Что такое трепетание предсердий и чем опасно

Трепетание предсердий — это разновидность тахикардии. Для него характерно интенсивное сокращение предсердий: более 200 в минуту, при норме 60-90. Сердечный ритм в этой ситуации не нарушается.

Что это за условие, будет описано ниже.

Сведения о патологии

Оценить частоту этого расстройства невозможно из-за непродолжительности и нестабильности его симптомов. По этой причине на ЭКГ данная патология выявляется крайне редко.

Продолжительность трепетания обычно составляет несколько секунд. Однако они могут сохраняться в течение нескольких дней в приступообразной форме.

Кратковременное проявление нарушений предсердного ритма не сопровождается ощущением дискомфорта, поскольку исчезает бесследно.

В некоторых случаях это переходит в фибрилляцию предсердий. Эти два состояния могут чередоваться или проявляться как совершенно независимые проявления.

Эпизодическое возникновение спазмов предсердий приводит к тому, что симптомы серьезной патологии остаются незамеченными. Это становится предпосылкой для развития серьезных патологических нарушений сердечно-сосудистой системы.

Механизм развития

Суть патологического явления — чрезмерно частое раздражение сердечной мышцы, сопровождающееся многочисленными сокращениями предсердий.

Атриовентрикулярный узел регулирует поток импульсов в желудочки, что предотвращает их быстрое сокращение, что является серьезной угрозой для работы сердца.

Причины

Трепетание предсердий (ТП) чаще проявляется у мужчин старше 55 лет, а также у людей с органическими пороками сердца, независимо от возраста.

Основные причины включают:

• Инфаркт миокарда;
• склеротические изменения сосудов сердца;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• перикардит;
• Врожденные аномалии сердца и сосудов;
• миокардиодистрофия;
• гипертония;
• наследственная предрасположенность.

Помимо заболеваний, связанных с нарушением функции сердца, предрасполагающим фактором становятся и другие патологические состояния:

• тромбоэмболическая легочная артерия;
• пневмоторакс;
• сахарный диабет;
• дисфункция щитовидной железы.

Отравление лекарствоами или алкоголем также может вызвать симптомы TP.

Разновидности патологии

В классификации предусмотрено два основных типа:

1. Типовая форма. Разряд, активирующий возбуждение мышц, вращается по классическому (типичному) кругу. 89% вращения происходит вокруг клапана (против часовой стрелки). И только 11% его наблюдается в зоне петли, поэтому он вращается в обратном направлении. Флаттер увеличивается до 255-355 за 1 минуту. Этот тип аритмии лечится радиочастотной абляцией.
2. Атипичное трепетание сопровождается наиболее частым трепетанием, достигающим даже 350-450 уд / мин. Вращение предсердий происходит у атипичного позвонка. Этот вид патологии нельзя лечить с помощью кардиостимуляторов. Это предпосылка для развития фибрилляции.

Клинические разновидности

Патологический процесс развивается по-разному, поэтому выделяют следующие виды ТА:

1. Первичное проявление патологии.
2. Форма приступа. Наблюдается не более 5-6 дней, проходит без специального лечения.
3. Постоянная форма. Продолжительность тремора больше недели. Без применения лекарств восстановить синусовый ритм невозможно.
4. Твердая (хроническая) форма. При употреблении препаратов положительной динамики не наблюдается.

Затем развивается тахисистолическая форма заболевания, которая отрицательно сказывается на состоянии сердечной мышцы, из-за чего нарушается ее функция.

Клиническая картина

Все виды патологии сопровождаются проявлением одних и тех же симптомов. Однако приступ трепетания предсердий отличается наиболее выраженными симптомами. Среди них:

• внезапное учащенное сердцебиение;
• Общая слабость;
• резкая колющая боль в области сердца;
• затрудненное дыхание, одышка;
• головокружение;
• учащенный пульс;
• бледная кожа;
• низкое кровяное давление;
• приступы кашля.

Выраженность симптомов напрямую зависит от скорости сокращения желудочков. Однако этот вид аритмии может протекать без явных симптомов.

Располагающие факторы

Проявление описанных симптомов в большинстве случаев происходит в следующих ситуациях:

• физическое усилие;
• в жаркие дни;
• в душных условиях;
• или повышенное эмоциональное возбуждение.

Приступ может быть спровоцирован несварением желудка или чрезмерным употреблением алкоголя.

Возможные последствия и осложнения

К возникновению симптомов не стоит относиться легкомысленно, ведь отсутствие достаточно раннего разрешения приступов аритмии несет в себе риск развития следующих серьезных патологий:

• Фибрилляция желудочков или предсердий;
• тромбоэмболия;
• Инсульт;
• Нарушение кровоснабжения головного мозга.

Внезапное начало приступа, ведущее к нарушению функции сердца или даже смерти, представляет собой серьезную угрозу.

Диагностические методы

Выявить патологию очень сложно из-за эпизодического и кратковременного проявления.

Разговор с пациентом и визуальный осмотр позволяют определить состояние пульса. Его значения могут варьироваться от 120 до 250 за одну минуту, что свидетельствует о значительных отклонениях от нормы.

Дополнительно заметна пульсация вен в области шеи. Это соответствует частоте трепетания и в 2-3 раза превышает нормальный ритм. При аускультации выявляются симптомы тахикардии и повышение частоты сердечных сокращений.

Основными методами диагностики патологических отклонений являются:

• проведение электрокардиограммы;
• эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца;
• внутрипредсердное обследование.

ЭКГ позволяет определить частоту ритмических сокращений предсердий. Появление на мониторе изоэлектрической линии, прерывающей волны флаттера, является основанием для постановки диагноза.

Нечеткое проявление волн трепетания, вызванное перекрытием комплексов QRS, становится показанием к уточнению метода патологической диагностики.

Это внутрипредсердная (чреспищеводная) электрокардиограмма, в результате которой выявляются следующие симптомы трепетания:

1. Характерные волны, напоминающие зубья пилы. Они четко отражаются в отведениях 1, 2 и грудном отделе справа.
2. Зубцов P.
3. Желудочковый ритм не нарушен.

Тест на массаж каротидного синуса дает более выраженные вестибулярные волны.

Мониторинг ЭКГ проводится для определения частоты трепетания в течение 24 часов. При этом контролируются пароксизмы ТП.

Эхокардиография показывает нарушение структуры сердечной мышцы и объема желудочков.

Внутрипредсердная электрокардиограмма определяет наличие тромба в предсердии.

Неотъемлемым элементом диагностики также является анализ химического состава крови и исследование гормонов щитовидной железы.

Лечение

Основная цель терапевтического лечения — устранение судорог, а также проведение профилактических мероприятий, исключающих вероятность развития серьезных осложнений и рецидивов ТП.

Медикаментозные меры

Консервативное терапевтическое лечение предполагает использование ряда лекарственных препаратов.