Что такое трикуспидальная регургитация (трикуспидальная недостаточность), симптомы, лечение, прогноз

chto takoe trikuspidalnaya regurgitaciya trikuspidalnaya nedostatochnost simptomy lechenie prognoz Статьи

Недостаточность трехстворчатого клапана (ТН) представляет собой недостаточность трехстворчатого клапана, которая вызывает обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие во время сокращения сердечной мышцы.

Общие данные

Состояние может быть первичным или вторичным в зависимости от происхождения патологического процесса. Излечение достигается хирургическим путем. Перспективы полного выздоровления хорошие, но только на ранних стадиях, когда еще нет анатомических дефектов сердца и отдаленных систем. К счастью, продолжительность начальной фазы достаточно велика, чтобы поставить точный диагноз. Вмешательство планируется, за исключением исключительных случаев. Примерное время от появления аномалии до формирования выраженной клиники составляет 3-6 лет.

  • Чаще всего трикуспидальная недостаточность (ТН) возникает при поражении здорового клапана в результате увеличения предстательной железы; реже причиной ТН является эндогенная патология клапанов (например, в результате инфекционного эндокардита, карциноидного синдрома, приема некоторых лекарственных препаратов).
  • Яремные вены могут быть набухшими; тяжелая ТН может привести к вздутию живота, гепатомегалии и периферическим отекам.
  • При аускультации выявляется голосистолический шум, лучше всего выслушиваемый вдоль левой средней и нижней третей грудины или в эпигастрии в положении больного сидя или стоя; усиливается при вдохе.
  • ТН обычно хорошо переносится пациентом, но в тяжелых случаях может потребоваться аннулопластика, восстановление или замена клапана.

Механизм развития

Суть патологического процесса заключается в нарушении гемодинамики на локальном уровне и формировании стойкого анатомического дефекта. В норме кровь в структурах сердечной мышцы движется строго в одном направлении, заканчивая свой цикл в левом желудочке, и транспортируется к аорте и оттуда к ее ветвям по большому кругу.

Сердце представлено группой камер, каждая из которых отделена от другой клапанами, препятствующими движению жидкой соединительной ткани в обратном направлении. Трехстворчатая структура заключает свет между правым предсердием и желудочком. При слабости, недостаточности или дефектах соединительной ткани возникает регургитация кровью или регургитация, которая носит название клапана, вызывающего это состояние.

Следствием этой аномалии является, во-первых, нарушение транспорта крови в мелких позвонках, во-вторых, недостаточный отток крови в аорту. Это приводит к генерализованным нарушениям гемодинамики, тканевой гипоксии и полиорганной недостаточности в течение более длительного периода времени.

Классификация

Трикуспидальная недостаточность по механизму развития может быть:

  • Домой
  • Вторичный (наиболее распространенный).

Различают изолированные или комбинированные формы.

Трикуспидальная регургитация может быть:

  • Врожденный.
  • Приобретенный.

В зависимости от степени недостаточности трехстворчатого клапана различают следующие формы:

  • Органический или абсолютный. Это относится к изменениям в теле зуба, которые препятствуют его нормальному функционированию.
  • Функциональный или относительный. Возникает в результате аномалии самого клапана: его растяжения или изменения ткани сердца.

Степень развития данной патологии зависит от интенсивности обратного кровотока. Есть четыре стадии:

  • 1 стадия — небольшой прилив, без симптомов.
  • 2 стадия — длина течения до 2 см.
  • 3 стадия – длина потока более 2 см.
  • 4 стадия — Значительная регургитация, распространяющаяся вглубь правого предсердия.

Существует также пятая или нулевая фаза, которая называется физиологической или предключичной. В этой фазе суппозиторий закручивается, что вызывает минимальный приток крови к задней части. Эта стадия не является патологической и обычно не влияет на здоровье.

Причины

Первичная трикуспидальная регургитация встречается редко. Может быть связано с патологией клапана в инфекционном потребленке инфекции у людей, использующих нелегальные травмы в инъекциях, синдром ляганка, замкнутой травмой грудной клетки, ревматизма, дегенерацию идиопатической слизистой оболочки, врожденные WADES (например, разделить тройной клапан), открытый вестибулярный Канал), аномализм Ebstein (смещение врожденного измененного кросс-конечного клапана хлопья в правую камеру), синдром Марфана и применение некоторых препаратов (например, эрготамин, фенерамин, фентермин). Причины ятроген есть, среди прочего Стимулятор сердца, который пересекает трехкомнатный клапан и повреждает его во время эндомо-действующего биопсии RV.

Вторичное безразличие, которое чаще всего вызывается правой жеремией — RV) с дисфункцией правильного клапана, который происходит в процессе легочной гипертонии, сердечной недостаточности с дисфункцией RV, препятствием устья легочной артерии.

Врожден возникает в плод в 11-13 недели беременности, или у младенцев в первые месяцы жизни. Во время беременности беременная женщина имеет запланированное скрининговое тест, который может обнаружить его. Ничто не может быть сделано с патологией в течение периода плода, и ребенок родился с ней. Он проявляется почти сразу после рождения в виде дыхательных расстройств, снисходительности праведного сердца и цианоза.

Функции врожденного сердечного клапана могут вернуться к нормальной жизни со временем. Младенца с этим диагнозом требует регулярных проверок кардиолога, а мать должна следить за здоровьем ребенка. Расширенные заболевания могут привести к инвалидности и даже смерти. Эта патология наиболее распространена у новорожденных с хромосомными неровностями, но также может появиться в здоровых эмбрионах.

Приобретено у взрослых на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Никогда не появляйтесь в изоляции, а только как следствие другого сердца.

Факторы риска

Они не являются прямой причиной трихдории, но приводят к созданию процесса заболевания:

  • Долгосрочное курение.
  • Расход алкоголя в чрезмерных количествах.
  • Длительный период иммобилизации без активности. Его развитие длится долго, от половины года.
  • Наркотическая зависимость.
  • Чрезмерное использование «опасных» лекарств: гликозидов, антиайристических и гестагеновых агентов, включая гормональные препараты, антибиотики с широким спектром действий.
  • Это влияет на вредные условия труда в химической промышленности, горячей, в шахтах.

Причины считаются сложными, возможна система факторов развития.

Чем опасно заболевание?

Длительный тяжелый тн может привести к сердечной недостаточности из-за дисфункции RV и для фибрилляции для хранилища.

Осложнения происходят от третьего, менее часто второго этапа процесса заболевания. Дефицит тригемильного клапана определяет эти последствия для здоровья и жизни:

  • Острая сердечная недостаточность. Расстройства нормальных сердечных структур. Он характеризуется триадой симптомов: снижение кровной проекции, снижение местной и общей гемодинамики, аритмические процессы. Он имеет короткий период развития в резком случае, в скрытом курсе, время формирования полного изображения — 2-4 недели, смерть происходит в результате остановки работы органа движения.
  • Кардиогенный шок. Смертельно в почти 100% случаев. Нет перспектив для лечения. Даже с частичным отверждением существует гарантия второго эпизода.
  • Инфаркт. Болезнь питания миокарда, острую тканевой некроз и в результате снижения функциональной активности. Сердечная недостаточность развивается со всеми его последствиями.
  • Гладить. Мозговая ишемия.
  • Опасный аритмин, ведущий к остановке сердечных акций.
  • Небольшая независимость приводит к смертным осложнениям в 0 человек. 3-2% случаев, часто в результате случайного совпадения.
  • Гемодинамически значимые формы определяют риск смерти в широком диапазоне от 10 до 70% и более.

Основной причиной смерти является не сама регургитация, а сопутствующие органические пороки сердца и систем.

Особенности гемодинамики

Трикуспидальная недостаточность сопровождается возвратом крови в правое предсердие при сокращении правого желудочка, который одновременно получает кровь из магистральных вен. Незначительная трикуспидальная недостаточность компенсируется повышенной функцией правых отделов сердца, что приводит к их увеличению и гипертрофии. Однако из-за ограниченных компенсаторных возможностей правого предсердия венозный застой развивается рано при недостаточности большой системы кровообращения.

При выраженной трикуспидальной регургитации и большом объеме регургитации происходит переполнение не только в правое предсердие, но и в системные вены, особенно печеночную и яремную. Повышенное венозное давление вызывает систолическую пульсацию крупных вен. Систолическое давление в правом предсердии значительно повышается и составляет 10-25 мм рт.ст. (норма около 3 мм рт.ст.); диастолическое давление в правом желудочке также повышено. Выраженная дилатация правого предсердия может сопровождаться тромбозом, ТЭЛА и мерцательной аритмией, что приводит к сердечной декомпенсации и смерти.

Ключевые симптомы регургитации

Трикуспидальная регургитация обычно протекает бессимптомно, но у некоторых больных отмечается пульсация яремных вен вследствие повышения давления в яремных венах. Симптомы тяжелой ТН включают утомляемость, вздутие живота и анорексию. Вы можете испытывать фибрилляцию или трепетание предсердий.

Симптомы трикуспидальной регургитации средней и тяжелой степени включают:

  • набухание яремной вены с четко выраженной уплощенной волной C-V и крутым углублением Y;
  • Иногда отмечаются гепатомегалия и периферические отеки.
  • При тяжелой ТГ пальпируется правая яремная вена, а также систолическая пульсация печени и сокращения ПЖ у нижнего левого края грудины.
  • больной часто жалуется на дискомфорт в правом подреберье, боли в животе и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Пожелтение кожи также может быть характерным симптомом.

Кроме субъективных симптомов срыгивания существуют и клинические симптомы, которые врач сможет обнаружить при осмотре. К ним относятся:

  • легочная гипертония,
  • асцит,
  • увеличение печени, правого желудочка и предсердия, а также ряд других пороков развития.

Аускультация

При аускультации I (S1) тон сердца может быть нормальным или ослабленным при наличии шума трикуспидальной регургитации. Второй тон сердца (S2) может быть расщепленным (с шумным легочным компонентом [Р2] при легочной гипертензии) или одиночным за счет быстрого закрытия легочного клапана, сочетающимся с Р2 и аортальным компонентом (А2). При СН, индуцированной ПС, 3-й тон сердца выслушивается на ПС (S3) у грудины.

Часто шум при ЛГ не слышен. Хотя это явно голосистолический шум, он более слышен у левого медиального или нижнего края грудины или при наложении стетоскопа на верхнюю часть живота, когда пациент сидит прямо или стоит. Шум может быть высокочастотным, если ТГ функциональна или вызвана легочной гипертензией, или средней частоты, если ТГ выражен и имеет другие причины. Если шум отсутствует, диагноз лучше всего поставить по изображению яремной пульсовой волны и систолической пульсации печени. Шум изменяется при дыхании, усиливаясь при вдохе (симптом Карвалью).

Отчасти человек может не всегда знать о проблемах с сердцем. При появлении любого из вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и провести анализы и диагностику оборудования.

Срыгивание может быть приобретенным заболеванием, но иногда может быть и врожденным. Изменения в сердце происходят на стадии внутриутробного развития. Эта аномалия появляется у малышей сразу после рождения:

  • Новорожденный ребенок может иметь заметное покраснение.
  • Есть проблемы с дыханием.
  • При обследовании выявляется правожелудочковая недостаточность.

Заболевание настолько тяжелое, что может убить ребенка. Вот почему так важно проверить плод до его рождения.

Симптомы таблицы на разных этапах заболевания:

Покраснение кожи на губах, нос и под ногтями.

Отек нижних конечностей.

Дыжность, быстрые мучения во время физических упражнений (с прогрессией также найдена в покое).

Боль в правом пространстве.

Большинство симптомов аналогичны другим сердечно-сосудистым заболеваниям, но наиболее четким показанием к диагностике трикуспида неживости является отеком церных вен и фибрилляции предсердия.

Диагностика

Основа — эхокардиографическое обследование. Мягкая VT чаще всего определяется в эхокардиографическом исследовании, выполненном по другим причинам. Более умеренный или тяжелый тн может быть подозревается на основании интервью и тестирования тестирования. Диагноз подтверждается в эхокардиографическом исследовании.

Тяжелая VT характеризуется ≥ 1 результатом эхокардиографической экспертизы из них:

  • Двумерная недостаточность с конвергенцией или неправильной мобильностью
  • Интенсивный отель для некурящих в цветном доплете
  • Большой поток в клапан в проксимальной зоне конвергенции
  • Ширина тела недигнетики>.
    7 мм
  • Религиозные религии в венах печени
  • Доминирование чрескожной волны E>.
    1 см / сек
  • Плотный, треугольный, с саммита до саммита, непрерывный поток доплеров.

При умеренном и тяжелом, пиковая скорость регургитации снижает давление в легочной артерии. Двумерная эхокардиография показывает структурные изменения в оригинальном VT.

Магнитный сердечный резонанс представляет собой способ выбора в оценке функции размера и LV и должен выполняться, когда эхокардиографическое изображение не является удовлетворительным.

Рентгенография ЭКГ и груди часто проводится.

Результаты ЭКГ, как правило, являются нормальными, но в некоторых случаях высокие, острые P-брюки от увеличенных вестибулов, высокой r опустится или узел QR в V1, характерные для гипертрофии и мерцарина предсердия.

Радиологические фотографии груди обычно нормальны, но при тяжелых случаях гипертрофии RV или правой сердечной недостаточности можно увидеть расширенную основную вену, увеличенную к правой вестибуле или наброске RV (за верхним мостом в боковой проекции) или выпот в плевральной полости.

Это не требует лабораторных испытаний, но если они проводятся у пациентов с тяжелой формой TN, обесценение печени может быть обнаружено.

Катетеризация сердца указывается, чтобы точно измерить давление в легочной артерии в тяжелой форме TN и коронарными сосудистыми оценками, если операция запланирована. В результатах катетеризации прозрачный кривой давления C-V в правом предсердете во время сокращения камеры.

Особенности лечения

В мягкой патологии лечение в основном поддерживает и направлена ​​на стабилизацию артериального давления. Пациент контролируется лидером кардиолога.

Если патология усиливается, рекомендуется консервативное лечение, которое стремится не только удалять дисфункцию сердечного клапана, но и для лечения его причин или заболевание, вызвало его.

В продвинутых этапах неуверенные недели длительности обрабатываются следующими хирургическими методами

  • пластичность;
  • протез;
  • Аннулопластика.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение бездействия клапана Tricuspid состоит в принятии:

  • Диуретики. Диуретики, которые удаляют соли и почечную воду.
  • Средства кровеносных сосудов. Препараты расширения кровеносных сосудов, лекарства, обычно используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Патч гликозиды. Травяные лекарства, используемые для лечения сердечной недостаточности с антииритмическим эффектом.
  • Метаболические лекарства, которые улучшают подачу тканей в кислороде.
  • Калий и магний как универсальные кардиопротективные факторы.

Фармакологическое лечение рекомендуется, если патология неактуальна гемодинамически, то есть сосуды не повреждены.

Пластика клапана

Операции Trigid-клапанов выполняются для исправления неэффективности в значительных бессердечных недостатках гемодинамики и значительного искажения клапанов. Это также называется бикушпидализация в соответствии с Бойдой. Он состоит в строчке хлопьев, чтобы уменьшить свет.

Аннулопластика

Этот тип работы — это форма искусства. Это может быть сделано несколькими способами:

  • Карпентирская аннулопластика с опорным кольцом. В этом типе обработки используются корректирующие кольца.
  • Аннулопластика швов по деве-Веги. Он состоит в предположении о полуформированном шове для ухудшения.
  • Аннулопластика Амосова. Как и в методе De Vega, единственное различие — тип используемого шва.

Протезирование

Когда пластиковый клапан TricusPid невозможен из-за органического разрушения или значительных гемодинамически дефектов, проводится белок, то есть общий обмен. Защитные устройства могут быть механическими или биологическими, последние чаще всего используются.

Выбор в пользу должен быть принят во внимание возраст пациента, противопоказания к обширной процедуре работы и антикоагулянту и оценку общего состояния пациента. Поскольку гемодинамические условия в области тригюмальной клапаны менее напряжены, дегенерация биологической ткани проходит медленнее, и поэтому протез имеет более длительный срок службы, чем для других сердечных клапанов.

Операция может осуществляться под анестезией во время сердца работы или с использованием подключенной легочной и сердечной машины.

Прогноз

Без хирургии пациенты со значительными неэффективными умирают из-за тяжелой сердечной недостаточности, легочной воспалительной или легкой эмболии. Загрузочные факторы: значительное разрушение клапана, совместно существующих инфекций, заболевания сердца или внутренние органы и сосуществующие заболевания. Недостатком симптом также является тригитальным клапаном в митральных формах развития.

Профилактика

Предотвращение беспроцентной жизни Tricuspid состоит в первую очередь о лечении заболеваний, вызвавших патологию сердца. Это относится, в частности, к ревматоидным симптомам.

Необходимо вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотики).

Здоровая диета также играет важную роль, которая не обременяет сердечный холестерин.

Также стоит практиковать — физические усилия (оптимальная природа) улучшает гибкость мышц.

Люди из группы риска должны устанавливать близко к контакту с кардиологом и проходить периодические контрольные испытания. Только тщательный подход к вашему здоровью будет сохранять «двигатель» на груди в течение долгих лет.

Молодые люди, которые считают, что в случае митраля, тройной или иной допуседки не могут служить в армии, они не должны искать причину для ухудшения их здоровья. Если болезнь нежная, не уверена, что если медицинский комитет даст вам «белый» билет. Иногда вы можете быть приняты в некоторые военные услуги даже с 2 степенью регургитации.

Так что, если у вас есть трикомальная нематериальность, вы будете допущены в армию? Это зависит от общего состояния пациента и фактора, которое влияет на раскрытие любой степени.

Информационный портал