В этой статье вы узнаете об особенностях сцинтиграфии сердца, показаниях к операции, что выявляет, как готовиться, как интерпретировать данные.
Суть метода
Сцинтиграфия миокарда (МС) – это современная неинвазивная визуализация сердечной мышцы с использованием специального радиоактивного фармацевтического агента. Другое название кардиосцинтиграфии – перфузионное сканирование, так как оно позволяет оценить кровоснабжение (перфузию) сердечной мышцы в покое или при любой физической, психоэмоциональной или фармакологической нагрузке. Есть и другое название – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) или стенография сердца – совсем простое. Для проведения сканирования в вену пациента вводят радионуклиды – вещества, испускающие гамма-лучи (разновидность излучения).
Существует несколько типов фармакологических радионуклидов, которые могут накапливаться в сердце. Поскольку радионуклиды циркулируют по сосудистой системе, они накапливаются в хорошо депонированных участках сердечной мышцы. В результате участки сердечной мышцы с хорошим кровотоком излучают больше гамма-лучей, а участки с плохим кровотоком — меньше.
Гамма-лучи улавливаются специальной камерой, которая преобразует их в электрический сигнал. Этот электрический импульс обнаруживается компьютером и преобразуется в цветное изображение сердечной мышцы. Участки с разным скоплением радиоактивного материала можно четко определить по их цвету: если радиоактивный материал активно поглощается, кровоснабжение в норме. При ишемии — радионуклиды плохо всасываются.
Сцинтиграфия миокарда является одним из наиболее эффективных методов оценки кровотока в сердечной мышце. За рубежом это рутинное обследование, в России этот метод давно не применяется и ограничен, так как требует дорогостоящего оборудования и квалифицированных специалистов.
При радиоизотопном исследовании сердца можно
- оценить кровоснабжение сердечной мышцы по коронарным сосудам в целом и оценить степень недостаточности кровотока по отдельным очагам, визуализировать участки некроза и ишемии;
- увидеть шрамы;
- прогнозировать возможные осложнения.
Результаты сцинтиграфии определяют тактику лечения. Однако сцинтиграфия миокарда бесполезна при:
- определить размеры сердца;
- оценить состояние сосудов, подлежащих шунтированию;
- выявить точки сужения сосудов и степень стеноза.
Это показание к катетеризации сердца.
Показания к назначению
Поскольку перфузионная сцинтиграфия безболезненна и безопасна, она имеет широкий спектр применения. Вредное воздействие гамма-излучения минимизировано инновационными фильтрами, фармакологией малых доз радиоактивных изотопов, которые быстро выводятся из организма.
В кардиологии показанием к сцинтиграфии сердца является.
- скрининг в группах риска перед спортивными соревнованиями, инвазивными манипуляциями или операциями (у здоровых лиц);
- ИБС с оценкой сократительной способности миокарда;
- определение местоположения и степени поражения коронарных артерий;
- прогнозирование риска ОИМ;
- оценка эффективности коронарного шунтирования, ангиопластики, медикаментозной терапии;
- постинфарктное состояние у больного;
- Боли неясного происхождения за спиной.
Противопоказания
Сканирование перфузии сердца не проводят беременным, больным с индивидуальной непереносимостью. Противопоказаниями к проведению сцинтиграфии сердца являются:
- АМИ;
- нестабильная стенокардия;
- стеноз левой коронарной артерии;
- декомпенсированная левожелудочковая недостаточность;
- История тяжелых сердечных аритмий;
- ТЕЛА;
- Воспаление любой ареолы сердца.
Противопоказания к фармакологической пробе с физической нагрузкой: ОИМ, нестабильная стенокардия, бронхоспазм, слабость синусового узла, атриовентрикулярная блокада, артериальная гипотензия с систолическим давлением.
