сроках беременности и в период менопаузы, когда изменение гормонального фона организма может привести к нестабильности тонуса кровеносных сосудов;
- Такие заболевания, как диабет, атеросклероз и болезнь Аддисона, также могут вызывать гипотонию;
- Симптомы гипотонии могут возникать после длительного непроизвольного лежания, например, во время травмы и реабилитации после травмы.
Симптомы заболевания
Медики считают, что наиболее частыми симптомами ортостатической гипотензии являются признаки, свидетельствующие о нарушении кровоснабжения головного мозга:
- головокружение;
- ощущение тяжести или головокружения;
- рвота или чувство центральной тошноты;
- мерцание или темные круги перед глазами;
- слабость, которая возникает внезапно и резко;
- потеря сознания;
- В самых тяжелых случаях — судороги и непроизвольное мочеиспускание.
При нарушении кровоснабжения других органов ортостатическая гипотензия может проявляться следующим образом:
- боль и дискомфорт в мышцах шеи;
- нарушение дыхания;
- симптомы ангины.
Все симптомы могут проявляться при резкой смене положения тела, длительном пребывании в одном положении и при чрезмерных физических нагрузках.
В медицине известны случаи, когда симптомы гипотонии особенно выражались после обильной еды.
Симптомы наиболее выражены в первые часы, когда пациент внезапно встает из положения лежа на спине. Также существует вариант синдрома, при котором болезненные симптомы постуральной гипотензии появляются через несколько минут простоя.
Неправильная регуляция тонуса сосудов может вызвать повышение артериального давления после длительного пребывания в горизонтальном положении, то есть после сна.
Диагностика гипотензии
Основа эффективного лечения синдрома — точный диагноз. Особенно это актуально для других заболеваний, для которых характерны схожие симптомы.
Диагностика заключается в сборе анамнеза, определении факторов воздействия и образа жизни пациента, исключении влияния препаратов, которые могут вызывать подобные симптомы, а также осмотре и визуальном осмотре пациента. Только врач, проведя все необходимые диагностические процедуры, может с уверенностью сказать, что у пациента ортостатическая гипотензия.
Очень эффективные ортостатические пробы, которые можно использовать в двух вариантах:
- активная нагрузка. В этом варианте ортостатической пробы пациент самостоятельно меняет положение тела с лёжа на сидение;
- реактивная нагрузка. Этот тест основан на отключении скелетных мышц в движении. Такой эффект достигается благодаря использованию специальной подставки, на которую помещается пациент и пассивно переводится из горизонтального положения в вертикальное.
Ортостатические тесты позволяют медицинским работникам определять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и общее состояние пациента. Во-первых, все эти параметры измеряются в состоянии покоя: через равные промежутки времени в положении лежа и стоя.
Заболевание диагностируется при таком обследовании достаточно точно, но врач обязательно использует лабораторные и инструментальные методы обследования, чтобы исключить дополнительные факторы, влияющие на изменение давления у пациента.
Возраст пациента также имеет большое значение для постановки правильного диагноза. Если пациенту больше шестидесяти лет, артериальное давление измеряется в положении стоя после нескольких минут отдыха.
Это связано с тем, что у пожилых пациентов ортостатическая гипотензия чаще всего развивается на фоне приема лекарств.
При диагностике также следует учитывать разницу между гипотонией и обычным обмороком.
Это можно определить следующим образом:
- Ортостатическая гипотензия характеризуется тем, что всегда выражается с одинаковой интенсивностью в одних и тех же условиях. Поэтому человек, страдающий этим заболеванием, всегда может определить условия, при которых он потеряет сознание. При этом обычное обморочное состояние, возникающее в подобных ситуациях, становится менее выраженным до полного исчезновения;
- Гипотония всегда возникает при изменении положения тела, чаще всего при вставании или чрезмерной тренировке. Обморок не имеет таких ограничений;
- Обычный обморок характеризуется ощущением тепла у пациента и объективно влажной и теплой кожи. Гипотония не характерна.
Методы лечения
При выборе терапии лечащий врач должен учитывать причину, вызвавшую недуги. Часто лечение сводится к пережданию определенного периода: полового созревания у подростка или ранней беременности. В этих состояниях организм после некоторой перестройки способен адаптироваться к изменениям давления без посторонней помощи.
Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут повысить кровяное давление. При ортостатической гипотензии обычно назначают препараты на основе кофеина. Кроме того, показаны препараты, содержащие гормоны, регулирующие работу эндокринной и нервной системы.
Чтобы лечение заболевания было эффективным, рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием углеводов, соли и жиров. Желательно есть фрукты и овощи, особенно обладающие тонизирующим действием. В этой команде необходимо пить достаточное количество воды и категорически избегать спиртных напитков.
Профилактика болезни
Чтобы избавиться от симптомов гипотонии, лекарств недостаточно. Профилактика также имеет большое значение, так как позволяет свести к минимуму симптомы заболевания. При ортостатической гипотензии пациенту следует строго запрещать быстро вскакивать с кровати или стула. Рекомендуется медленно сесть, посидеть там несколько минут, а затем медленно встать, держась за мебель.
Здоровый образ жизни может помочь нормализовать артериальное давление:
- Перейдите на здоровую пищу с разнообразным и питательным составом. Кушать нужно равномерно в течение дня небольшими порциями;
- Прогулки на свежем воздухе и умеренные, но регулярные упражнения;
- Уехать из очень жаркого климата или вообще избегать очень жарких мест. Этого можно достичь, например, за счет использования систем климат-контроля дома и в офисе.
Также при ортостатической гипотонии очень полезны тонизирующие напитки в умеренных дозах: чай и кофе. Общеукрепляющие травы и настои плодов шиповника, женьшеня, элеутерокса и китайского лимонника не противопоказаны пациентам с гипотонией.
Профилактика в условиях постельного режима
При длительных травмах или заболеваниях, из-за которых пациент надолго прикован к постели, очень важно своевременно принять меры для предотвращения проблем с артериальным давлением. При подозрении на постуральную гипотензию в результате лечения и реабилитации травмы следует регулярно выполнять упражнения.
В большинстве случаев достаточно устранить причины, приводящие к понижению артериального давления, чтобы состояние пациента нормализовалось. Однако в некоторых случаях требуется специальное лечение, назначенное врачом.
Параллельно с избавлением от неприятных симптомов гипотонии проводится лечение основного заболевания, если оно вызывает проблемы с давлением.
Поэтому при кровотечении, которое может быть вызвано ортостатической гипотонией, врачи назначают терапию, направленную на нормализацию внутрисосудистого объема крови. Если боль была вызвана побочными эффектами от приема лекарств, врач может уменьшить дозу или заменить их другим набором лекарств.
Если заболевание уже перешло в хроническую стадию, и особенно если пациент пожилой, при разработке программы лечения наибольший упор делается на исключение факторов, вызывающих гипотензию. Они включают, среди прочего Внезапный подъем с постели, регулярное употребление алкоголя, недостаточное потребление жидкости.